以往很多人認(rèn)為，孝敬老人就是解決好老人的吃飯穿衣問(wèn)題，管吃管喝就行了，對(duì)老年人的精神生活往往不重視。但隨著人們生活水平的提高和老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年抑郁癥的患病率卻呈逐年上升的趨勢(shì)。那應(yīng)該怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療老年抑郁癥呢？讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。

　　老年抑郁癥的現(xiàn)狀

　　總體來(lái)說(shuō)，抑郁癥的患病率正呈現(xiàn)一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)，老年抑郁癥也不例外。近年來(lái)，上海曾做過(guò)針對(duì)老年人的流行病學(xué)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，城市老年抑郁癥的患病率達(dá)到3%左右，農(nóng)村老年抑郁癥的患病率達(dá)6%左右，所以形勢(shì)不容樂(lè)觀，對(duì)老年抑郁癥的防治迫在眉睫。

　　老年抑郁癥的發(fā)病原因

　　抑郁癥的發(fā)病原因與多種因素有關(guān)。

　　一是遺傳因素，不管是家系的研究，還是雙生子、寄養(yǎng)子等遺傳方面的研究，都發(fā)現(xiàn)遺傳因素在抑郁癥發(fā)病中有著很重要的作用，老年抑郁癥也是如此。

　　二是通過(guò)對(duì)一些神經(jīng)生化的研究發(fā)現(xiàn)，某些神經(jīng)遞質(zhì)功能降低，也是抑郁發(fā)作很重要的原因。比如說(shuō)五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺功能的降低，在抑郁發(fā)作中都扮演了一個(gè)很重要的角色。

　　三是社會(huì)心理因素，這是大家最容易理解的。研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90%的抑郁癥患者在發(fā)病前都有一些負(fù)性的生活事件，比如家庭的變故、婚姻的不順、子女跟老人之間的沖突等，還有一些老年人退休以后因崗位變動(dòng)、角色轉(zhuǎn)換出現(xiàn)心理不適應(yīng)，這些都是老年抑郁癥的發(fā)病原因。

　　老年抑郁癥的常見(jiàn)癥狀

　　抑郁癥的癥狀表現(xiàn)多種多樣，主要以“三大核心癥狀”為主，以及一些心理癥狀群和軀體癥狀群。

　　三大核心癥狀：

　　一是情緒低落，抑郁癥患者首先會(huì)給我們一個(gè)很典型的面部表現(xiàn)，比如郁郁寡歡、眉頭緊皺。

　　二是興趣喪失，患者往往對(duì)以前喜歡的事情不再感興趣，也不去做了。

　　三是愉快感缺乏，患者在日常喜歡的一些活動(dòng)中，比如與其他老年人一起下棋、聊天中不再體驗(yàn)到快樂(lè)，沒(méi)有了愉悅感。

　　抑郁癥的心理學(xué)癥狀，一般有以下幾種。

　　一是產(chǎn)生抑郁性的認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為“三無(wú)”癥狀，即無(wú)望、無(wú)助和無(wú)用感，患者會(huì)覺(jué)得自己的生活毫無(wú)希望、沒(méi)有人能幫得了自己、自己活著毫無(wú)用處、是累贅、是別人的包袱，在“三無(wú)”的基礎(chǔ)上，患者會(huì)全盤否定自己，會(huì)認(rèn)為唯一的解脫辦法就是離開(kāi)這個(gè)世界，進(jìn)而產(chǎn)生自殺觀念或自殺行為。研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)25%的抑郁癥患者，存在自殺觀念或自殺行為。

　　二是思維遲緩，老年抑郁癥患者說(shuō)話速度非常慢，反應(yīng)非常遲緩，說(shuō)話很少，有些患者甚至不說(shuō)話。

　　三是焦慮，這對(duì)老年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)更為常見(jiàn)，常表現(xiàn)為焦慮、緊張、煩躁不安，甚至恐懼，有些老年人還會(huì)對(duì)子女亂發(fā)脾氣。

