心境正常時(shí),雙相障礙患者在言語(yǔ)記憶方面的表現(xiàn)顯著劣于單相抑郁患者;抑郁發(fā)作時(shí),兩組在研究所涉及的所有認(rèn)知維度上均無(wú)顯著差異。
基于現(xiàn)有證據(jù),尚不足以明確兩者的神經(jīng)心理功能特征及差異。
作為精神科的兩「巨頭」,雙相障礙(BD)和單相抑郁(MDD)的鑒別自上世紀(jì)60年代以來(lái)一直頗具難度。目前我們已經(jīng)了解的是,兩者在腦影像學(xué)、患者特征、病程、抗抑郁藥治療應(yīng)答等方面存在差異;然而,雙相障礙診斷延遲的現(xiàn)象仍然突出,人們?nèi)孕韪嗑S度的鑒別手段。
與健康對(duì)照相比,雙相障礙和單相抑郁患者均存在神經(jīng)心理功能缺陷。然而迄今為止,直接比較兩者認(rèn)知指標(biāo)的研究較少,且結(jié)論也不一致。日前一項(xiàng)發(fā)表于EuropeanPsychiatry的薈萃分析中,來(lái)自阿根廷的一組研究者試圖對(duì)現(xiàn)有比較兩種心境障礙認(rèn)知功能的研究進(jìn)行匯總分析,以探索兩者是否具有截然不同的認(rèn)知特征,進(jìn)而有助于鑒別診斷。
簡(jiǎn)言之,研究者檢索了主流線上數(shù)據(jù)庫(kù)中1980年1月至2016年4月期間發(fā)表的、比較BD和MDD在同一疾病時(shí)相(心境正常或抑郁)內(nèi)認(rèn)知各維度表現(xiàn)的研究,這些研究中每一分組的樣本量均>10,且每個(gè)認(rèn)知維度均有至少三項(xiàng)研究進(jìn)行了探討。如果多項(xiàng)研究之間由于樣本問(wèn)題發(fā)生內(nèi)容重疊,則僅選取樣本量最大者。研究者獲取并分析了入組研究認(rèn)知變量的組間效應(yīng)值。
研究共涉及12個(gè)認(rèn)知維度,包括連線測(cè)驗(yàn)A(TMTA)、連線測(cè)驗(yàn)B(TMTB)、信息處理速度、數(shù)字廣度記憶(順背/倒背),數(shù)字符號(hào)編碼測(cè)驗(yàn)、列表學(xué)習(xí)(listlearning)、空間廣度、反應(yīng)抑制、計(jì)劃、語(yǔ)音流暢性及認(rèn)知靈活度等,以反映注意/處理速度、言語(yǔ)記憶及執(zhí)行功能水平。
研究者從1980篇文章中篩選出13項(xiàng)研究報(bào)告,納入了至少462名BD患者及655名MDD患者。主要結(jié)果:
心境正常時(shí)
▲兩組受試者在年齡方面無(wú)顯著差異。針對(duì)7個(gè)認(rèn)知維度的評(píng)估提示,MDD患者在言語(yǔ)記憶方面(基于列表學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn))的表現(xiàn)顯著優(yōu)于BD患者(Hedges'g=0.64,CI=0.31~0.98,P<0.001);
▲兩組患者在其他認(rèn)知維度方面的表現(xiàn)無(wú)顯著差異。
抑郁發(fā)作時(shí)
▲兩組受試者在年齡及抑郁嚴(yán)重度方面無(wú)顯著差異。針對(duì)11個(gè)認(rèn)知維度的評(píng)估顯示,MDD患者在處理速度上呈現(xiàn)出優(yōu)于BD患者的趨勢(shì)(0.27,-0.01~-0.54,P=0.06);
▲兩組患者在其他認(rèn)知維度上的表現(xiàn)無(wú)顯著差異。
值得注意的是,研究者在探討上述認(rèn)知維度時(shí)所使用的方法并不統(tǒng)一,導(dǎo)致研究間的異質(zhì)性較高。
研究者指出,抑郁發(fā)作期間,BD和MDD患者在多個(gè)認(rèn)知維度上的表現(xiàn)并無(wú)顯著差異;盡管在心境正常期間,BD患者可能表現(xiàn)出更為嚴(yán)重的神經(jīng)心理功能損害,但目前尚不足以確定BD與MDD各自特異性的神經(jīng)心理學(xué)特征,除非日后有更大規(guī)模的研究對(duì)上述結(jié)果成功進(jìn)行了復(fù)制。
另外,針對(duì)兩組患者在心境正常期間所表現(xiàn)出的言語(yǔ)記憶功能差異,日后需進(jìn)一步開(kāi)展研究,旨在明確究竟是因?yàn)閮烧叩臋C(jī)制截然不同,還是因?yàn)楸┞队趯?duì)認(rèn)知不利的因素的程度不同。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥56鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥24適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥162復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥668鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥551.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116溫補(bǔ)腦腎,益心填精。用于陽(yáng)痿,抑郁,滑精,早泄,體虛,消瘦,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥138各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥781、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152