A1:糖果不可以長期用于自閉癥孩子的行為強(qiáng)化，因?yàn)楹芏?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/ekpd/" target="_blank">自閉癥孩子由于過度使用食物作為行為強(qiáng)化物而有肥胖的問題。行為強(qiáng)化物有原始和次級兩大類。食物是原始強(qiáng)化物。原始強(qiáng)化物是指不需要學(xué)習(xí)過程的強(qiáng)化物。美味食品一旦品嘗后，不需要任何學(xué)習(xí)歷程，孩子就會還要吃。行為分析學(xué)的行為干預(yù)過程的初級階段，食物往往被用做行為強(qiáng)化物，因?yàn)榇蟛糠謺r(shí)候，實(shí)在是別無選擇。如果食物不漸漸被其它強(qiáng)化物所取代，就會有問題。在前面的擺手案例里，那個(gè)孩子最后可以不需要食物就從擺手轉(zhuǎn)換到蹦床游戲，反而使他增加了體能活動。應(yīng)用行為分析學(xué)的行為干預(yù)步驟，會以ABLLS作為參考。孩子首先要學(xué)會的技能之一是能夠玩行為強(qiáng)化玩具，要學(xué)會玩這個(gè)玩具，并且發(fā)現(xiàn)這個(gè)玩具有強(qiáng)化功能（越玩越有趣）。方法是把這個(gè)玩具和食物或自我刺激對應(yīng)起來，讓孩子選擇強(qiáng)化物。

 

　　Q2:如果正相強(qiáng)化物無效了怎么辦？能用負(fù)面的警告、懲罰嗎？

 

　　A2:只有增加行為的事物才是行為強(qiáng)化物，否則就不是。比如，一個(gè)家長說“做得好！”剛開始有行為強(qiáng)化作用；過了一陣子，就沒用了；那么，我們就不能叫它強(qiáng)化物，因?yàn)樗鼘π袨闆]有影響。時(shí)不時(shí)的，我們必須回到起點(diǎn)，重溫哪些是這個(gè)孩子的正相行為強(qiáng)化物。每兩個(gè)月左右，行為分析師都需要重新評估孩子的行為強(qiáng)化物，并經(jīng)常調(diào)換。實(shí)際情況是，每個(gè)人都會對事物逐漸習(xí)慣，當(dāng)失去新鮮感時(shí)，就要及時(shí)更換行為強(qiáng)化物。網(wǎng)上有很多行為強(qiáng)化物的建議，可以根據(jù)孩子的情況選擇。

 

　　Q3:對于十幾歲的自閉癥孩子，有什么有效的正相強(qiáng)化方法？孩子會在公共場合不停地?cái)[手、掐媽媽的胳膊、重復(fù)不斷地問同一個(gè)問題或說同樣的話、晚上不睡覺而且拒絕看心理醫(yī)生。

 

　　A3:“在公共場合不停地?cái)[手”可能是一種自動強(qiáng)化行為，孩子從中有快感；也可能是孩子不喜歡這種環(huán)境，這樣做會逃脫不舒服的感受。如果環(huán)境中有令孩子焦慮的事物，在去之前，我們首先要幫助他找到控制的方法。如果知道孩子會邊走邊掐媽媽的胳膊，他就需要把手放在口袋里。“在公共場合不停地?cái)[手”和“重復(fù)不斷地問同一個(gè)問題或說同樣的話”是自閉癥孩子常有的自動強(qiáng)化行為，被稱作“言行持續(xù)癥”。“言行持續(xù)癥”是個(gè)很具挑戰(zhàn)的病癥，但是，通過堅(jiān)持不懈的轉(zhuǎn)移注意力和堅(jiān)持不懈的行為強(qiáng)化，會有顯著的改善。

 

　　Q4:如何運(yùn)用強(qiáng)化物來轉(zhuǎn)移孩子對電梯的癡迷？每次在商城，孩子只是在找電梯，對其它事物都沒有興趣。

 

　　A4:自閉癥的孩子不會自然地關(guān)注身邊最相關(guān)的社交信息，因?yàn)樗麄儠X得無聊、無強(qiáng)化性?？梢圆扇〉拇胧┯?，讓椅子面對與電梯相反的方向，擋住視線，不讓他看到電梯，并提供很多他感興趣的事，當(dāng)他關(guān)注其它事情時(shí)用強(qiáng)化物進(jìn)行獎勵。總之，環(huán)境中有很多視覺和聽覺的干擾，我們要盡力屏蔽。當(dāng)孩子很容易受到視覺干擾時(shí)，我們得讓孩子坐在視覺干擾最少的地方。如果孩子讀書時(shí)容易被噪音干擾，我們可以用耳機(jī)幫助屏蔽噪音。

 

　　Q5:如何尋找當(dāng)?shù)氐男袨榉治鰩?？如何知道他／她適合我的孩子？

 

　　A5:最好的方法是在這個(gè)網(wǎng)頁上找:http://info.bacb.com/o.php?page=100155

 

　　要知道一個(gè)行為分析師是否適合你的孩子，沒有捷徑，只能是通過試用。適合孩子非常重要。父母也要喜歡行為分析師的干預(yù)方案和本人個(gè)性，否則無法堅(jiān)持。面試和試用都很重要。如果過了一段時(shí)間，父母覺得這個(gè)行為分析師不合適，就應(yīng)該解雇他／她，找更合適的人。鼓勵所有的家長都這樣做。但是，家長要清楚自己不喜歡這個(gè)行為分析師的原因，并問自己：是給的任務(wù)太難做到了（如讓孩子哭個(gè)夠）？還是這個(gè)行為分析師的性格不合適？這個(gè)網(wǎng)頁還有RBT的信息。教自閉癥孩子的老師，至少要是在BCBA行為分析師指導(dǎo)下的RBT。

