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抑郁癥自殺懸崖勒馬

2017-01-30 來源:北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不表達(dá)自殺觀念不意味著個體不會采取自殺行為,很多因素可導(dǎo)致高危個體否認(rèn)存在自殺觀念,須加以警惕。我們要把重心放在預(yù)防自殺,而非預(yù)測。患者否認(rèn)自殺觀念的原因可能有很多,包括:

  抑郁癥是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

  抑郁癥自殺常與興奮/躁狂癥狀共存

  抑郁癥患者在試圖自殺前常處于抑郁混合狀態(tài),即抑郁與興奮/躁狂癥狀共存。抑郁混合狀態(tài)常出現(xiàn)于患者嘗試自殺之前。所謂抑郁混合狀態(tài),即患者身陷抑郁之中,但卻同時存在興奮或躁狂癥狀。與那些未曾嘗試自殺的患者相比,抑郁混合狀態(tài)在有自殺未遂史的患者中更為常見。事實上,所有曾嘗試自殺的抑郁患者中,有40%處于這種狀態(tài),這些患者的自殺風(fēng)險也比單純抑郁者高得多。

  存在自殺未遂史的患者中,女性更為多見,一級親屬罹患雙相障礙的比例更高,精神病性癥狀或非典型特質(zhì)更為多見。此外,曾嘗試自殺的患者在過去由于輕躁狂或躁狂而更換抗抑郁藥、對治療應(yīng)答不佳及存在心境不穩(wěn)/易激惹的比例接近未曾自殺患者的2倍。

  抑郁癥患者自殺預(yù)兆行為

  一名抑郁患者若存在以下現(xiàn)象,自殺風(fēng)險更高:

  1、危險行為(如魯莽駕駛、淫亂行為等),可使自殺風(fēng)險升高1倍以上;

  2、精神運(yùn)動性激越(在屋內(nèi)來回踱步,絞手,來回拽衣角及復(fù)位,以及類似行為),自殺風(fēng)險升高40%以上;

  3、沖動(憑一時興起做事,無預(yù)見性、反省心或不考慮后果),自殺風(fēng)險升高26%。

  4、邊緣型人格障礙和物質(zhì)濫用障礙是自殺未遂抑郁患者最常共病的兩種精神障礙。

  在我們看來,針對每一位抑郁癥患者評估這些癥狀相當(dāng)重要,也具有突出的治療意義。上述癥狀中,有很多并不會被患者所自發(fā)提起,臨床醫(yī)師需要直接主動地加以詢問。然而,很多醫(yī)生可能忽視了這一點。

  抑郁癥患者大多否認(rèn)自殺

  不表達(dá)自殺觀念不意味著個體不會采取自殺行為,很多因素可導(dǎo)致高危個體否認(rèn)存在自殺觀念,須加以警惕。我們要把重心放在預(yù)防自殺,而非預(yù)測。患者否認(rèn)自殺觀念的原因可能有很多,包括:

  1、被問及當(dāng)時確實不存在;

  2、對醫(yī)生所問的問題不甚明確;

  3、自殺觀念轉(zhuǎn)瞬即逝;

  4、害怕失去自主權(quán)、人際關(guān)系或工作;

  5、害怕被審判或歧視;

  6、感覺自己仿佛沒有能力得到幫助;

  7、感覺自殺是一種示弱的標(biāo)志;

  ……

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