曾經(jīng)有國(guó)外研究認(rèn)為，中國(guó)女性是產(chǎn)后抑郁的“絕緣體”。據(jù)他們分析，原因在于中國(guó)人有坐月子的習(xí)俗：孩子出生后，產(chǎn)婦要面臨從“妻子”到“母親”的身份轉(zhuǎn)變，更要從早到晚應(yīng)付狀況百出的育兒事務(wù)，非有一顆強(qiáng)大的心不可。坐月子時(shí)，全家人都圍著產(chǎn)婦轉(zhuǎn)，相當(dāng)于給她們一個(gè)強(qiáng)大的家庭支持后盾。

　　這種說(shuō)法似乎有道理，但事實(shí)真的如此嗎？

　　坐月子，能趕走產(chǎn)后抑郁？

　　“坐月子能減少產(chǎn)后抑郁的說(shuō)法，其實(shí)是有爭(zhēng)議的。”陳林說(shuō)。

　　陳林是北京回龍觀(guān)醫(yī)院抑郁癥病房主任，曾參與制定《產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專(zhuān)家共識(shí)》。

　　過(guò)去，知道產(chǎn)后抑郁這回事的人很少，看到產(chǎn)婦不高興，往往以為是情緒問(wèn)題。就連醫(yī)生，對(duì)產(chǎn)后抑郁的識(shí)別率也不高。這容易給外國(guó)研究者留下一個(gè)錯(cuò)誤的印象：中國(guó)產(chǎn)后抑郁的病人很少。

　　目前主流觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，中國(guó)女性產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，與國(guó)外沒(méi)有顯著差異。

　　陳林指出：“2013年的一項(xiàng)研究顯示，我國(guó)產(chǎn)后抑郁的平均患病率是14.7%。這和國(guó)際上公認(rèn)的10%~15%的患病率基本一致。”

　　這么說(shuō)來(lái)，坐月子也拯救不了產(chǎn)婦？確實(shí)如此。

　　陳林解釋說(shuō)，坐月子有一些積極的支持作用，但也可能帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)。

　　產(chǎn)前夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系的不和諧，會(huì)反映到坐月子的過(guò)程中。有的產(chǎn)婦怪丈夫、婆婆沒(méi)有細(xì)心照顧；有的產(chǎn)婦和婆婆的觀(guān)念行為產(chǎn)生沖突……要平衡種種家庭關(guān)系，心理壓力增大，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　產(chǎn)婦心結(jié)，要寶爸開(kāi)解

　　這些年，跟眾多產(chǎn)后抑郁的女性交流，陳林發(fā)現(xiàn)一個(gè)相當(dāng)“中國(guó)特色”的現(xiàn)象：

　　“很多女性潛意識(shí)里認(rèn)為，自己經(jīng)歷了十月懷胎、分娩陣痛，對(duì)家庭付出了很多，很期望產(chǎn)后得到家人的回報(bào)。但生產(chǎn)后，家人都光顧著照顧孩子，自己被冷落了，所以她們有很大的失落感，內(nèi)心委屈又不滿(mǎn)。”

　　把下一代放在家庭的第一位，是中國(guó)家庭的常態(tài)。但作為丈夫，這點(diǎn)必須改。

　　給寶爸的話(huà)

　　妻子第一位，孩子第二位

　　“來(lái)自丈夫的情感支持，是家庭支持系統(tǒng)里最重要的一環(huán)。孩子出生后，家庭里已經(jīng)有很多長(zhǎng)輩在關(guān)注孩子了，丈夫關(guān)注的重心，應(yīng)該放在妻子身上。”陳林說(shuō)。

　　“情感支持”，這話(huà)聽(tīng)著虛，實(shí)際上很簡(jiǎn)單有用。

　　新手媽媽身體虛弱，心理脆弱又缺乏經(jīng)驗(yàn)。孩子的吃喝拉撒，都是她們的煩惱之源。丈夫的支持，就體現(xiàn)在多照顧孩子、多料理家務(wù)，讓妻子可以從瑣碎的家務(wù)事中脫身，專(zhuān)心休養(yǎng)。