 

　　Q6:如何培養(yǎng)孩子的“分享式注意力”？步驟是什么？

 

　　A6:“分享式注意力”是一個(gè)非常不容易理解的領(lǐng)域，目前這方面有很多研究。孩子首先要學(xué)會和治療師玩。剛開始的時(shí)候需要很多對興趣的激發(fā)，并給予大量的獎勵強(qiáng)化。然后要進(jìn)行概念化訓(xùn)練。孩子應(yīng)該逐漸可以和其他人（包括父母和其他孩子）玩同樣的玩具游戲。教自閉癥孩子學(xué)會玩游戲，剛開始需要很多的激勵，然后逐漸減少物質(zhì)刺激，直到不需要。

 

　　Q7:如何防止孩子在公共場所進(jìn)行聲音刺激行為（磨牙、唱歌、胡言亂語）？

 

　　A7:這是一個(gè)非常好而且有難度的問題。這些是自我刺激和自動強(qiáng)化的行為。在考慮不同的行為干預(yù)方案時(shí)，一定要慎重。如果一個(gè)孩子的嘴不停地忙活，那么這些行為就會減少。比如，我們可以教孩子嚼口香糖，甚至LaffyTaffy糖，這會滿足孩子感官刺激的需要。同時(shí)，孩子在車?yán)锏臅r(shí)候要鼓勵或允許這些行為，但是，一旦到了公共場所，我們可以通過說：“現(xiàn)在是嚼這塊糖的時(shí)候了。”進(jìn)行行為轉(zhuǎn)換。

 

 

　　A8:這是一個(gè)不容易回答的問題。與文化因素有關(guān)，有的家庭鼓勵和孩子同睡很多年，而有的家庭堅(jiān)決不讓孩子睡在父母床上。不論是哪種情況，父母對孩子的期望和實(shí)施計(jì)劃必須每晚都一致。做法包括：安慰孩子，然后教孩子學(xué)會安慰自己，自己睡著。Tracy有三個(gè)孩子。她決定訓(xùn)練晚上經(jīng)常醒來的老三自己睡覺。寶寶醒來時(shí)，她沒有把孩子抱到自己的床上，而是經(jīng)常去寶寶的房間，抱起寶寶并開始唱歌，同時(shí)給她按摩后背5分鐘，然后讓她躺在嬰兒床里，又按摩后背5分鐘，接著站在小床邊，唱著歌慢慢蹭到門外。有時(shí)候，如果寶寶大哭起來，她會又走回去，再次給寶寶按摩后背。這不是完美的方案（沒有保持一致），但家里還有三個(gè)人在睡覺，算是盡力了。大約一個(gè)半月之后，寶寶終于可以自己睡過夜了。

 

　　Q9:如何應(yīng)對孩子在社交場合通過不合適的行為來引起注意的行為？比如，我兒子喜歡摸同學(xué)的頭發(fā)，干擾課堂音樂，嘲笑并重復(fù)別人的話“不要摸朋友的頭發(fā)”或“別開門”等。

 

　　A9:這是一個(gè)很好的問題，也很適合在這里分享。首先，我們要保證對尋求負(fù)面關(guān)注的孩子的行為給予盡可能少的關(guān)注。有時(shí)候這是一件非常難做到的事。有的孩子非常聰明，很快就學(xué)會了如何惹別人發(fā)怒，得以大鬧一場。老師要教會班級的同學(xué)如何選擇性地關(guān)注想要的行為，盡力逐漸減少對負(fù)面行為的關(guān)注。在孩子有搗亂行為時(shí)，如果能用平靜的語氣和他／她說話，同時(shí)提供合適的和自然的行為后果，就是一個(gè)好的開始。之后，我們必須保證孩子能有機(jī)會通過正面社交行為得到關(guān)注。

 

　　Q10:行為干預(yù)的方法很多，比如DTT、VB、ESDM、RDI等等。不同程度的自閉癥孩子適合某個(gè)不同的方法嗎？

 

　　A10:行為干預(yù)的方法確實(shí)很多。主講人Tracy在DTT和VB方面經(jīng)驗(yàn)豐富。她的朋友的孩子用過RDI。她可以確切說明的是，由于DTT和VB是ABA的一部分，有大量的研究證明其有效性。家長可以探索和嘗試其它方法。但是，ABA是唯一保險(xiǎn)付費(fèi)的方法，被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)。

 

 

　　A11:“仿說”是自閉癥孩子中常見的行為，特別是孩子在學(xué)習(xí)語言的童年期。Tracy對“延遲仿說”沒有經(jīng)驗(yàn)。如果不想孩子說，最好的方法是讓他們的嘴巴忙著嚼東西。同時(shí)，帶孩子去神經(jīng)心理醫(yī)生那里做全面的檢查也是很必要的，有的仿說可能是“聽覺處理障礙”引起的。

 

　　Q12:我四歲的孩子有時(shí)會在，毫無關(guān)聯(lián)的情況下，講起他讀過的書或者看過的表演。如何減少這種行為？

 

　　A12:這要看干擾社交的程度。如果不干擾學(xué)習(xí)和正常生活，最好不要當(dāng)回事。如果有干擾，你要找有競爭性的強(qiáng)化物。在正常的語言發(fā)育過程中，常?？吹?，孩子快睡著時(shí)，他／她會講他／她一天的故事。聽起來詞不達(dá)意，但確實(shí)是語言發(fā)育中正常的現(xiàn)象。因此，我們必須謹(jǐn)慎小心，只有被專家診斷出是一個(gè)社交問題后再進(jìn)行干預(yù)。