認知行為療法(CBT)是一種對抑郁癥有效的治療方法,其中對抗抑郁藥應(yīng)答不佳的患者,使用CBT仍然有效。該療法教會病人如何更好地管理自己的情緒,其療效在治療結(jié)束之后依然存在與保持。但是,幾乎沒有證據(jù)可以證明CBT的長期有效性。
近期來自英國的NicolaJWiles教授就此進行了認知行為療法試驗,并進行了長期隨訪,探究了CBT是否對難治性抑郁癥患者有效,并將相關(guān)的研究結(jié)果發(fā)表在2016年1月6日的LancetPsychiatry雜志。
CBT輔助難治性抑郁癥有效
CoBalT試驗是一個多中心的隨機試驗,以三個英國健康中心的73例病例為樣本。試驗招募的患者是18~75歲已服用抗抑郁藥至少六年的患者,并且仍有抑郁癥狀。屬于難治性抑郁癥,而且直接和藥物基礎(chǔ)治療息息相關(guān)。
這些患者分別被隨機分配繼續(xù)接受普通治療或者另外進行12~18次的CBT。分配是根據(jù)4個因素進行分層(基線BDI-II評分、一般病患擁有顧問的情況、之前的治療與服用抗抑郁藥的情況以及抑郁持續(xù)時間基線)。在12個月的隨訪中,沒有放棄治療、且符合實驗長期隨訪條件的病人,而且他們同意參與到后續(xù)研究中。
試驗中有很多參與者患有嚴重的慢性抑郁癥。24%符合ICD-10中抑郁癥的標準。生理疾病與心理疾病共病的幾率也居高不下。75%的參與者除了抑郁癥,還患有焦慮癥。在長期的隨訪中,80%參與者至少患有一種慢性病。
結(jié)果顯示,實驗組46個月以來平均BDI-II得分比對照組低3.6分,在重復(fù)的分析中,實驗組平均比對照組平均低4.7分,而46個月的平均分數(shù)與6和12個月的分數(shù)類似。盡管實驗干預(yù)的效果有所下降,卻沒有明確的實驗干預(yù)和時間的數(shù)據(jù)關(guān)系。
干預(yù)組患者與對照組相比,46個月內(nèi)干預(yù)的作用使之有近三倍的增加,干預(yù)組患者也更有可能會緩解,病情有更大的改善。但是,沒有證據(jù)證明實驗干預(yù)的結(jié)果會隨著時間的變化而變化。72%的參與者自隨訪開始就服用抗抑郁藥,在干預(yù)實驗組中,藥物服用的效果比對照組差一些,但患者愿意服用藥物。
長期有效性價比高
CBT作為普通治療的一個輔助治療,對于難治性抑郁癥十分有效,并且有較高的性價比。這種干預(yù)治療可減少抑郁癥狀,而且在平均46個月的長期治療下,可改善生活質(zhì)量,也可以說是治療結(jié)束后平均40個月依然有效。癥狀的緩解對患者來講是另一個長期的益處。
到目前為止,這次的研究是顯示CBT作為一種藥物外的輔助治療,對難治性抑郁癥患者長期有效的第一次嘗試。就生活質(zhì)量而言,CBT治療的好處是持續(xù)的,因此免除了額外的費用。這些發(fā)現(xiàn)讓我們立論,CBT治療使醫(yī)療資源利用更高效。
有多于50%的抑郁癥病人對藥物的反應(yīng)不理想。我們的研究為CBT作為輔助治療的有效性提供了有力證據(jù),不僅可以減少癥狀,而且可以長期改善生活質(zhì)量。多數(shù)認知行為治療試驗的參與者均有嚴重的慢性抑郁癥,并且有生理上的共病,CBT給這一部分的病人帶來了治療的希望。
近期,英國改善心理治療服務(wù)中心發(fā)出數(shù)據(jù)顯示大多數(shù)患者在認知行為治療試驗中接受基本上小于12~18次的CBT治療,其他地方CBT的數(shù)量更被限制。
將這些研究成果轉(zhuǎn)化為患者利益時還需要加大投入和創(chuàng)新,在很多不同的健康醫(yī)療系統(tǒng)中,CBT已經(jīng)顯示出其強大的優(yōu)勢,目前的挑戰(zhàn)是如何利用科技手段更加高效的利用CBT,以達到長期療效。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥5401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥255鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥50舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥56治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥76慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥40各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價: ¥53適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥45治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥951.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥8.5抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥216抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥24適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥156主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥661.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥54苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥13.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥451.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥23.5適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥21