一、符號形式與指示內容關系的訓練

　?。ㄒ唬╇A段1的訓練

　　此階段的兒童對外界的刺激尚不能充分理解，訓練時要利用各種方法、玩具等感興趣的教具，使兒童能充分注意外界的人與物的存在。

　　1．注意力的訓練在兒童經常接觸的環(huán)境中，給予足夠的感官刺激，鼓勵和引導兒童用多種感官去認識周圍的事物，如用能發(fā)出聲音的微型玩具車等先引起兒童的注視，然后訓練其對活動事物的持續(xù)注意能力。

　　2．對事物持續(xù)記憶的訓練建立事物恒存的概念，如將兒童正在玩的玩具放在毛巾下或箱子中，讓其尋找。

　　3．促進視線接觸的游戲如舉高、團團轉、逗笑等，通過游戲，增加兒童與他人的視線接觸，促進意識傳遞方法的學習。

　　4．事物的操作學習對外界的事物進行某種操作而引起變化的過程。從觸摸、抓握等單一的操作發(fā)展到敲、拿出等復雜的操作，可利用各種玩具，如搭積木、投環(huán)、擊鼓等。最初可使用幫助的手法，逐漸讓兒童對事物能做出相應合適用途的操作。

　　（二）階段2的訓練

　　此階段的兒童要訓練其能對日常事物有基本的理解，具有事物的匹配、選擇能力，并能聽懂事物的名稱和要求。

　　1．事物基礎概念的學習訓練通過模仿讓兒童懂得身邊日常用品（帽、杯、電話等）的用途。訓練應與家庭指導同時進行，讓兒童能做到操作場面的擴大，即在訓練室、家庭和幼兒園等均能做。

　　2．多種事物的辨別學習訓練

　　(1)以形式特性為基礎的操作課題：通過分類游戲，學習認識事物的外部屬性（顏色、大小等）。如將不同顏色、大小的小球分組。

　　(2)以功能特性為基礎的操作課題：即認識事物的特性和用途，建立事物類別的概念，如將混放的人物、水果的圖片分開。可有以下兩種課題：①匹配：呈現(xiàn)2個以上示范項，兒童就手上的1個物品與示范項中的某一個相關物品進行匹配；②選擇：呈現(xiàn)1個示范項，給兒童2個以上選擇項物品，針對示范項，讓兒童在選擇項中做出合適的選擇。

　　（三）階段3的訓練

　　此階段的兒童為事物的符號形式形成階段。訓練順序為：符號形式形成一言語理解一言語表達。

　　1．手勢符號的訓練適應證為中度到重度語言發(fā)育遲緩，言語符號的理解與表達尚未掌握的兒童，或言語符號理解尚可，但表達不能的兒童。因對兒童來說手勢符號比言語符號更容易理解、掌握和操作，故可作為媒介，逐漸向獲得言語符號過渡。

　　(1)狀況依存手勢符號的訓練：訓練重點是培養(yǎng)兒童能夠注意手勢符號的存在。訓練方法是在日常的情景及訓練的游戲中促進和強化。．如在分別的情況下，揮揮手表示“再見”，先讓兒童看著手勢，令其模仿；然后從模仿逐漸進入自發(fā)產生階段。

　　(2)表示事物的手勢符號的訓練：訓練重點是理解手勢符號和事物的對應關系。

　　利用玩具娃娃訓練事物的對應關系：在兒童面前放作為選擇項能穿戴在玩具娃娃身上的三種事物，例如帽子、鞋、手套；訓練者拍打玩具娃娃的頭部再拍打訓練者自身的頭部，然后說“帽帽”，促使兒童選擇帽子。訓練中必須讓兒童充分注意手勢符號的存在，然后過渡至讓兒童單純根據訓練者的手勢符號進行選擇，即將玩具娃娃拿走，如開始時有困難，可用板將玩具娃娃暫時遮住。如果兒童選擇正確，要給予玩具娃娃相應部位的實際操作（戴帽子）進行正反饋強化，并進一步促進手勢模仿；誤反應時，要拍打玩具娃娃的相應部位，促使兒童修正。

　　主要通過選擇性課題來完成，一般來說從實物——鑲嵌板——圖片，由抽象水平低到抽象水平高的教材進展；并注意選擇項的組合，開始時以身體部位遠距離組合為好，逐漸向近距離組合過渡。

　　(3)利用手勢符號進行動詞和短句訓練：在日常生活中，根據兒童的行為，訓練者在給予言語刺激的同時予手勢符號，并讓兒童模仿手勢符號，漸漸將此手勢固定下來作為此行為及要求的手勢符號。也可利用手勢符號作為媒介進行組句訓練，如兒童學習“吃蘋果”，訓練者拿著吃蘋果的圖片，先做“吃”的體態(tài)，再做“蘋果”的手勢，讓兒童模仿，將短句的順序固定。

