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兒童和青少年重度抑郁的藥物選擇

2017-02-26 來源:中國兒童及老年健康證據(jù)轉化平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:薈萃分析結果表明,當考慮到抗抑郁藥治療嚴重抑郁障礙的風險,這些藥物對兒童和青少年沒有明顯的優(yōu)勢;如果需要藥物治療時,氟西汀可能是最好的選擇。

  重度抑郁障礙是兒童和青少年中最常見的精神障礙之一,這類人群中藥物的使用和選擇還存在爭議。因此研究者進行了一項薈萃研究,比較和排名針對年輕人抑郁障礙的抗抑郁藥和安慰劑。

  檢索相關文獻后,研究者納入了涉及阿米替林、西酞普蘭、氯丙咪嗪、地昔帕明、度洛西汀、西酞普蘭、氟西汀、丙咪嗪,米氮平,奈法唑酮、去甲替林、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛等相關藥物的兒童和青少年抑郁癥的急性期治療試驗。以藥物的有效性(抑郁癥狀的改變)和耐受性(因不良反應停藥)為主要結局。

  該薈萃分析最終納入了34試驗,涉及5260名參與者和14個抗抑郁藥物。大多數(shù)比較試驗的研究質量非常低。

  數(shù)據(jù)顯示,有效性分析,只有氟西汀顯著優(yōu)于安慰劑組(標準化平均差?0.51,95%CI?0.99~0.03)。耐受性方面,氟西汀優(yōu)于度洛西汀(OR=0.31,95%CI0.13~0.95)和丙咪嗪(0.23,0.04~0.78)。丙咪嗪、文拉法辛、度洛西汀會比安慰劑帶來更高的因不良事件停藥的比例(5.49,1.96~20.86;3.19,1.01~18.70;2.0,1.20~9.42)。異質性方面,有效性的I2為33.21%,耐受性的為0%。

  薈萃分析結果表明,當考慮到抗抑郁藥治療嚴重抑郁障礙的風險,這些藥物對兒童和青少年沒有明顯的優(yōu)勢;如果需要藥物治療時,氟西汀可能是最好的選擇。

 

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