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興趣減退一定是抑郁癥在作祟嗎?

2017-02-22 來源:北京回龍觀醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神分裂癥患者早期情緒不好由于沒有自知力,往往不好主動求醫(yī)。當(dāng)然有些精神分裂癥早期患者伴有軀體妄想時會超乎尋常地去求醫(yī)。但求治的是妄想出軀體不適,而不是情緒不好。

  “興趣愛好方面,原來喜歡運(yùn)動,現(xiàn)在還愿意去嗎?”

  “沒以前那么有主動性。”

  “你認(rèn)為怎么樣是抑郁癥?”

  “自我封閉吧!”

  這是一段醫(yī)生與病人的對話,反映了大多數(shù)人對興趣減退、閉門不出等癥狀的解釋——抑郁癥。但你是否知道,還有另一種疾病早期癥狀和抑郁癥類似,甚至醫(yī)生都很難鑒別?那就是精神分裂癥。實際上,精神分裂癥早期常會出現(xiàn)類抑郁癥狀,很多家屬看到患者“懶散、不愿出門”,認(rèn)為是抑郁癥,耽誤了治療時機(jī)。精神分裂癥的最佳治療時機(jī)是在剛發(fā)病的前半年,錯過了此最佳治療窗療效往往不好,因而早期鑒別格外重要。

  回龍觀醫(yī)院臨床二科副主任童永勝解釋,兩個病癥看似相同的表現(xiàn),背后的動因卻不一樣:抑郁癥患者往往是因為心情不好,所以不愿意去動;分裂癥患者卻是覺得自己沒有必要去動。青少年分裂癥患者早期表現(xiàn)出的淡漠、退縮等癥狀,還可能是因為有幻覺、妄想,因害怕而不敢出門。

  我們或許可以從以下幾點(diǎn)予以鑒別:

  與

  精神分裂癥早期有不愿出門、懶散的表現(xiàn),但在該時間段內(nèi)沒有情緒低落、痛苦、高興不起來的表現(xiàn)。

  而抑郁癥患者興趣減退、生活“懶散”、不愿出門,往往同時還有情緒低落、高興不起來等表現(xiàn)。

  精神分裂癥患者早期雖然訴說自己情緒不好、煩躁不安,但沒有深刻的情緒體驗,情緒往往是“混濁”和“不清亮”的,醫(yī)生往往會像面對一塊冰冷的石頭,沒有情感交流。

  而抑郁癥患者往往能明確表達(dá)出自己“高興不起來”,能夠形象地描述自己的情緒體驗。但這往往需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗和共情的能力才能體驗這種細(xì)微的情感差別。

  整體來看,精神分裂癥表現(xiàn)出來的“懶散”、“內(nèi)向”、“不愛出門”往往跟患者所處的環(huán)境似乎格格不入,周圍人往往難以理解他(或她)為什么會這樣,給人一種判若兩人的感覺。

  而抑郁癥的情緒低落及行為上的“懶散”和周圍環(huán)境、患者所面臨的各種困難是協(xié)調(diào)的,周圍人基本能理解,只是嚴(yán)重程度超過了正常范圍。

  精神分裂癥患者早期情緒不好由于沒有自知力,往往不好主動求醫(yī)。當(dāng)然有些精神分裂癥早期患者伴有軀體妄想時會超乎尋常地去求醫(yī)。但求治的是妄想出軀體不適,而不是情緒不好。

  而抑郁癥早期會主動求醫(yī)。

  精神分裂癥早期患者社會功能受損,拒絕去上學(xué)和工作并對此無所謂。

  但抑郁癥患者會想盡辦法堅持上學(xué)和工作,除非因嚴(yán)重抑郁而不能堅持學(xué)習(xí)工作,并為不能上學(xué)和工作感到不安。

  精神分裂癥早期患者有時還會出現(xiàn)抑郁癥早期所沒有的癥狀,如自我體驗異常,一些不成形的幻覺癥狀(聽到或看到一些本來不存在的聲音或者事物)和妄想癥狀(比如認(rèn)為周圍人都在議論自己、迫害自己)、一些輕微荒謬離奇的想法,發(fā)呆、自語、自笑。當(dāng)然,有一些精神分裂癥的早期并沒有上述癥狀,只是有一些情緒上的問題或表現(xiàn),這個時候就很難鑒別。

 

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