什么是孤獨癥兒童刻板行為？應(yīng)該如何干預(yù)

　　1、刻板行為有哪些表現(xiàn)?

　　不斷擺弄手指，

　　不斷打自己的腦袋，

　　不斷搖晃身體，

　　不斷重復(fù)同一句話，

　　不斷把積木擺成一條長龍，

　　水彩筆必須按照固定順序放進(jìn)盒子里，

　　回家必須沿著同一路線，更換路徑就不行，

　　只在家里上廁所，外面的廁所堅決不去，

　　進(jìn)屋必須脫鞋子，無論去哪里都要脫，

　　游戲規(guī)則只允許3個人參加，增加一個人就不行，

　　只聽得懂把蠟筆給媽媽，把蠟筆給叔叔就聽不懂。

　　2、刻板行為是什么?

　　以上行為都是刻板行為的體現(xiàn)，必須下一個定義的話，那么，我們可以說：

　　刻板行為，是一種重復(fù)的、固定的、無明確意義的某種行為。

　　通常，這種行為被打斷時，會引發(fā)強(qiáng)烈的情感沖突。

　　按照刻板內(nèi)容的不同，我們可以把刻板行為分為以下幾種：

　　1)刻板動作

　　比如反復(fù)甩手、反復(fù)玩手指、反復(fù)搖晃身體、打頭自傷等肢體動作的刻板。

　　此類刻板行為最為簡單。

　　2)刻板思維

　　比如，積木必須搭成一條線，數(shù)數(shù)必須從1到10不能從中打斷，講故事只講同一個，必須沿著同一路徑回家等。

　　此類刻板行為具有一定的思維秩序性。

　　3)刻板語言

　　簡單的如重復(fù)同樣一句話(有自言自語的性質(zhì))，唱同一首歌，復(fù)雜的如只能表達(dá)打開，什么都是打開，拿起蘋果也叫打開，畫畫也叫打開。

　　此類刻板行為不能將語言靈活運(yùn)用，尤其表現(xiàn)在句子組織能力弱。

　　4)刻板規(guī)則

　　比如，比賽只允許自己贏，不能接受其他結(jié)果;

　　或者，肯德基必須吃上校雞塊，沒有的話就會崩潰;

　　或者，游戲玩熟練之后，拒絕更改任何規(guī)則。

　　3、刻板行為和強(qiáng)迫癥有什么區(qū)別?

　　刻板行為和強(qiáng)迫行為表面看，都是在重復(fù)某些無意義的行為，但區(qū)別在于：

　　刻板行為過程中，行為者對此樂此不疲，絲毫意識不到這是不對的。

　　強(qiáng)迫行為過程中，行為者對此非常焦慮，明顯意識到這是不對的。

　　4、哪些兒童容易有刻板行為?

　　普通的成人也會刻板啊，比如開會時抖腿，用老式電話時玩電話線~

　　在普通兒童中，1歲以內(nèi)的嬰兒或多或少都會有簡單重復(fù)的刻板動作，

　　但隨著年齡增長及能力提升，刻板行為通常都會消失。

　　在2歲以上自閉癥及發(fā)育遲緩兒童中，更容易伴有刻板行為。

　　其中，又以自閉癥譜系兒童最多。

　　在自閉癥譜系兒童中，按照智能的由低到高，

　　其刻板行為依次表現(xiàn)為：刻板動作、刻板思維、刻板語言、刻板規(guī)則等。

　　也就是說，嚴(yán)重的，低功能自閉癥兒童，更多表現(xiàn)為刻板動作;

　　中等及高功能兒童，更多更多表現(xiàn)為刻板思維及刻板語言;

　　高功能兒童及阿斯伯格，更多表現(xiàn)為刻板規(guī)則。

　　5、為什么會有刻板行為?

　　每一個行為存在，都具有其原因和意義。

　　對于刻板行為來說，其本質(zhì)原因?qū)?，大腦神經(jīng)本身的損害，具體原因不明。

　　從實用角度來說，可分為以下幾個原因：

　　1)無事可做

　　刻板行為一般發(fā)生在沒事情做的無聊時候。如果兒童在全身心參與其他項目，一般較少發(fā)生刻板行為。

　　2)感官刺激

　　無聊，加上做某些刻板動作時可以帶來感官上的快感，于是，這些行為就被自己強(qiáng)化了。

　　沒有什么比獲得快感更有力的強(qiáng)化。

　　3)獲得關(guān)注

　　有些刻板行為不是被自身強(qiáng)化，而是被他人強(qiáng)化。比如，一打頭，孩子就能得到家長關(guān)注(被打罵也是一種關(guān)注)，或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關(guān)注)，那么這種刻板行為就會被他人強(qiáng)化。

