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注意偏向矯正訓(xùn)練:治療青少年抑郁的奇兵

2017-01-29 來源:精神心理專業(yè)平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在這一階段中90%的探測點出現(xiàn)在中性詞匯的位置上,10%在負(fù)性情緒的位置上,40組詞對重復(fù)出現(xiàn)八次,記為一次試驗,該階段旨在使被試通過訓(xùn)練,其注意偏向脫離負(fù)性刺激,朝向中性刺激。

  抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,包括重性抑郁障礙(Majordepressivedisorder,以下簡記為MDD)和心境惡劣。

  重型抑郁已成為影響青少年身心健康的主要疾病,據(jù)WHO的相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,罹患重型抑郁的青少年較之健康者,嘗試有自殺行為的可能性可升高5倍之大。青年期抑郁狀態(tài)更可能對成年后的心理健康產(chǎn)生不良影響。介于青少年生長發(fā)育的特殊性,開發(fā)研究安全、有效、易于普及的治療干預(yù)方法勢在必行。

  注意偏向矯正訓(xùn)練(AttentionBiasModification,ABM)被譽為是很有前景的抑郁癥治療方法之一,但因為缺少相關(guān)的臨床試驗證據(jù),限制了該方法的實際使用。

  來自中國湖南師范大學(xué)精神病學(xué)系楊文輝博士團(tuán)隊博士團(tuán)隊,通過隨機對照臨床試驗(RCT)的方法,證實了ABM對于輕中度的抑郁癥治療有效,提示注意偏向矯正可能是治療抑郁癥的潛在療法。相關(guān)研究成果發(fā)表于2015年12月的JournaloftheAmericanAcademyofChild&AdolescentPsychiatry雜志。

  抑郁癥患者的負(fù)性思維情緒與注意偏向有關(guān)?

  注意偏向矯正訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)源于抑郁認(rèn)知理論,該理論認(rèn)為認(rèn)知注意偏向在抑郁情緒個體的發(fā)生、維持過程中可能存在因果作用。

  個體在信息加工時,會受到人格特征和情緒狀態(tài)的影響,所謂注意偏向是指抑郁個體通過注意控制,在信息加工的過程中,傾向于把更多的注意資源分配給負(fù)性刺激,從而忽略了其他的積極信息的注意,從而表現(xiàn)出自我主動的負(fù)性思維情緒障礙。

  抑郁個體則對與悲哀、失望、抑郁和傷心等有關(guān)的刺激表現(xiàn)出注意偏向。

  而注意偏向矯正訓(xùn)練的核心就是,要試圖通過通過多次訓(xùn)練,使個體遠(yuǎn)離具體的情緒刺激或負(fù)性刺激,轉(zhuǎn)而朝向中性或正性的積極刺激。

  依托系統(tǒng)化的操作程序,通過簡單的實驗任務(wù),在計算機上進(jìn)行操作,從而逐漸矯正注意偏向。這一方法的有效性已被認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)實驗證實。

  何為「注意偏向矯正」訓(xùn)練?

  在本次試驗中,楊文輝博士團(tuán)隊采用的是兩階段「點探測」情緒詞匯刺激任務(wù)。研究方法與標(biāo)準(zhǔn)在通過了倫理、技術(shù)審查后,該團(tuán)隊最終納入了45名MDD的青少年患者,其父母或法定監(jiān)護(hù)人簽署了知情同意書。

  在正式開始注意偏向矯正訓(xùn)練前,研究者采用雙盲設(shè)計的方法隨機將受試者分為實驗組與安慰劑對照組,依次進(jìn)行探測點任務(wù)及采用CES-D,STAI-T,RRS自評量表得到基線資料。

  注意偏向矯正分為中性詞匯刺激以及積極詞匯刺激兩個階段。每一個階段訓(xùn)練2周,在訓(xùn)練前后進(jìn)行CES-D評分。兩階段刺激實驗結(jié)束后,在第8個月以及1年后分別隨訪受試者,再次進(jìn)行CES-D評分。具體訓(xùn)練方法如下:

  在中性詞匯刺激階段,40組中性-負(fù)性詞匯以配對的形式出現(xiàn),每對詞匯呈現(xiàn)時間為2500毫秒,目的是為了讓受試者有更加充分的時間去加工刺激內(nèi)容,2500ms時間到后,詞對消失,在原詞對的位置上出現(xiàn)單個探測點,一直呈現(xiàn)在屏幕上,直到受試者看到相應(yīng)的探測點,并做出反應(yīng)按下相應(yīng)的反應(yīng)鍵。

  在這一階段中90%的探測點出現(xiàn)在中性詞匯的位置上,10%在負(fù)性情緒的位置上,40組詞對重復(fù)出現(xiàn)八次,記為一次試驗,該階段旨在使被試通過訓(xùn)練,其注意偏向脫離負(fù)性刺激,朝向中性刺激。

  而在積極詞匯刺激階段,20組積極-中性、20組中性-負(fù)性以及20組積極-負(fù)性情緒詞匯對,共60組詞匯總共重復(fù)8次,記為一次實驗,受試者要求在為期9周的隨訪過程中,在2周之內(nèi)共進(jìn)行4次實驗,在這一階段中,67%的探測點出現(xiàn)在積極詞匯位置上,33%出現(xiàn)在中性詞匯位置上。

  而安慰劑組的任務(wù)與實驗組相同,只不過探測點出現(xiàn)在負(fù)性與中性情緒詞匯點的概率相同。

  結(jié)果如何?

  經(jīng)注意偏向矯正訓(xùn)練后,實驗組相比對照組抑郁癥狀及注意偏向分均有所緩解,1年后的長期隨訪也提示,實驗組中受試者出現(xiàn)抑郁焦慮癥狀的病例數(shù)較之對照組大幅下降。以上均提示注意偏向矯正訓(xùn)練對于輕中度的青少年抑郁患者有較好的療效及依從性。

  雖然受制于較少的樣本量、以及自評量表可能存在的偏倚,可能影響研究的外推性,但作為第一篇隨機雙盲的注意偏向矯正訓(xùn)練RCT,這為非藥物治療青少年抑郁癥多提供一條線索與方法。

  誠然,在青少年抑郁的病因尚不明確、危害極其嚴(yán)重的背景下,僅僅依靠臨床治療顯然杯水車薪,只有將學(xué)校、家庭以及社會教育關(guān)愛相結(jié)合,建立更有效的預(yù)警干預(yù)預(yù)防機制,才能更好地幫助青少年成長,讓他們遠(yuǎn)離抑郁的「泥潭」。

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