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抑郁癥同腸道微生物的致命關(guān)系

摘要:各種形式的應(yīng)激,不管是心理社會(huì)的還是生理物理的,都能夠改變腸道菌群,引起乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量減少,特別是雙歧桿菌對(duì)應(yīng)激尤其敏感。

  抑郁癥與腸道微生物

  抑郁癥是一種情感障礙性疾病,核心癥狀是情感低落、興趣和愉快感缺乏及意志行為減退,還包括有不適宜的負(fù)罪感、自殺念頭、注意力不集中、失眠、食欲障礙等癥狀。

  該病具有高發(fā)病率、難治愈和高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001年的報(bào)告,抑郁癥是全球主要致殘?jiān)蛑?,其發(fā)病率在不斷上升,在世界十大醫(yī)療疾病負(fù)擔(dān)中排名第四,到2020年可能上升到第二位。

  在中國,1998年抑郁癥已經(jīng)占據(jù)疾病總負(fù)擔(dān)的第二位,雖然預(yù)計(jì)到2020年將會(huì)降至第三位,但其所占比重仍然在增加,從6.9%上升到7.2%。

  抑郁的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,一般認(rèn)為是由社會(huì)、環(huán)境和個(gè)體三方面因素相互作用引起的。

  目前,關(guān)于抑郁發(fā)生機(jī)制的假說很多,但大都只能解釋某些方面的原因,除了應(yīng)激性生活事件和個(gè)性特征等心理學(xué)解釋,抑郁癥神經(jīng)生化機(jī)制的假說主要有:單胺類神經(jīng)遞質(zhì)失衡假說、BDNF假說以及細(xì)胞因子假說等。

  然而,現(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn),被稱為人類的“第二大腦”的腸道與抑郁密切相關(guān)。

  其中,在這個(gè)總面積達(dá)200平方米的腸道中的1000多種細(xì)菌更是與抑郁癥的發(fā)生有著千絲萬縷的關(guān)系。其實(shí),在很早以前,醫(yī)生就發(fā)現(xiàn),人類在感染了梅毒、鏈球菌之類的病原體后,如果不進(jìn)行治療,人就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神問題。

  現(xiàn)在,越來越多的科學(xué)家認(rèn)識(shí)到,以前一些歸咎于神經(jīng)或心理缺陷的精神疾病,其實(shí)是微生物引起的。

  一些研究表明,微生物感染本身不會(huì)中斷大腦發(fā)育,而是由感染引起的身體免疫反應(yīng)影響到了神經(jīng)系統(tǒng),并造成傷害。

  目前,研究腸道菌群失衡與抑郁的關(guān)系主要有以下幾個(gè)推斷:

  1、抑郁與色氨酸代謝有關(guān)。微生物可能影響色氨酸的代謝,通過激活吲哚胺2,3-雙加氧酶(IDO),使色氨酸通過犬尿氨酸途徑而耗盡色氨酸,5-羥色胺水平降低(色氨酸是5-羥色胺的前體,5-羥色胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),與人類一系列行為問題有關(guān)),從而引發(fā)抑郁,犬尿氨酸途徑還會(huì)產(chǎn)生一些神經(jīng)毒性的代謝產(chǎn)物,如喹啉酸,能夠損害神經(jīng);

  2、腸道菌群影響宿主的營養(yǎng)吸收和代謝,比如影響碳水化合物的消化吸收,而研究發(fā)現(xiàn),果糖吸收不良與抑郁癥的早期標(biāo)志有關(guān);

  3、應(yīng)激性生活事件是引起抑郁的一個(gè)重要因素。

  各種形式的應(yīng)激,不管是心理社會(huì)的還是生理物理的,都能夠改變腸道菌群,引起乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量減少,特別是雙歧桿菌對(duì)應(yīng)激尤其敏感。

  菌群的改變,引起宿主炎癥反應(yīng),影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收,改變神經(jīng)遞質(zhì)代謝,下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸活性增強(qiáng),海馬腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)水平降低(低的海馬BDNF水平與抑郁和焦慮行為有關(guān)),從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,個(gè)體出現(xiàn)抑郁癥狀,這些反過來又降低個(gè)體應(yīng)對(duì)心理和生理應(yīng)激的能力,使更容易遭受應(yīng)激性生活事件,從而形成一種惡性循環(huán)。

  因此,調(diào)整腸道菌群可能是治療抑郁癥的一種新的方法或者輔助治療方法,但具體作用機(jī)制方面的研究還需進(jìn)一步充實(shí)。

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