　　4)智能障礙

　　從第4個問題中，我們可以知道，刻板行為與智能是此消彼長的關(guān)系。

　　刻板行為是一種低級心理發(fā)展功能，換句話說，很多4、5歲的兒童，心智能力可能還停留在1歲，所以很多刻板行為就保留下來。

　　那么，長期看來，只有發(fā)展智能，才能從本質(zhì)上克服刻板行為。

　　否則，一個刻板行為消除了，如果智能得不到有效提升，還會有其他刻板行為發(fā)生替代。

　　但，這也有新的矛盾，智能不是人有多大膽地有多大產(chǎn)，不是你想提升多少就提升多少。

　　一個智商30的兒童，可以將智能提高到40、50、甚至60，但是，很難提升到100。

　　這也是為什么很多大齡乃至成年自閉癥患者，只能過著嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)化的生活。

　　無論如何，早期，能提升多少是多少，在這個過程中，還是有很多奇跡發(fā)生的。

　　6、如何干預(yù)刻板行為?

　　1)時刻有事做。

　　在日常生活中，讓孩子別閑著，別無聊，要時刻有事做，才能用有意義的事情占據(jù)他的時間，從而避免刻板行為發(fā)生。

　　2)轉(zhuǎn)移注意

　　一旦刻板行為(尤其是刻板動作)發(fā)生，轉(zhuǎn)移孩子注意力，做些別的事情。

　　3)長期干預(yù)：泛化

　　尤其是思維刻板、語言刻板、規(guī)則刻板，一定要教兒童充分泛化。包括：

　　地點的泛化

　　比如，一個小朋友每天坐電梯回家，忽然有一天電梯壞了，走樓梯的話就哭鬧不止。

　　此時，就需要地點泛化，媽媽每天帶他走不一樣的方式回家，有時候坐電梯，有時候走樓梯。

　　經(jīng)過一段時間地點泛化，孩子終于能夠接受任何方式回家了。

　　時間的泛化

　　比如，一個小朋友在學(xué)校上課，第一節(jié)課語言課，第二節(jié)課音樂課，有一天換了課表，這兩節(jié)課調(diào)換位置了，孩子就不能接受。他覺得第一節(jié)課這個時間點，必須要上語言課，第二節(jié)課這個時間點，必須要上音樂課。

　　為此，我們經(jīng)常調(diào)換課程順序，讓他逐步接受。

　　人物的泛化

　　比如，張老師給小朋友上個訓(xùn)課，有天，張老師請病假，換王老師上課，他就接受不了，各種哭鬧不服從，產(chǎn)生對人物的刻板。那么，我們就時常更換老師，讓他逐漸接受。

　　物品的泛化

　　比如，一個小朋友對于一個綠色小球特別執(zhí)著，時時刻刻都要拿著，只要讓他放下小球，他就哭鬧不止，拿小球這個行為已經(jīng)嚴(yán)重影響上課，因為他的注意力全都放在小球上。于是，我們先從替換開始泛化，把綠色小球換成其他顏色，又換成其他物品，又逐漸練習(xí)拿起放下，經(jīng)過一段時間的泛化，他終于可以平靜滴放下小球了。

　　形式的泛化

　　比如，搭積木時，小朋友只能接受從低到高仿搭，不能接受從左到右，或者從前到后等形式。于是，我們就將形式經(jīng)常變換，讓他逐漸接受。

　　全方位泛化

　　對于概念的理解，我們經(jīng)常要全方位泛化。

　　比如，學(xué)習(xí)蘋果的概念時，不光要學(xué)習(xí)視覺上的蘋果，還要學(xué)習(xí)蘋果皮，蘋果核，蘋果汁，蘋果塊，把蘋果切開，感受蘋果的味覺、嗅覺、觸覺，以及咬一口蘋果的咔嚓清脆的聲音。

　　只有全方位泛化，概念理解及語言表達(dá)才能讓兒童深刻理解。

　　4)改變能改變的，接受不能改變的。

　　有些刻板行為，是無需改變的，因為它非常有用。

　　比如，有些小朋友喜歡把鞋子和衣服分門別類放到衣柜里，這是相當(dāng)好的習(xí)慣。

　　有些小朋友喜歡桌子上的東西按一定順序擺好，這也是相當(dāng)好的習(xí)慣。

　　還有一些刻板行為，是可以作為職業(yè)特長的，比如按順序碼放東西是超市碼貨的必備能力。

　　如果善用一些刻板行為，也是可以發(fā)展出有意義的能力的。