抑郁癥和雙相抑郁患者情緒圖片任務(wù)下腦功能磁共振成像研究

2017-03-16 來(lái)源：中華精神科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雙相障礙(bipolar disorder)和抑郁癥(major depressive disorder)是臨床上兩種常見(jiàn)的情感障礙類型。雙相障礙因臨床表現(xiàn)多樣，病程復(fù)雜，誤診、漏診率高，治療困難而受到廣泛關(guān)注。

　　目的

　　探討抑郁癥和雙相抑郁患者情緒圖片任務(wù)下腦功能激活的特異性。

　　方法

　　采用任務(wù)態(tài)功能磁共振成像研究方法，對(duì)30例雙相Ⅰ型抑郁、30例抑郁癥(majordepressivedisorder)及30名健康對(duì)照者進(jìn)行負(fù)性和中性情緒圖片任務(wù)態(tài)腦fMRI(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)掃描，最后納入分析的雙相Ⅰ型抑郁癥患者17例(雙相Ⅰ型組)、抑郁癥18例(抑郁癥組)及對(duì)照組21名(對(duì)照組)。采用SPM及REST軟件對(duì)3組圖像進(jìn)行預(yù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)單因素方差分析結(jié)果腦功能激活有差異的腦區(qū)進(jìn)行post-hoc兩兩檢驗(yàn)，并采用Pearson相關(guān)分析對(duì)HAMD17與差異腦區(qū)體素值進(jìn)行相關(guān)分析。

　　結(jié)果

　　(1)與對(duì)照組比較：雙相Ⅰ型組在負(fù)性和中性情緒圖片任務(wù)下，均表現(xiàn)為右側(cè)海馬旁回[負(fù)性圖片MNI坐標(biāo)(x、y、z)：27、-21、-18，t=4.84；中性圖片MNI坐標(biāo)(x、y、z)：21、-33、-12，t=5.33]激活降低(P<0.05)，未見(jiàn)激活增強(qiáng)的腦區(qū)；抑郁癥組在負(fù)性情緒圖片任務(wù)下，表現(xiàn)為右側(cè)額中回[MNI坐標(biāo)(x、y、z)：9、9、69，t=4.96]激活增強(qiáng)(P<0.05)，未見(jiàn)激活降低的腦區(qū)；在中性情緒圖片任務(wù)下，表現(xiàn)為雙側(cè)額中回[左側(cè)額中回MNI坐標(biāo)(x、y、z)：-24、9、63，t=5.39；右側(cè)額中回MNI坐標(biāo)(x、y、z)：15、12、69，t=5.95]、右側(cè)前扣帶回[MNI坐標(biāo)(x、y、z)：9、12、42，t=4.91]、右側(cè)額下回[MNI坐標(biāo)(x、y、z)：48、21、-15，t=4.94]激活增強(qiáng)(P<0.05)，未見(jiàn)激活降低的腦區(qū)。(2)與抑郁癥組比較：在負(fù)性情緒圖片任務(wù)下，雙相Ⅰ型組未見(jiàn)激活有差異的腦區(qū)；在中性情緒圖片任務(wù)下，雙相Ⅰ型組表現(xiàn)為左側(cè)楔前葉[MNI坐標(biāo)(x、y、z)：-3、-66、39，t=4.65]激活降低(P<0.05)，未見(jiàn)激活增強(qiáng)的腦區(qū)。(3)Pearson相關(guān)分析顯示，在負(fù)性和中性情緒圖片任務(wù)中均未發(fā)現(xiàn)2個(gè)患者組各激活降低或增強(qiáng)腦區(qū)體素值與HAMD17評(píng)分之間具有相關(guān)性(r=0.349、0.163、0.256、-0.200、-0.379、-0.147、-0.284、-0.076、-0.165，均P>0.05)。

　　結(jié)論

　　抑郁癥和雙相Ⅰ型抑郁對(duì)于負(fù)性和中性情緒圖片任務(wù)腦激活有差異。雙相Ⅰ型抑郁患者表現(xiàn)腦功能激活降低，而抑郁癥患者表現(xiàn)為腦功能激活增強(qiáng)；這些特點(diǎn)或許可以作為區(qū)分雙相Ⅰ型抑郁與抑郁癥的生物學(xué)標(biāo)記。

　　本研究存在一些不足之處：盡管本研究中抑郁癥組均為抑郁發(fā)作次數(shù)>3次，從未出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作的患者，但仍不能排除有的患者可能是雙相障礙；再者因?yàn)榭紤]病程的匹配，導(dǎo)致雙相Ⅰ型組年齡偏小，接近統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，這些因素會(huì)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響。另外由于客觀條件所限，未完成治療后的隨訪研究。

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彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

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舒郁安神，補(bǔ)腎益智。用于抑郁癥(腎虛型)，癥見(jiàn)抑郁情緒、心緒低落、提心吊膽、入睡難眠、失眠多夢(mèng)、焦慮多疑、疲倦乏力、性欲減退、耳鳴健忘等。

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

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溫補(bǔ)腎陽(yáng)，用于輕中度抑郁癥中醫(yī)辨證屬于腎陽(yáng)虛證者，癥見(jiàn)抑郁情緒，心緒低落，失眠多夢(mèng)，疲倦乏力等。

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各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

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舒肝解郁，化瘀祛痰，軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯，痰凝血瘀所致的乳房腫塊，脹痛，有觸痛，或固定痛，胸肋脹痛，胸悶不適，抑郁易怒，諸癥隨情緒變化而加重，以及乳腺增生病見(jiàn)于上述證候者。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥24

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥32

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適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥156

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥50