管家每天在后臺都不斷收到粉絲們的各種問題，有些可以簡答，另一些問題還是管家找醫(yī)生來為大家講解一下更安心吧。更不時(shí)有讀者在各文章下留言“我可以去哪里提問？”。在這個(gè)欄目里面，大家可以每期文章下面直接留言，在管家和醫(yī)生解答之余，也可以讓有類似疑問的讀者得到參照的答案。

　　歡迎大家在這里盡情提問，管家將會(huì)每期收集一些精選問題，找對口的醫(yī)生一一解答。

　　Q

　　一位苦惱的人

　　我今年54歲，自1999年發(fā)病至今已十多年，常出現(xiàn)頭痛、心慌、胸悶、心跳加快、出汗、手腳乏力和背痛等癥狀，渾身難受，但多次檢查都一切正常。后來看心理科，醫(yī)生說是抑郁癥，開了一種叫百憂解的藥，但吃了效果不明顯，又轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科治療，有醫(yī)生診為是焦慮癥，也有說是植物神經(jīng)紊亂的。開了一種叫黛力新的藥，吃了效果不錯(cuò)，但是到現(xiàn)在一直不能斷藥。不知道是不是因吃的時(shí)間太長了，目前藥效已沒有以前好。請問，我究竟得的是什么?。窟@種病是否要終生服藥？

　　A

　　皇甫麗（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心理科教授、主任醫(yī)師)

　　焦慮癥一般分發(fā)作性和持續(xù)性兩種，前者包括驚恐發(fā)作和恐懼癥(又叫廣泛性焦慮)。

　　驚恐發(fā)作是指突發(fā)的比較強(qiáng)烈的緊張焦慮，有窒息感和失控感，好像有一種死亡將至、大難臨頭的感覺，類似冠心病發(fā)作，所以是急診室的“常客”?？謶职Y是指對外界的情境或事物感到恐懼，如社交恐懼、廣場恐懼、恐高等。

　　廣泛性焦慮是指泛化且持續(xù)的焦慮，該病不局限于特定的外部環(huán)境，患者莫名的總感到害怕、發(fā)抖、肌肉緊張、出汗、頭暈、腹部不適等，過度擔(dān)心，一種提心吊膽、惶恐不安的感覺，對外界刺激敏感、易激惹、難入睡、肌肉酸痛、胸悶氣短、口干、尿意頻繁等，以往常被稱作為植物神經(jīng)功能紊亂，是人群中比較常見的情緒障礙。

　　世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6％~28.8％。其原因多種，多與個(gè)性特點(diǎn)和生活事件有關(guān)，比如性格比較急躁、敏感多疑、比較主觀、缺乏安全感的人容易發(fā)生；遇到生活中的一些不順利事件較多，有時(shí)受刺激程度較重本人承受力不夠時(shí)容易發(fā)生；女性更年期內(nèi)分泌紊亂時(shí)容易發(fā)生等。

　　廣泛性焦慮癥的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療花費(fèi)時(shí)間長，起效慢，需要患者堅(jiān)持配合；藥物治療起效快，癥狀緩解明顯。一般醫(yī)生需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、相關(guān)測試結(jié)果以及接受度綜合考慮治療方案，多以心理治療加藥物治療效果會(huì)更好。藥物治療療程視患者病情而定，首發(fā)患者一般需要服藥半年至1年時(shí)間，復(fù)發(fā)患者約需服1~2年，或終身服藥。

　　根據(jù)您的描述，考慮是廣泛性焦慮癥。因病程較長，發(fā)病原因可能多種。采用單純的心理治療可能相對困難些，建議先輔以藥物治療，改善癥狀后結(jié)合心理治療，這樣在認(rèn)知和個(gè)人成長方面會(huì)更全面徹底，治療效果可能更好。廣泛性焦慮癥患者若及時(shí)全面接受治療，預(yù)后相對較好；如因?qū)Ρ静≌J(rèn)知度不夠，治療不連貫、不徹底，也會(huì)導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作。您提到曾長期服用黛力新，初期效果好，后期稍差些，建議到心理?？茝?fù)查一下，評估一下病情看是否需要調(diào)整藥物。黛力新起效快副反應(yīng)相對輕，患者容易接受，但僅對輕中度病人效果好些，對癥狀較重的患者需酌情加用其他藥物。