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經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療重度抑郁癥

2017-03-01 來源:醫(yī)脈通精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:用高頻rTMS刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉能有效并安全的治療難治性抑郁癥的急性發(fā)作期。同時,按照臨床TMS學會專家所總結(jié)的5大臨床治療建議進行操作,能對抑郁癥進行持續(xù)的安全有效的治療。

  1.背景

  自1995年Kolbinger等人開展了第一個TMS治療抑郁癥的原理循證研究后,TMS在抑郁癥治療中的臨床應(yīng)用及循證研究便開始了蓬勃的發(fā)展。到2007年,O‘Reardon等人開展的TMS治療抑郁癥的多中心大樣本研究的成果被發(fā)表在BiologicalPsychiatry期刊上,有效證明了TMS在抑郁癥治療中的有效性及安全性(關(guān)于O‘Reardon研究的詳細介紹請見:經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(TMS)在抑郁癥的治療中真的有效嗎?)。

  正是由于O’Reardon的研究成果,才推動了美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2008年批準經(jīng)顱磁刺激(TMS)應(yīng)用于難治性抑郁癥的治療。此后,TMS在抑郁癥中的研究及應(yīng)用朝著一個愈加規(guī)范化的方向發(fā)展著。到2011年,TMS臨床治療專家和研究學者共同創(chuàng)建了臨床TMS學會(www.clinicaltmsssociety.org,Greenwich,CT,USA),以便更加有效并規(guī)范化的開展TMS臨床治療及相關(guān)科研。

  今天介紹的文獻就是在臨床TMS學會的主導下開展的對TMS應(yīng)用于抑郁癥治療的研究綜述,并在對相關(guān)研究的綜合分析的基礎(chǔ)上總結(jié)出了TMS治療抑郁癥的5大臨床建議,其研究成果于2016年3月發(fā)表在BrainStimulation期刊上。

  2.方法

  此研究通過在PubMed及美國臨床試驗注冊庫網(wǎng)站(ClinicalTrials.gov)上搜索TMS及抑郁癥等關(guān)鍵詞,回顧了2015年以前超過一百篇關(guān)于TMS治療抑郁癥的安全性和有效性的相關(guān)研究,并根據(jù)每個研究的質(zhì)量等級及有效水平,從中挑選出23個關(guān)鍵研究進行元分析(meta-analysis)。

  3.結(jié)果

  用高頻rTMS刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉能有效并安全的治療難治性抑郁癥的急性發(fā)作期。同時,按照臨床TMS學會專家所總結(jié)的5大臨床治療建議進行操作,能對抑郁癥進行持續(xù)的安全有效的治療。

  4.臨床治療建議

  建議1:

  推薦TMS作為緩解抑郁癥狀的急性治療方法。

  建議2:

  接受過TMS急性治療并有效的患者,若抑郁復發(fā)可推薦TMS作為維持治療的方法。

  建議3:

  TMS可聯(lián)合抗抑郁藥或其他精神藥物治療抑郁癥。

  建議4:

  使用TMS急性治療有效的患者,推薦繼續(xù)使用TMS作為維持治療手段。

  建議5:

首次使用TMS治療有效的患者,在抑郁復發(fā)后可繼續(xù)考慮進行TMS治療。

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