　　陳林提醒：“丈夫的情感支持，應(yīng)該建立在了解妻子性格特點(diǎn)的基礎(chǔ)上。多站在妻子的角度，預(yù)測(cè)產(chǎn)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題，盡量去避免，別等到問(wèn)題發(fā)生之后才去處理。”

　　比如，有些產(chǎn)婦屬于完美型性格，最好別讓她跟婆婆住在一起。“這類(lèi)女性事事都追求做到最好。可怎么喂孩子、怎么帶孩子，她跟婆婆總會(huì)有不同意見(jiàn)。她既不想跟婆婆產(chǎn)生沖突，又不愿按婆婆的方法做，心里憋屈，就容易出問(wèn)題。”

　　有些產(chǎn)婦性格內(nèi)斂，心里有話(huà)也不會(huì)主動(dòng)表達(dá)出來(lái)。這時(shí)，丈夫需要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)妻子，了解她想得到什么幫助、有什么不滿(mǎn)意的地方。

　　給寶媽的話(huà)

　　主動(dòng)開(kāi)口，說(shuō)出你的需求

　　至于產(chǎn)婦，也要注意自身的心理調(diào)適。

　　陳林說(shuō)：“應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)‘被忽視’的現(xiàn)狀：家人并不是故意忽視你。而且，孩子是自己的，他的生命還很脆弱，多一些人給他呵護(hù)、照顧，沒(méi)什么不好。”

　　此外，別想當(dāng)然地認(rèn)為家人“理應(yīng)”知道自己想要什么，期待家人主動(dòng)過(guò)來(lái)解決自己的問(wèn)題。不管有物質(zhì)的還是情感的需求，都應(yīng)該主動(dòng)表達(dá)出來(lái)。

　　陳林建議，女性產(chǎn)后多到戶(hù)外走走，曬曬太陽(yáng)。“運(yùn)動(dòng)和清新的空氣，都有助于緩解抑郁情緒。陽(yáng)光的照射，可以促進(jìn)維生素D的合成。維生素D也能改善抑郁情緒。”

　　有這些表現(xiàn)，寶媽可能抑郁了

　　陳林提醒，當(dāng)女性出現(xiàn)以下癥狀，意味著她們很可能不是普通的情緒不佳，而是患上了產(chǎn)后抑郁，建議找專(zhuān)科醫(yī)生看看。

　　不良情緒持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周

　　這是判斷產(chǎn)后抑郁的重要指標(biāo)之一。普通的抑郁情緒，如產(chǎn)后心緒不良，最多持續(xù)10天左右，不需要特殊干預(yù)，也

　　會(huì)自行消退。產(chǎn)后抑郁如果不進(jìn)行干預(yù)，自然病程平均可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月左右。

　　不良情緒“晝重夜輕”

　　普通的睡眠障礙，多表現(xiàn)為睡不著。產(chǎn)后抑郁患者的睡眠障礙，也以入睡困難最為常見(jiàn)，但典型的表現(xiàn)為早醒。

　　陳林介紹道：“以前早上七八點(diǎn)起來(lái)的，現(xiàn)在四五點(diǎn)就醒，再也睡不著了。每天清晨，她們的情緒最為最低落，到傍晚，情緒會(huì)改善很多。”

　　做什么都“高興不起來(lái)”

　　抑郁情緒跟產(chǎn)后抑郁，還有程度上的差異。

　　“產(chǎn)后抑郁的女性，一個(gè)表現(xiàn)是‘興趣及愉快感的喪失’。讓她們做一些以往覺(jué)得很有趣的事情，比如逛街購(gòu)物、看電影、吃大餐等，她們也提不起興趣。”

　　“更嚴(yán)重一點(diǎn)的，會(huì)有‘三自三無(wú)’的表現(xiàn)，以致無(wú)法照料孩子、無(wú)法正常生活。”陳林說(shuō)。

