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抑郁癥診療全攻略~教您如何擺脫抑郁困擾

2017-02-22 來(lái)源:北京回龍觀醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:禁忌:飲酒、吸煙或服用其他對(duì)肝功能有明顯影響的藥物;服用有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥時(shí)禁止高空作業(yè)、開(kāi)車,以免引發(fā)安全問(wèn)題。

    診斷提示

  常有心境低落、興趣和愉快感喪失,可有易疲勞、活動(dòng)減少和精力降低等,其他癥狀包括:

  (1)注意力難以集中;

  (2)自我評(píng)價(jià)低;

  (3)自罪觀念和無(wú)價(jià)值感;

  (4)認(rèn)為前途暗淡悲觀;

  (5)自傷或自殺觀念或行為;

  (6)睡眠障礙;

  (7)食欲下降。

  如果以上癥狀已經(jīng)持續(xù)2周,對(duì)生活、工作和學(xué)習(xí)造成一定影響,需重視抑郁癥的可能,應(yīng)立即到精神科就診。

  治療提示

  01

  原則

  (1)個(gè)體化治療;

  (2)盡可能單一用藥,足量足療程治療;

  (3)采用最小有效劑量,逐步遞增,不良反應(yīng)最少;

  (4)關(guān)注病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理;

  (5)藥物治療基礎(chǔ)上輔以心理治療;

  (6)積極處置共?。喝缃箲]、軀體疾病、物質(zhì)依賴等。

  (1)藥物治療:抑郁癥的主要治療措施;

  (2)心理治療:有心理社會(huì)因素作用的患者,藥物治療同時(shí)常合并心理治療;

  (3)物理治療:有嚴(yán)重自殺企圖及抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐治療(MECT);對(duì)于輕中度患者,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)有一定效果;

  (4)輔助治療措施,如行為矯正、工娛治療、音樂(lè)治療和社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練等。

  02

  方法

  用藥提示

  1、遵醫(yī)囑:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不得隨意減藥或停藥。

  2、不頻繁換藥:抗抑郁藥起效較慢,判定療效至少2周以上,經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

  3、禁忌:飲酒、吸煙或服用其他對(duì)肝功能有明顯影響的藥物;服用有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥時(shí)禁止高空作業(yè)、開(kāi)車,以免引發(fā)安全問(wèn)題。

  4、藥品管理:家屬應(yīng)保管藥物,避免患者服藥自殺。

  預(yù)警提示

  1、復(fù)發(fā)先兆:情緒低,夜眠差,注意力不集中,社交減少,精力下降,記憶力減退等。

  2、持續(xù)時(shí)間:超過(guò)2周或伴有輕生念頭,必須到精神科就診。

  3、緊急情況:撥打免費(fèi)電話800-810-1117。

  生活提示

  1、養(yǎng)成良好生活方式和習(xí)慣,適量有氧運(yùn)動(dòng)。

  2、未經(jīng)醫(yī)生同意不要擅自停減藥。

  3、藥物副作用會(huì)逐漸減輕,嚴(yán)重者立即到精神科就診。

  4、學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)不良事件的方法。

  就診提示

  1、如實(shí)詳細(xì)匯報(bào)病史,完成全面的精神檢查、心理測(cè)查及軀體檢查。

  2、定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功、心電圖、腦電圖等檢查,對(duì)副作用早發(fā)現(xiàn)、早治療。

  3、保證治療的延續(xù)性,避免頻繁更換醫(yī)生。

  4、積極與醫(yī)生配合,協(xié)商治療方案。

  自測(cè)提示

  在過(guò)去的2周里,您生活中以下癥狀出現(xiàn)的頻率有多少?把相應(yīng)的數(shù)字總和加起來(lái)。

  1、做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣

  2、感到心情低落、沮喪或絕望

  3、入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多

  4、感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力

  5、食欲不振或吃太多

  6、覺(jué)得自己很糟,或覺(jué)得自己很失敗,或讓自己或家人失望

  7、對(duì)事物專注有困難,例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)不能集中注意力

  8、動(dòng)作或說(shuō)話速度緩慢到別人已經(jīng)覺(jué)察,或正好相反,煩躁或坐立不安、動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況更勝于平常

  9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭

  總分:0-4分無(wú)抑郁

  5-9分可能有輕微抑郁癥

  10-14分可能有中度抑郁癥

  15-19分可能有中重度抑郁癥

  20-27分可能有重度抑郁癥

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