當(dāng)一件事情因?yàn)槲覀冏约簺]做好而出現(xiàn)了不好的結(jié)果的時(shí)候，我們就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚的情緒;然后我們會(huì)怪自己沒有做好，怪自己為什么不那樣做就好了，這就是自責(zé);自己做錯(cuò)了事情，那就應(yīng)該受到懲罰，于是就開始了自虐的行為。這一類的人在內(nèi)心里對(duì)自己的認(rèn)知是相互沖突的，他認(rèn)為自己是應(yīng)該受到一定懲罰的，所以他有自我毀滅的傾向，自我毀滅其實(shí)就是自虐。

　　自虐有三種表現(xiàn)方式：

　　一、我不夠好，所以我要采取行動(dòng)來懲罰自己，有什么方法呢，就是直接的傷害自己;

　　二、我為了達(dá)到毀滅自己、懲罰自己的一個(gè)效果，我不自己動(dòng)手對(duì)自己這樣做，而是對(duì)別人動(dòng)手，以達(dá)到因別人受到我的傷害而反過來傷害我的一種方式。我們說這種自虐是穿著馬甲出來的，比如說我借了別人的錢不還，等著別人來找我，打我、罵我，這就是一種自虐;

　　三、第三種是穿了更多的馬甲出來，他把自己的生活過的一團(tuán)亂，很沒有趣，有些事情在理論上和客觀現(xiàn)實(shí)上他完全可以做的很好，但是到了關(guān)鍵的時(shí)候他就會(huì)把事情做砸，總是會(huì)發(fā)生一些事件，使這個(gè)事情不能向好的方面發(fā)展。如果這種事件循環(huán)性地在一個(gè)人的生活中發(fā)生，那么這個(gè)人就可能具有隱藏性的自我毀滅的傾向。

　　這一類的人還會(huì)具有逃避的特點(diǎn)，就是說我什么都不做了，出家當(dāng)和尚去、當(dāng)尼姑去，到山清水秀的地方，什么也不做，表面上看是一種隱居的生活和享受自然，而實(shí)際上，是以消耗自己的生命時(shí)光來毀壞和影響自己的價(jià)值，或是摧毀創(chuàng)造自我價(jià)值的條件而達(dá)到自我的毀滅。這些人會(huì)有這些行為，我們要理解這些行為是由情緒產(chǎn)生的，這種人嚴(yán)重到什么程度，嚴(yán)重到只要拿出來，我們就知道他是一個(gè)自虐性的人格障礙。

　　內(nèi)疚、自責(zé)、自虐是三兄弟，內(nèi)疚是老三，自責(zé)是老二，自虐是老大。內(nèi)疚是心理空間內(nèi)的情緒區(qū)域出現(xiàn)的情緒問題，但沒有得到內(nèi)化和外在幫助的解決，就可能會(huì)上升到認(rèn)知的部分，就是會(huì)轉(zhuǎn)移到心理空間內(nèi)部的人各區(qū)域，到這個(gè)區(qū)域之后就是自責(zé)了，自責(zé)是一種認(rèn)知，邏輯是，我不好，所以我要受到懲罰，這個(gè)時(shí)候還在意識(shí)層面，對(duì)自己的一種譴責(zé)，并不一定才去行動(dòng)。但到自責(zé)之后，沒有得到化解，就可能會(huì)上升為行動(dòng)。我不好所以我要受到懲罰，應(yīng)該受到的懲罰是…….然后才去行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)懲罰，以求達(dá)到自我內(nèi)在心理空間的再次平衡，但這個(gè)平衡不是符合心理空間的和諧原則的。也是在潛意識(shí)里完成的，具有一定的隱蔽性，所以，我說是穿著馬甲出來。

　　5、我要死給你們看，這樣你們才會(huì)關(guān)注我

　　這類人的表現(xiàn)行為就是反復(fù)的自殺，發(fā)生自殺行為，或者表現(xiàn)一種自殺的姿態(tài)。我們都知道如果一個(gè)人想好了要自殺，想放棄自己的生命，那么一次就可以做到，或者是他確實(shí)在心理層面受到了較大的創(chuàng)傷，在一定的時(shí)間內(nèi)有想放棄自己的生命，這是在某一個(gè)時(shí)空下面想好了的。

