抑郁癥并非是單一的一種疾病，而是一組疾病的總稱。根據(jù)不同的分類方法，可以把抑郁癥分為不同的類型，常見的有以下幾種:躁狂抑郁癥、精神病性抑郁癥、反應(yīng)性抑郁癥、隱匿性抑郁癥、非典型性抑郁癥、季節(jié)性抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥、更年期抑郁癥等。

　　躁狂抑郁癥

　　躁狂抑郁癥又稱雙相障礙，是指既有躁狂(含輕躁狂)發(fā)作又有抑郁發(fā)作，還有兩種狀態(tài)混合發(fā)作的情感性障礙。如果發(fā)病時表現(xiàn)為抑郁發(fā)作，則稱為雙相抑郁癥。躁狂抑郁癥患者的情緒往往會相互轉(zhuǎn)化，給治療帶來困難，因為這兩種狀態(tài)的治療原則基本是相反的，抗抑郁藥物會有誘發(fā)躁狂的傾向，同樣抗躁狂藥物有誘發(fā)抑郁的可能，如果一個患者治療后很快就“判若兩人”，一定要考慮到相互轉(zhuǎn)化的可能。

　　精神病性抑郁癥

　　精神病性抑郁癥主要是指伴發(fā)精神病癥狀的抑郁發(fā)作。比如出現(xiàn)幻覺、妄想，總聽到有人議論他，或者堅信自己犯了滔天大罪等。精神病性抑郁癥往往預(yù)后欠佳，治療方面需使用針對幻覺、妄想的抗精神病藥物如抓丙嗓、利培酮(維思通)、舒必利等，和抗抑郁藥物合用，電休克治療(ECT)效果更好。此類患者往往容易被誤診為精神分裂癥。

　　反應(yīng)性抑郁癥

　　反應(yīng)性抑郁癥又被稱為心因性抑郁癥。這種抑郁癥的發(fā)病是由明顯的精神創(chuàng)傷引起的，比如失戀、失業(yè)、下崗、失去親人等不良因素都會引發(fā)抑郁癥。抑郁癥狀的內(nèi)容與精神創(chuàng)傷內(nèi)容密切相關(guān)，一般起病較急，往往易被常人理解。當(dāng)這些不良刺激太大或持續(xù)時間太長時，患者會失去自我調(diào)節(jié)能力而發(fā)病。表現(xiàn)的癥狀也往往和刺激有關(guān)，如情緒低沉，或追憶往事，嘆氣自責(zé)，食欲減退，意志消沉，較少伴有軀體癥狀和精神病性癥狀，治療也更加強(qiáng)調(diào)心理治療的作用，預(yù)后往往比較好，極少復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在的一些觀念認(rèn)為，有些患者并不是真正的抑郁癥患者，而是急性應(yīng)激反應(yīng)或者是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

　　隱匿性抑郁癥

　　隱匿性抑郁癥是指有明顯的軀體癥狀的抑郁癥，而且由于軀體癥狀十分明顯，使得患者往往只注意到軀體癥狀而忽略了情緒問題，以致在求治時只訴說軀體癥狀而不提及情緒癥狀，就好像軀體癥狀使抑郁情緒或抑郁情緒被隱匿了一樣，造成誤診。隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%~30%，大多數(shù)發(fā)病于36~40歲，以女性多見，約為男性的2倍。

　　隱匿性抑郁癥患者可能訴說各種各樣的軀體癥狀，其中以消化系統(tǒng)、心血管癥狀和疼痛癥狀最為常見，其次是呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。由于軀體癥狀過于明顯，這類患者抑郁癥的診斷常被遺漏，而誤診為其他疾病，如血管性頭痛、胃痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。因此病人往往得不到及時治療，一旦發(fā)展成重度抑郁癥，不但易誘發(fā)眾多疾病，加速人體衰老，而且會發(fā)生自傷或自殺行為。隱匿性抑郁癥病程較長，治療起來難度較大。

　　非典型性抑郁癥

　　非典型性抑郁癥就是指有不典型癥狀的抑郁癥。非典型癥狀包括:患者情緒低落，但焦慮和易激惹很明顯，也保持情緒反應(yīng)，即有好事如親朋來看望時會感到高興，這種高興甚至可持續(xù)一段時間。睡眠增多，包括晚上睡眠增多和白天睡眠增多，每天睡眠時間在1U小時以上。食欲增強(qiáng)，進(jìn)食增多，有的喜歡甜食。體重增加，有的甚至進(jìn)食不多體重也會增加?；颊吒械街w異常沉重，好像灌了鉛一樣，以手臂和腿更為明顯，每天可持續(xù)數(shù)小時。由于非典型抑郁癥的癥狀表現(xiàn)不太典型，給人以假象，使多數(shù)人認(rèn)識不到是患了抑郁癥，以至于延誤病情。

　　季節(jié)性抑郁癥

　　季節(jié)性抑郁癥指抑郁癥狀常反復(fù)出現(xiàn)在一個季節(jié)，而在其他季節(jié)則緩解，最常見于秋冬季，北歐國家如丹麥、瑞典等多見。國際上的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求連續(xù)3年以上發(fā)作，每次發(fā)作在相同的特定的3個月內(nèi)而且在其他季節(jié)極少發(fā)作?；颊弑憩F(xiàn)為精力下降、焦慮、煩躁、社會退縮、性欲下降，也有些患者表現(xiàn)為睡眠增多，食欲增加，這些癥狀往往隨著季節(jié)的過去而好轉(zhuǎn)。

　　產(chǎn)后抑郁癥

　　產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀。通常在產(chǎn)后1~2周出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為情緒低落、易激惹、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒的健康過度擔(dān)優(yōu)，常失去生活自理及照顧嬰兒的能力，對自己和今后的生活感到無望，甚至出現(xiàn)自殺念頭和行為。據(jù)統(tǒng)計，此病的患病率為0.06%，即每3000名產(chǎn)婦中約有2人會患此病。

　　更年期抑郁癥

　　更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神方面的因素作為誘因，一般女性高于男性。更年期抑郁癥一般起病緩慢，逐漸發(fā)展，病程較長，開始多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、乏力、頭昏、頭疼、煩躁不安等各種軀體不適感。

　　病人常是情緒低落、郁郁寡歡、焦慮不安、過分擔(dān)心發(fā)生意外，以悲觀消極的心情回憶往事，對比現(xiàn)在。憂慮將來。認(rèn)為自己過去年輕有為，工作很有成就，而現(xiàn)在年過半百，好似“日落西山，已近黃昏”，情緒沮喪、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍，自感精力不足、做事力不從心、對平常喜歡的事提不起興趣，特別是易疲勞，休息后也不能緩解，是一個“只會吃飯，不會干事的廢人”。

　　常感覺大禍臨頭，并有搓手頓足、糾纏他人的現(xiàn)象。反復(fù)回憶既往不愉快的經(jīng)歷，當(dāng)回憶過去在某些方面曾有過一些微不足道的缺點(diǎn)錯誤時，常追悔莫及，認(rèn)為自己給國家、家庭帶來了無可挽回的損失，現(xiàn)在應(yīng)受到懲罰，死有余辜。更有甚者，回憶以往一些生活瑣事，如與某人發(fā)生過口角未曾道歉，這些都已“鑄成大錯”，無法彌補(bǔ)，在此基礎(chǔ)上，患者認(rèn)為自己不僅無用，而且有罪，覺得周圍的人也都在議論自己，甚至有人要謀害自己，這就是精神病性癥狀的關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想。