抑郁癥，藥物治療不能取代心理治療

2017-02-17 來源：健心房標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)某些心理狀況確實(shí)看起來與某些大腦狀態(tài)相關(guān)聯(lián)時(shí)，可能是因?yàn)樾睦頎顟B(tài)產(chǎn)生了神經(jīng)狀態(tài)，而不是相反。換句話說，如果抑郁與低水平的5-羥色胺相關(guān)（盡管這種聯(lián)系未被證明），這可能是因?yàn)橐钟舻臓顟B(tài)產(chǎn)生低水平的5-羥色胺，而不是低水平的5-羥色胺引起抑郁。

　　2017年年初發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，認(rèn)知行為治療（CBT）可以加強(qiáng)精神病患者大腦中的連接，這些連接與更好的精神健康及恢復(fù)有關(guān)。

　　該研究跟蹤了15個(gè)人在8年時(shí)間內(nèi)的心理健康方面的醫(yī)療記錄并作出評(píng)估。大腦掃描結(jié)果顯示在大腦的幾個(gè)區(qū)域連接很顯著，特別是在杏仁核和額葉（與理性思維相關(guān)），這些區(qū)域與精神病的恢復(fù)密切相關(guān)。

　　大腦內(nèi)的變化在之前就被確定與CBT相關(guān)。例如，幾年前，對(duì)患有“病理性完美主義”的患者進(jìn)行了了12周的CBT治療，發(fā)現(xiàn)他們的大腦皮質(zhì)有顯著的變化，具有更高水平的“皮層抑制”。這項(xiàng)新研究首次表明CBT治療產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)變化與精神病的長(zhǎng)期恢復(fù)相關(guān)。

　　這些研究結(jié)果對(duì)以下的觀點(diǎn)也提供了支持，即對(duì)于精神病患者來說，藥物治療太過于頻繁，取代了其它潛在的更為有效的治療方式。在英國，似乎越來越意識(shí)到精神藥物起到的效果有限，即使他們看起來減輕了癥狀，但他們的副作用往往會(huì)超過其益處。越來越多的精神科醫(yī)生和心理學(xué)家倡導(dǎo)非醫(yī)學(xué)治療——不僅是CBT，還有正念，甚至是生態(tài)療法的形式。

　　心靈和大腦

　　這項(xiàng)研究結(jié)果帶來的影響遠(yuǎn)不止這些。在我們的文化中，大腦是主宰。大多數(shù)科學(xué)家，醫(yī)生和學(xué)者認(rèn)為大腦是我們的意識(shí)經(jīng)驗(yàn)、心態(tài)、思想、情緒和感覺的來源。意識(shí)通常被看作是大腦的產(chǎn)物，類似于計(jì)算機(jī)屏幕的圖像是計(jì)算機(jī)內(nèi)部的電路和編程的產(chǎn)生結(jié)果?；诰窦膊〉?ldquo;醫(yī)學(xué)模式”的假設(shè)，精神問題是由大腦中的失衡或功能障礙引起的，并且可以通過精神藥物“修復(fù)”。它也適用于我們心理經(jīng)驗(yàn)的其他方面。心理現(xiàn)象，例如高興、希望、愛和'精神'體驗(yàn)也可以解釋神經(jīng)活動(dòng)。這樣，心理學(xué)就被簡(jiǎn)化為神經(jīng)學(xué)。

　　這些觀點(diǎn)認(rèn)為，心靈只是大腦的一個(gè)附帶現(xiàn)象，只能以神經(jīng)學(xué)的角度去理解。這種意見經(jīng)常反映在談?wù)撔睦韱栴}的語言中。神經(jīng)學(xué)術(shù)語常常被用于描述心理現(xiàn)象，就像它們是同一件事情一樣。例如，有一天在廣播中，我聽到了有關(guān)上述CBT研究的采訪，被采訪者是發(fā)現(xiàn)了CBT有助于精神病恢復(fù)的學(xué)者，還有此項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者（梅亞森博士）。采訪者問了很多這樣的問題：“那么CBT是如何重新訓(xùn)練你的大腦？”和“所以你相信CBT比藥物對(duì)大腦會(huì)有更好的影響？”事實(shí)上，采訪者真正問的是關(guān)于心靈的問題。

　　這項(xiàng)研究非常重要。這凸顯了一個(gè)事實(shí)，心理是一種自身的現(xiàn)象，具有自己的特點(diǎn)，自己的結(jié)構(gòu)和模式。它不能完全被稱為神經(jīng)學(xué)。它必須用自身的術(shù)語來研究。

　　心靈和大腦的共生關(guān)系

　　當(dāng)然，我不是說神經(jīng)系統(tǒng)的變化對(duì)心理活動(dòng)沒有影響。這是荒謬的。大腦的重大變化，如中風(fēng)，損傷或其他狀況，如癡呆，會(huì)明顯影響和損害我們的心理功能。而更小的變化，例如由攝入藥物引起的變化，也顯然會(huì)有非常明顯的心理影響。但我們必須記住，這種引導(dǎo)關(guān)系也有另一面，心理功能的變化導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的變化。這不僅已通過上述對(duì)CBT的研究得以證明，而且大量的關(guān)于冥想和正念的研究也說明了這一點(diǎn)。神經(jīng)可塑性的現(xiàn)象也表明了這一點(diǎn)，大腦是根據(jù)我們?nèi)绾问褂盟粩嘧兓?/p>

　　當(dāng)某些心理狀況確實(shí)看起來與某些大腦狀態(tài)相關(guān)聯(lián)時(shí)，可能是因?yàn)樾睦頎顟B(tài)產(chǎn)生了神經(jīng)狀態(tài)，而不是相反。換句話說，如果抑郁與低水平的5-羥色胺相關(guān)（盡管這種聯(lián)系未被證明），這可能是因?yàn)橐钟舻臓顟B(tài)產(chǎn)生低水平的5-羥色胺，而不是低水平的5-羥色胺引起抑郁。當(dāng)抑郁癥是由認(rèn)知或其他因素造成的，例如缺乏有目的和意義的感覺或消極的思維模式，我們很容易看出抑郁產(chǎn)生時(shí)，首先是心理狀態(tài)的形式，然后具有神經(jīng)效應(yīng)。

　　考慮到成功的抗抑郁藥物非常有限，如SSRis（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑），上述解釋是有道理的。將心理問題作為醫(yī)療問題治療，就像是使用心理療法來治療身體損傷。我們對(duì)于心理治療抑郁癥和精神病比藥物治療更有效不會(huì)感到驚訝，同樣，我們對(duì)于藥物治療骨折比心理治療更有效也不會(huì)感到驚訝。

　　大腦和心靈以共生關(guān)系存在，在這種關(guān)系中，它們彼此影響，但是兩者都不完全相同。因此，在某種程度上，我們將它們視為不同的現(xiàn)象。

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抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

健客價(jià)：￥56

適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

健客價(jià)：￥55

本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥96

用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥64

用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

健客價(jià)：￥24

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥255

治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥152

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥78

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥80

用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

健客價(jià)：￥21

適用于藥物治療的各型抑郁癥患者，能解除其抑郁癥狀。

健客價(jià)：￥60

適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥116

用于治療抑郁癥。

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各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥45

用于抑郁癥的治療。

健客價(jià)：￥110

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48