　　但是這一類的人他不是想好了，他是反復(fù)的表演給人看的一種行為，甚至是表演給自己看，表演的背后的動(dòng)機(jī)是為了讓你們關(guān)心我，關(guān)注我，只有這樣你們才會(huì)重視我，才會(huì)覺得我的存在。這一類的人再嚴(yán)重一些會(huì)變成表演性的人格障礙，所以經(jīng)常“狼來了…狼來了…”讓身邊的人無所適從。在自殺成功里面有一部份是這樣的人，他們自殺不經(jīng)意的成功了，結(jié)果是“誤殺”了自己，而并不是他們真正的想法，他們只是在表演而已。采取極端行為和態(tài)勢(shì)來引起關(guān)注的表現(xiàn)，這是這類人的“沒有辦法的辦法”。

　　6、我控制不了我的情緒

　　這一類的人情緒是一會(huì)開心，一會(huì)煩惱，心境的長(zhǎng)期不穩(wěn)定。我們一般人的情緒情感空間里的情緒是3：7的，就是說3分是負(fù)面的，7分是正面的，不開心只是一個(gè)時(shí)間。這一類人的心境的情緒反應(yīng)極度不穩(wěn)定，容易被激惹，一會(huì)焦慮持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)，一會(huì)脾氣暴躁又持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)，一會(huì)又開心得不得了幾個(gè)小時(shí)，他的情緒反應(yīng)不是持續(xù)幾天的反應(yīng)，而是一會(huì)時(shí)一會(huì)的，一個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)的。情緒根本無法控制，屬于情緒失控的狀態(tài)，這也是診斷邊緣性人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　空虛的感覺持很長(zhǎng)時(shí)間無法解決，長(zhǎng)期的空虛和孤獨(dú)感不以時(shí)間為轉(zhuǎn)移，不以所在的環(huán)境為轉(zhuǎn)移，內(nèi)心里總是充滿了空虛。這一類的人我們多見于性癮者，性癮者也是一種心理疾病，心理極度的空虛，而這種極度的空虛和孤獨(dú)轉(zhuǎn)化為一種身體上的亢奮，亢奮聚焦到生殖系統(tǒng)上，一天手淫很多次，經(jīng)常去找應(yīng)召女郎進(jìn)行性行為，去緩解自己心理的空虛，或是通過一夜情，用性的方式來緩解自己的空虛感和孤獨(dú)感，而沒有用一種正常的生活方式和人際關(guān)系的方式來緩解。既便他是處在人群中，他內(nèi)心里始終會(huì)有長(zhǎng)期的空虛感，所以，這些癥狀多會(huì)轉(zhuǎn)化為性癮者。

　　性癮者在國(guó)外有專門的心理治療小組，參加者都是性癮者，他們定期聚會(huì)，在小組導(dǎo)師的帶領(lǐng)下解決內(nèi)在心理動(dòng)力的紊亂和不健全問題，來實(shí)現(xiàn)癥狀的改善。我們的團(tuán)體心理治療還處在心理教育與心理預(yù)防的階段。

　　7、偏執(zhí)、分離，但我不是精神分裂

　　短暫的應(yīng)激及有關(guān)的應(yīng)激觀念，遇到一些事件會(huì)有一些極端的想法，這個(gè)極端的思想和很多人都不一致，這一類的人會(huì)演變成偏執(zhí)性的人格障礙?；蛘呤潜容^嚴(yán)重的一種分離性的癥狀，心理學(xué)上叫做解離性人格。就精神分裂癥來說，精神在一種失控的狀態(tài)下，外面的一個(gè)行為的自我的表現(xiàn)與內(nèi)在的一個(gè)空間自我是分裂的。而解離性人格是分離的，它有時(shí)候又合在一起，所以不能被診斷為精神分裂癥，又不能診斷為神經(jīng)癥，神經(jīng)癥主導(dǎo)是兩種觀念不相上下，兩個(gè)自我，兩個(gè)觀念互相沖突;精神分裂是二種力量互不來往;而這種解離性人格，他時(shí)而合并，時(shí)而分開，合并也好，分開也好，大多傾向于偏執(zhí)或者解離狀態(tài)。

　　從上面的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)或者說現(xiàn)象來判斷，一般有三個(gè)就可以斷定是邊緣型人格障礙了。實(shí)際上，現(xiàn)實(shí)生活中越來越多的這種人，為什么會(huì)越來越多這種人呢?這就是在人格的社會(huì)化過程當(dāng)中，心理發(fā)育和心理成長(zhǎng)當(dāng)中沒有一個(gè)良好的心理教育環(huán)境和人格成長(zhǎng)的環(huán)境，不好的教育導(dǎo)致了不好的結(jié)果，現(xiàn)在道德的模式，人際交住的模式、親密關(guān)系的模式都在趨向于多元化，讓我們無所適從。如果我們處在一個(gè)時(shí)代，我們的價(jià)值觀全部一樣，也不會(huì)出現(xiàn)人格上過大的偏差，就是有偏差也基本是一個(gè)類型，不會(huì)很多類型都有。