　　三自，即自責(zé)，覺(jué)得對(duì)不起家人、孩子；自罪，對(duì)自己的狀態(tài)有負(fù)疚感；自殺，有輕生念頭。

　　三無(wú)，即無(wú)望，覺(jué)得前途一片黯淡，對(duì)將來(lái)絕望；無(wú)助，覺(jué)得孤立無(wú)援，家人、醫(yī)生都幫不了自己；無(wú)用，覺(jué)得自己一無(wú)是處，一點(diǎn)價(jià)值都沒(méi)有。

　　《愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表》的評(píng)分≥13分

　　該量表用于篩查產(chǎn)后抑郁女性。量表里，有10道選擇題，只需5分鐘左右就能做完。產(chǎn)婦可以自行上網(wǎng)查詢(xún)題目，

　　自己做題、打分，家人也可以給產(chǎn)婦打分。通常分?jǐn)?shù)在13分或以上的，說(shuō)明存在產(chǎn)后抑郁的可能性較高。

　　產(chǎn)后抑郁的媽?zhuān)菀子袩嶂员┝Φ膬?/p>

　　產(chǎn)后抑郁，本質(zhì)上跟抑郁癥沒(méi)什么不同，只是發(fā)生在一個(gè)特殊的時(shí)期，必須盡早進(jìn)行干預(yù)。

　　難道不能等它慢慢自愈嗎？

　　即使是輕度的產(chǎn)后抑郁，也不會(huì)自愈。若任其發(fā)展，病情會(huì)逐漸加重，甚至轉(zhuǎn)為慢性。

　　陳林對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，她們的孩子長(zhǎng)大后，多有情緒和個(gè)性發(fā)育障礙，發(fā)生青少年暴力的風(fēng)險(xiǎn)比普通孩子高很多。

　　“正常的媽媽跟孩子之間，會(huì)通過(guò)肌膚接觸、微笑來(lái)傳遞感情，有良好的情感互動(dòng)，這些在產(chǎn)后抑郁的媽媽那里是看不到的。這對(duì)孩子一生都有很大影響。”

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　　哪些女性容易得產(chǎn)后抑郁

　　?既往有抑郁癥病史，或有精神病家族史。

　　?童年曾經(jīng)歷重大創(chuàng)傷性事件，如遭受家暴等。

　　?35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或20歲以下的低齡產(chǎn)婦。

　　?非計(jì)劃內(nèi)懷孕，或懷孕時(shí)曾出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、早孕反應(yīng)嚴(yán)重或曾打算終止妊娠等。

　　?婚姻質(zhì)量差。

　　?社會(huì)支持系統(tǒng)差。

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　　產(chǎn)后抑郁，可能產(chǎn)前就有了

　　過(guò)往認(rèn)為，在產(chǎn)后4周之內(nèi)發(fā)生的抑郁癥，即為產(chǎn)后抑郁?，F(xiàn)在國(guó)際上，已經(jīng)用“圍產(chǎn)期抑郁”，取代了“產(chǎn)后抑郁”這個(gè)詞。

　　這是因?yàn)椋幸话胍陨系漠a(chǎn)后抑郁，是從孕期發(fā)展過(guò)來(lái)的。如果懷孕期間，女性就有以上抑郁表現(xiàn)，也應(yīng)到醫(yī)院就診。

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　　產(chǎn)后抑郁用藥，會(huì)影響哺乳嗎

　　陳林指出，產(chǎn)后抑郁的治療跟抑郁癥是一樣的，要使用藥物、心理、物理治療等綜合手段。

　　對(duì)輕度的產(chǎn)后抑郁癥，心理治療可以作首選，不一定要用藥。必須要用藥的，也可以先選擇對(duì)哺乳沒(méi)有影響或影響比較少的藥物。

　　對(duì)中重度以上的產(chǎn)后抑郁，建議一定要使用藥物治療。產(chǎn)后抑郁本身對(duì)孩子的傷害，絲毫不亞于哺乳期服藥對(duì)孩子的影響。