　　抑郁癥的軀體癥狀：

　　一是睡眠障礙，這在老年抑郁癥中表現(xiàn)更為突出，患者往往早醒，而一旦醒來(lái)，便很難再次入睡。

　　二是食欲減退，不愿吃飯，甚至有些老年人會(huì)絕食，使健康狀況進(jìn)一步惡化。

　　三是臟器功能不適，比如消化系統(tǒng)，可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘；循環(huán)系統(tǒng)可表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶；還有一些表現(xiàn)為非特異性的頭痛或其他軀體疼痛不適等。

　　需要大家注意的是，老年抑郁癥患者的抑郁癥狀，往往會(huì)被各種軀體不適所掩蓋，所以找準(zhǔn)疾病根源，對(duì)癥治療非常重要。

　　老年抑郁癥和老年癡呆癥的區(qū)別

　　老年癡呆癥目前沒(méi)有很確切的治療方法，藥物治療效果并不顯著。但老年抑郁癥經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的治療，有70%-80%的患者是可以獲得良好療效的。醫(yī)生在疾病識(shí)別時(shí)，往往先從病史進(jìn)行分析：老年癡呆的患者，往往患病時(shí)間長(zhǎng)，幾年以后家人才會(huì)發(fā)覺(jué)，突出表現(xiàn)為記憶力障礙，比如丟三拉四、東西放到哪找不到，出門回不了家；而老年抑郁癥的起病往往比較急，家人會(huì)很快注意到老人跟以前不一樣了，不愿說(shuō)、不愿動(dòng)、不愿吃，悲觀，對(duì)子女不關(guān)心等等，這些都與老年癡呆癥有很大差別。

　　老年抑郁癥的治療

　　老年抑郁癥的治療，可分為三個(gè)階段。

　　一是急性期治療，一般持續(xù)6-8周，主要目的是盡快控制癥狀，達(dá)到臨床痊愈的效果。

　　二是鞏固期治療，一般持續(xù)4-6個(gè)月，目的是進(jìn)一步鞏固療效，防止癥狀的復(fù)發(fā)。

　　三是維持期治療，這個(gè)階段時(shí)間比較長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，第一次抑郁發(fā)作，維持期治療是4-6個(gè)月；兩次以上發(fā)作，維持治療盡量不少于2年。如果過(guò)早停止治療，復(fù)發(fā)的可能性是比較大的。所以患者和家屬在治療過(guò)程中要有耐心，多觀察和看護(hù)老人，以期取得良好的效果。

　　抑郁癥除藥物治療外，無(wú)抽搐電休克治療是一種新型的治療方法。目前，我院開(kāi)展的無(wú)抽搐電休克治療對(duì)那些藥物治療效果不顯著，有嚴(yán)重自殺傾向的抑郁癥患者療效非常好。

　　老年抑郁癥的預(yù)防

　　老年抑郁癥的預(yù)防是一個(gè)系統(tǒng)化工程。首先，從政府層面來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)增加有助于老年人心理調(diào)適的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，多組織老年人進(jìn)行有益的活動(dòng)，促進(jìn)老年人的交流，擺脫孤獨(dú)感。

　　對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，子女要加強(qiáng)對(duì)老人的生活照顧，多回家陪陪老人，幫老人做一些家務(wù)，增加親情上的交流，給老人以心理上的安慰；還有，不要讓老人來(lái)承擔(dān)子女經(jīng)濟(jì)上的重負(fù)，尤其對(duì)農(nóng)村人口來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)狀況差、負(fù)擔(dān)重，是老年抑郁癥發(fā)病的一個(gè)重要原因。

　　那么對(duì)老年人自己來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)在調(diào)整好身體狀況的同時(shí)，多走出家庭，參加一些老年團(tuán)體的活動(dòng)，跟社會(huì)多聯(lián)系溝通也非常重要。