　　所以現(xiàn)在正是處在一個(gè)混亂的，正處于轉(zhuǎn)型的社會(huì)當(dāng)中，我們的社會(huì)道德體制、親密關(guān)系模式、人際之間的信任是多元和混亂的，在混亂的模式下面會(huì)出現(xiàn)越來越多的邊緣性人格障礙，或者符合上面提到的二條，或者三條，或者更多。這類人一旦形成這樣的模式，就會(huì)影響到對(duì)自己的評(píng)價(jià)、快樂的程度，幸福感，還有親密關(guān)系的相處能力。對(duì)自己不認(rèn)同，不認(rèn)同自己的價(jià)值，別人也不能符合自己的要求，崇拜和攻擊，自大和自卑，這一類的人在增多，卻沒有被我們專業(yè)的心理工作者所重視，更不要說一般的人了，所以有些人受到了傷害還不知道。這也是我的題目用“被忽視的心理疾病”的原因。

　　目前處理這類型的個(gè)案的時(shí)候，一般是用表達(dá)性藝術(shù)治療，整合來訪者的認(rèn)知、情緒、人格，結(jié)合辯證思維、辯證行為，使他能重新認(rèn)清自己的認(rèn)知，這個(gè)過程是通過咨詢師與當(dāng)事人的人格互動(dòng)的場(chǎng)來處理過去的客體關(guān)系的過程。有時(shí)候也會(huì)把這類人在進(jìn)行個(gè)體治療的同時(shí)，放在小組治療中。這個(gè)就是混合治療，在小組中驗(yàn)證自我認(rèn)知促進(jìn)心理重建，也可以建立有效的社會(huì)會(huì)支持系統(tǒng)。然后逐漸把這個(gè)類型的人聚集起來才去小組治療模式，這可能是比較好的一種解決方式。目前，因?yàn)閷?shí)際操作的難度，還在嘗試中。

　　附：邊緣性人格障礙CCMD-II診斷標(biāo)準(zhǔn)：邊緣型人格障礙301.83

　　人際關(guān)系、自我形象、和感情的不穩(wěn)定以及顯著的沖動(dòng)性；起自早期成年時(shí)，前后過程多種多樣，表現(xiàn)為下列5項(xiàng)以上：

　?。?）瘋狂的努力以避免真正的或想象出來的遺棄。注：不包括第5項(xiàng)所指的自殺或自傷行為；

　?。?）一種不穩(wěn)定的強(qiáng)烈的人際關(guān)系，其特點(diǎn)是從極端場(chǎng)想化到極端的貶低之間變來變?nèi)ィ?/p>

　?。?）身份障礙：對(duì)自我形象或自我感覺的顯著和持久的不穩(wěn)定變化；

　?。?）至少在二個(gè)領(lǐng)域方面出現(xiàn)沖動(dòng)性，有潛在的自我毀滅可能性，例如，浪費(fèi)、性、藥物濫用、鹵莽的駕駛、狂吞濫飲。注：不包括第5項(xiàng)的自殺或自傷行為；

　　（5）反復(fù)發(fā)生自殺行為、自殺姿態(tài)、或威脅，或者自傷行對(duì)；

　?。?）由于顯著的心境反應(yīng)而情緒不移定（例如，心境惡劣強(qiáng)烈發(fā)作，激惹，既焦濾持續(xù)數(shù)小時(shí)，很少會(huì)超過幾天）；

　?。?）長(zhǎng)期的空虛感；

　?。?）不合適的強(qiáng)烈憤怒，或難以控制的發(fā)怒（例如：常發(fā)脾氣、發(fā)怒、毆斗）；

　　（9）短暫的與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴(yán)重的分離性癥狀。

　　對(duì)于廣大社會(huì)朋友來說，你們需要注意，不要對(duì)號(hào)入座，任何一個(gè)人都可能對(duì)應(yīng)上面的一種以上，只是層度和表現(xiàn)不一樣，并不是對(duì)應(yīng)了，就是邊緣性人格障礙，如果你發(fā)現(xiàn)有疑惑的話，盡量和專業(yè)的心理咨詢工作者進(jìn)行交流，然后再確定你的判斷。