擴(kuò)大性自殺和精神病性癥狀——潛伏在抑郁癥陰影下的惡魔

2017-02-15 來源：心理醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：和精神分裂癥患者的幻覺和妄想癥狀不同，抑郁患者的情感是與內(nèi)心或周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的，也就是說情感是「完整」「有感染力」的，隨著患者情緒低落的改善，原有的幻覺妄想會(huì)減少出現(xiàn)、會(huì)變得不那么堅(jiān)信。

　　2015年3月24日，德國(guó)之翼航空公司的一架空客客機(jī)，原定從西班牙巴塞羅那飛往德國(guó)杜塞爾多夫，卻在法國(guó)南部山區(qū)墜毀。

　　這造成機(jī)上144位乘客和6位機(jī)組人員全部遇難。

　　起初，大家以為這是恐怖分子制造的一起災(zāi)難，但隨著調(diào)查進(jìn)展，事件的矛頭指向了28歲的副駕駛員安德烈亞斯·盧比茨。

　　最近，官方證實(shí)，他患有抑郁癥，是他將機(jī)長(zhǎng)關(guān)在門外，獨(dú)自駕著飛機(jī)向阿爾卑斯山撞去。

　　而在事發(fā)之前，周圍的人沒發(fā)現(xiàn)任何苗頭。

　　抑郁障礙與「擴(kuò)大性自殺」

　　這起災(zāi)難使人們?cè)俣汝P(guān)注起抑郁癥——這個(gè)人們非常熟悉的陌生人。

　　盡管抑郁癥相關(guān)的報(bào)道層出不窮，科學(xué)界人士也在長(zhǎng)期地宣傳，甚至，它都成了文青們的口頭標(biāo)簽。

　　這起災(zāi)難更給人們扣來了一個(gè)問題：抑郁癥——那些矯情的愛抹眼淚的家伙，要死就自己去死好了，為什么要拉著我們——拉著一整飛機(jī)的人一起撞山？

　　那個(gè)家伙——那位陷于抑郁不能自拔的患者，他的真實(shí)想法現(xiàn)在已無(wú)從追尋。

　　這里要提到發(fā)生在抑郁癥患者身上的一種奇特的現(xiàn)象，那就是「擴(kuò)大性自殺」。

　　少數(shù)抑郁癥患者不僅自己痛苦不堪，還認(rèn)為自己的親人也在沉淪苦海，于是自己「向彼岸解脫」時(shí)還不忘自度度人、先殺死親人再自殺。

　　其中還有一種特例，就是患產(chǎn)后抑郁癥患者，大概是覺得這孩子被不由分說地生下來、自己去了就孤單一人，于是自殺的時(shí)候會(huì)把孩子帶上。

　　「擴(kuò)大性自殺」的癥狀并不普遍地發(fā)生在以「低落」為主要特征的抑郁患者身上。

　　此外，他們也可能出現(xiàn)幻覺、妄想這樣的精神病性癥狀，也就是說，并不是出現(xiàn)幻覺或者妄想就是得了「精神病」（這里指精神分裂癥）。

　　抑郁障礙與幻覺或妄想

　　在難治性、重性的患抑郁患者中，合并出現(xiàn)精神病性癥狀——也就是幻覺或妄想——并不罕見。

　　和精神分裂癥患者的幻覺和妄想癥狀不同，抑郁患者的情感是與內(nèi)心或周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的，也就是說情感是「完整」「有感染力」的，隨著患者情緒低落的改善，原有的幻覺妄想會(huì)減少出現(xiàn)、會(huì)變得不那么堅(jiān)信，而在認(rèn)知行為治療這樣的心理治療中，針對(duì)患者的妄想或是不良觀念進(jìn)行糾正，效果尤其好。

　　具體來講，抑郁患者主要的妄想表現(xiàn)有下列幾種：

　　被害妄想：「我覺得有人要害我」

　　患者覺得自己遭到陌生人、鄰居甚至家人迫害，他們想要自己死；

　　罪惡妄想：「我有罪、我罪大惡極、罪無(wú)可赦，我要向你、向世人懺悔，我要去西伯利亞自我放逐」

　　患者的過度自責(zé)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了他本身該承擔(dān)的責(zé)任，深信自己應(yīng)當(dāng)受到嚴(yán)厲懲罰；

　　關(guān)系妄想：「這棵樹長(zhǎng)得往左偏，擋在路上，我不該再往前走，我該趕緊回去」

　　患者會(huì)因?yàn)橐恍竼⑹尽?，在人際關(guān)系、處理事務(wù)方面表現(xiàn)得退縮；

　　疑病妄想：「我一定是得了肺結(jié)核，因?yàn)槲易蛱炖硕亲印?/p>

　　患者會(huì)無(wú)端地懷疑自己患有某種身體疾病，并且堅(jiān)信不疑；

　　虛無(wú)妄想：「我已經(jīng)死了，我的身體早已腐爛、早已不在工作了」

　　這是「疑病妄想」的一種極端表現(xiàn)形式，又叫「科塔爾綜合征」「行尸走肉綜合征」。

　　抑郁患者也可能出現(xiàn)以評(píng)論性幻聽為主的幻覺癥狀，具體來說，就是聽到有人在腦子里或者看不見的地方對(duì)自己進(jìn)行討論。

　　而這，可能加重上面提到的妄想癥狀。

　　出現(xiàn)幻覺、妄想的抑郁障礙怎么治？

　　經(jīng)過精神科醫(yī)生的診斷，假如確診患者為「伴有精神病性癥狀的抑郁癥」，首先需要讓患者建立信心和信任。

　　同時(shí)，醫(yī)生會(huì)開給患者一些藥物，比如：

　　抗精神病藥物

　　抗抑郁藥物

　　鎮(zhèn)靜類藥物

　　具體吃什么藥，要由醫(yī)生來開處方。

　　除了藥物治療，電療等物理治療也可能帶來比較理想的效果。

　　此外，正如前文提到的，認(rèn)知行為治療等心理治療方法可以幫助患者更快走出病態(tài)的邏輯、建立更積極健康的生活信念、更有能力應(yīng)對(duì)來自生活各方面的壓力。

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1．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥255

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥54

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥76

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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