　　2．改善理解力的訓練以日常生活中接觸較多的物品（杯、衣服等）、食物和交通工具等兒童感興趣事物的詞匯為主，從早期已學會手勢符號的詞匯開始，逐漸向言語符號過渡。如在兒童面前放3-4種物品的圖片，訓練者說物品的名稱，讓兒童選擇，進行理解訓練；可增加圖片的數目或物品的類別，從而增加訓練的難度；并結合游戲。

　　3．口語表達訓練對能模仿言語的兒童，應促進其主動口語表達。口語表達要與理解水平相適應，一般來說，語言理解先行于口語表達，根據兒童語言理解階段不同，制定相應的口語表達訓練目標和選擇訓練課題。基本順序是從口語模仿到主動表達，再進一步到生活使用。訓練過程中可用手勢符號及文字符號作為輔助形式，逐漸發(fā)展到單純用言語表達；當言語符號獲得困難時，可考慮使用代用性交流手段。

　　(1)事物名稱的口語表達：以兒童可理解的詞匯為前提，從易于構音或單音節(jié)詞開始練習（如媽媽mama等），先讓其模仿發(fā)音（在訓練早期，只要在兒童語言水平能模仿，如僅能模仿詞頭或詞尾、語調等均允許），然后逐漸增加詞匯，并促進兒童主動發(fā)出有意義的言語符號。

　　(2)詞句的口語表達：有些兒童早期對句子成分不能全部用成人語表達，可用手勢語十成人語（例如：“吃”的手勢符號+“蘋果”成人語）的組合訓練，逐漸過渡到用言語符號來表達完整的句子。訓練中對不足的句子成分可由提問引出，如給兒童看“吃蘋果”的圖，兒童回答“蘋果”時，訓練者可提問“做什么？”

　　(3)文字符號的輔助作用：已形成文字學習的兒童有時使用文字符號作為發(fā)出信號的媒介，尤其是文字符號有助于想起音節(jié)。對照圖片，讓兒童寫出文字，然后一邊用手勢一邊指著文字一邊促進用言語發(fā)出信號，逐漸做到不看文字也能用言語表達。

　　(4)代用性交流手段：有明顯運動障礙時，最初就應考慮除言語符號外的代用性交流手段，否則，要以用言語符號的表達為第一目標進行訓練。尤其是言語符號表達困難的B群兒童可嘗試幾種措施，但如果最后所有措施均用了，仍不能形成用言語符號表達時，有必要使用代用性交流手段，如文字板、交流板等。

　　（四）階段4的訓練

　　此階段的兒童要擴大詞匯量，學習內容從名詞到動詞、形容詞、量詞、時間代詞、介詞等；并把已學過的詞組成詞句，從不完整句到主謂句、主謂賓句、簡單修飾句等形式進行訓練。

　　1．擴大詞匯量的訓練

　　(1)名詞的分化學習：目的促進常用詞匯（食物、動物和交通工具等）的同一范疇的分化學習。如把各種青菜（大白菜、菜心等）的圖片放在一起，對兒童進行分類學習。

　　(2)動詞的學習：采用實際的簡單動作游戲和圖片進行。訓練程序：操作的模仿——體態(tài)語符號的理解——言語符號的理解——言語符號的表達——自發(fā)表達。

　　如學習動詞“吃”：①兒童吃東西時，訓練者在旁做體態(tài)語符號（用手拿且放入口中）和說成人語“吃”，讓兒童模仿體態(tài)語和誘導言語表達；②訓練者做“吃’’的體態(tài)語，兒童將面前的餅干放入口中；③訓練者發(fā)出成人語“吃”，訓練兒童用體態(tài)語來表達；④訓練者做體態(tài)語，并詢問“我在做什么呀？”，鼓勵兒童用言語表達；⑤反復訓練，鼓勵兒童在日常的生活中用言語（成人語）來表達要求。

　　(3)形容詞的學習：多采用游戲和圖片進行。訓練程序：分類——言語符號的理解——言語符號的表達——自發(fā)表達。

　　如學習詞匯“紅色”，“綠色”：①在兒童面前放紅色和綠色的卡片數張，讓兒童分類，兒童每拿起一張卡片，訓練者用成人語說卡片的顏色，讓兒童模仿發(fā)音；②通過游戲來促進和強化：訓練者說卡片的顏色，讓兒童選擇并模仿發(fā)音；③訓練者指著卡片問“這是什么顏色？”。