強(qiáng)迫癥的心理行為治療

2017-03-06 來源：福州神康醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：強(qiáng)迫癥是僅次于抑郁癥、酒精和物質(zhì)濫用、社交恐怖癥之后，第四位常見精神障礙。強(qiáng)迫癥社會(huì)功能損害嚴(yán)重，在精神疾病負(fù)擔(dān)中逐漸加重，僅次于抑郁癥、雙相情感障礙、物質(zhì)濫用、精神分裂癥。

　　強(qiáng)迫癥

　　（Obsessive-compulsivedisorder，OCD）是一種常見的、慢性遷延性精神障礙，平均發(fā)病年齡約為22-36歲，成人終生患病率為2~3%，兒童患病率為1%。強(qiáng)迫癥是僅次于抑郁癥、酒精和物質(zhì)濫用、社交恐怖癥之后，第四位常見精神障礙。強(qiáng)迫癥社會(huì)功能損害嚴(yán)重，在精神疾病負(fù)擔(dān)中逐漸加重，僅次于抑郁癥、雙相情感障礙、物質(zhì)濫用、精神分裂癥。

　　OCD的發(fā)病的理論模型

　　癥狀維度的劃分

　　2010年Katerherg對(duì)強(qiáng)迫癥總結(jié)出5個(gè)維度

　　污染和潔癖：污染觀念和打掃行為

　　禁忌：性、攻擊、宗教癥狀

　　懷疑：害怕上海自己或他人的觀念和涉及到這些害怕二出現(xiàn)的檢查行為

　　儀式和迷信：迷信觀念和行為如幸運(yùn)數(shù)字和色彩；儀式入儀式性飲食行為和精神儀式

　　對(duì)稱和收藏：收藏觀念和行為，對(duì)齊、排序、按部就班行為，涉及到害怕失去某物或害怕出錯(cuò)的癥狀。

　　高危因素

　　年齡

　　早發(fā)強(qiáng)迫癥與圍產(chǎn)期并發(fā)癥（入產(chǎn)程延長、產(chǎn)鉗分娩、臍帶繞頸）關(guān)系密切；一級(jí)親屬中強(qiáng)迫癥患病率更高

　　性別

　　女性起病晚；

　　女性（強(qiáng)迫性污染和清潔），男性（與性有關(guān)的觀念和行為，強(qiáng)迫性對(duì)稱）

　　人格特征

　　做事情要求嚴(yán)格和追求完美

　　缺乏安全感，需要絕對(duì)地控制周圍的環(huán)境

　　責(zé)任感特別強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為，做事時(shí)缺乏靈活性

　　在處事方面謹(jǐn)小慎微，遇事猶豫不決，優(yōu)柔寡斷，難以做決定

　　家庭環(huán)境因素

　　患者的父母常有亞臨床的強(qiáng)迫癥狀和強(qiáng)迫型人格特征；

　　父母會(huì)強(qiáng)化兒童周圍環(huán)境危險(xiǎn)程度的認(rèn)知；

　　對(duì)子女缺乏性感微暖、理解、信任和鼓勵(lì)，但卻有過多的懲罰、拒絕和否認(rèn)；

　　社會(huì)因素

　　懷孕及產(chǎn)后：女性懷孕和產(chǎn)后時(shí)強(qiáng)迫癥的高發(fā)時(shí)期（常見對(duì)污染過分關(guān)注或?qū)雰汗舻膹?qiáng)迫觀念，影響產(chǎn)婦的照料功能和親密關(guān)系）

　　共病

　　強(qiáng)迫癥的治療

　　藥物治療

　　認(rèn)知行為治療（CBT）

　　神經(jīng)外科手術(shù)（難治性O(shè)CD）

　　認(rèn)知行為治療（CBT）

　　治療原理

　　1.讓患者逐級(jí)暴露于誘發(fā)其焦慮的環(huán)境中（現(xiàn)實(shí)和想象），同時(shí)限制患者進(jìn)行強(qiáng)迫性、儀式性行為或回避行為。

　　2.通過長時(shí)間的暴露，采用一些技術(shù)讓患者適應(yīng)焦慮，使其認(rèn)識(shí)到過去對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)知是歪曲的，從而重建新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

　　CBT需要關(guān)注的內(nèi)容

　　1.激起焦慮的強(qiáng)迫觀念與沖動(dòng)

　　2.減輕焦慮的強(qiáng)迫動(dòng)作與儀式行為

　　3.回避：包括外顯的回避行為和隱匿的腦內(nèi)呈現(xiàn)的回避

　　CBT療效的影響因素

　　OCD的臨床特征：

　　起病年齡

　　病程

　　家庭關(guān)系

　　治療史

　　癥狀嚴(yán)重程度（臨床癥狀、認(rèn)知功能損害）

　　臨床亞型（性、宗教、收藏）

　　共病重性抑郁障礙

　　人格障礙

　　自知力和治療動(dòng)機(jī)

　　CBT的設(shè)置

　　許多研究報(bào)道CBT優(yōu)于藥物治療

　　國外研究報(bào)道不到10%的OCD患者接受充分的CBT治療

　　Eric(2008)報(bào)道密集型治療（每周14次）與每周一次CBT療效無明顯差異

　　小結(jié)

　　強(qiáng)迫癥是一種常見的精神障礙，社會(huì)功能損害嚴(yán)重。

　　CBT治療可以減輕強(qiáng)迫癥狀，許多因素可能影響CBT的療效

　　藥物+CBT治療是目前最有效的治療方法

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥50

治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥76

抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥216

抑郁發(fā)作，強(qiáng)迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充，用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥24

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥255

治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥95

本品用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。

健客價(jià)：￥25

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥80

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48

健客價(jià)：￥32

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥20

用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48

主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥30

本品用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。

健客價(jià)：￥27

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥92