冠心病支架術(shù)后,極其容易合并心理障礙或稱心理異常,究其成因,我們還要從心理障礙的成因來說起。
剛剛結(jié)束的第65屆美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)(ACC2016)上,Atalieszpakowski博士以及其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,患有抑郁的冠心病患者發(fā)生心梗和死亡的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于沒有患抑郁癥的患者。相關(guān)的研究一出,結(jié)果讓人大吃一驚,其實(shí)國(guó)內(nèi)學(xué)者很早就關(guān)注過這一問題,不單單是抑郁,所有心理障礙對(duì)疾病預(yù)后有或多或少的影響,即使不影響預(yù)后,心理異常情況下的個(gè)體,也會(huì)受到軀體、心理、情緒等不適的影響從而影響生活質(zhì)量。
冠心病支架術(shù)后,極其容易合并心理障礙或稱心理異常,究其成因,我們還要從心理障礙的成因來說起。心理障礙的形成主要有三方面的原因:生物因素、心理因素及社會(huì)因素。在冠心病支架植入術(shù)后的病人身上,我們很容易的找到其各個(gè)因素的誘發(fā)原因。
一、生物因素
疾病本身對(duì)患者的影響,如反復(fù)發(fā)作的心絞痛、嚴(yán)重心梗后的不適感、瀕死感等等對(duì)心理的沖擊。以及支架術(shù)后仍反復(fù)發(fā)作的心絞痛,以及心衰病人支架術(shù)后反復(fù)心衰發(fā)作從而使患者對(duì)疾病治療失去信心,或者嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或者惡性心律失常發(fā)作甚至猝死病例對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理沖擊,從而導(dǎo)致心理異常。
二、心理因素
對(duì)疾病本身的不了解,對(duì)疾病本身的恐懼或者片面了解,擔(dān)心支架術(shù)后支架脫落、斷裂、移位以及擔(dān)心支架為異物從而導(dǎo)致支架排異反應(yīng),從而形成心理負(fù)擔(dān)。擔(dān)心支架術(shù)后影響日常工作,從而導(dǎo)致自己在單位或者社會(huì)中受人歧視,或者嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期口服藥物治療等也會(huì)對(duì)支架植入病人造成心理沖擊,導(dǎo)致心理障礙。
三、社會(huì)因素
患者本身家庭及社會(huì)關(guān)系復(fù)雜,不和睦,因疾病本身導(dǎo)致社會(huì)關(guān)系或者家庭關(guān)系失衡,從而弱化患者在社會(huì)關(guān)系中的地位和影響。以及支架術(shù)后家屬和部分社會(huì)關(guān)系不理解,不支持或者因此而疏遠(yuǎn)患者,也是對(duì)患者造成心理沖擊形成心理異常的常見原因。另外還有因支架術(shù)后導(dǎo)致親屬或者其他關(guān)系人過度關(guān)心患者健康,給患者日常生活帶來壓力也是心理異常的誘因。
當(dāng)然原因也可能是諸多因素集合共同導(dǎo)致,但不管是何種原因或者表現(xiàn)為何種心理異常,醫(yī)生和家屬等群體對(duì)支架術(shù)后病人的心理支持以及合適的心理疏導(dǎo),都會(huì)減輕或者避免心理障礙的形成。輕度的心理異常,多可在心理疏導(dǎo)后消失或者好轉(zhuǎn),而較為嚴(yán)重的心理異常,有時(shí)候及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助和支持也是非常有必要的。
因?yàn)橹Ъ苄g(shù)后合并心理異常極其常見,所以對(duì)于支架術(shù)后病人的心理疏導(dǎo)或者發(fā)現(xiàn)情況后的及時(shí)處理,亦可改善冠心病支架術(shù)后病人的生活質(zhì)量和預(yù)后,而雙心門診的設(shè)立或者可以改善這一情況。在閉幕的ACC2016大會(huì)上,Szpakowski博士也在研究結(jié)果中表示,關(guān)注冠心病患者的心理狀況尤其重要。
如何識(shí)別術(shù)后情緒問題
做了支架手術(shù)的患者,常常自稱為“架子工”,他們的生活常常“兩點(diǎn)一線”或“三點(diǎn)一線”,家、工作單位、醫(yī)院。長(zhǎng)時(shí)間和他們接觸,你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們有共同的特點(diǎn):
自覺不適癥狀明顯,常常去醫(yī)院檢查,但客觀檢查證據(jù)不多;
容易緊張焦慮、煩躁激動(dòng),情緒低落或者易怒,對(duì)任何事情失去興趣,人際關(guān)系發(fā)生改變;
疲乏感突出,不愿動(dòng),生活頹廢,失眠,早醒,多夢(mèng);
興趣減退,之前喜歡的事情不再喜歡;
缺乏自信心,覺得自己沒用,不與人交流;
感覺有胸痛癥狀,服用急救藥好像有效,但逐漸沒效,再次冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈是通暢的,胸痛的原因顯然不是心肌缺血。
情緒障礙——焦慮
焦慮是由緊張、焦慮、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng);
心情上,緊張不安、煩躁、恐懼,過分擔(dān)心自己的身體情況;
軀體上,頭暈、胸悶、胸痛、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、出汗或睡眠障礙等。
情緒障礙——抑郁
三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制;
認(rèn)知癥狀:表現(xiàn)為認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性,對(duì)自己的評(píng)價(jià)很消極;
動(dòng)機(jī)癥狀:對(duì)任何事情都缺乏動(dòng)力;
情緒癥狀:情緒癥狀是抑郁癥最顯著、最普遍的癥狀,包括抑郁心情和興趣的消失;
軀體癥狀:胃口不佳、睡眠不好、逐漸會(huì)變得虛弱、疲勞。
鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥65本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥216抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥24養(yǎng)心滋腎,健腦安神。用于心腎不足.用腦過度引起的失眠健忘,虛煩多夢(mèng),心悸不安.目暗耳鳴.精神疲倦。思維反應(yīng)緩慢,記憶力減退.注意力不集中,精神不振、心理緊張、情緒波動(dòng)大、白天瞌睡、夜晚失眠、四肢乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥65鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購(gòu)買藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購(gòu)買樸醫(yī)生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專家一年四次一對(duì)一問診跟蹤服務(wù); 4.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心婦科檢測(cè)兩次(目前僅限廣東地區(qū)); 5.享受線下樸醫(yī)生女性服務(wù)中心治療費(fèi)8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線上心理咨詢輔導(dǎo)一次。
健客價(jià): ¥1980前輪為雙輪、后輪距離較寬的設(shè)計(jì),帶來安全感,不容易掉進(jìn)曹里的安心的設(shè)計(jì)。
健客價(jià): ¥1999營(yíng)養(yǎng)均衡,容易消化,生長(zhǎng)發(fā)育。
健客價(jià): ¥205采用軟膠設(shè)計(jì),口感舒適,蓋子與杯身連接,開關(guān)自由方便,保持衛(wèi)生。獨(dú)特的雙層杯身構(gòu)造,與蓋通的單層杯相比,保溫的時(shí)間更長(zhǎng)如放入熱水,不容易讓嬰幼兒有燙手的感覺。
健客價(jià): ¥30促進(jìn)腸道消化系統(tǒng)健康,預(yù)防生殖系統(tǒng)感染,增強(qiáng)人體免疫力,幫助吸收營(yíng)養(yǎng)成分,降低血清膽固醇,預(yù)防或改善腹瀉。適用人群:18歲以上成人、容易出現(xiàn)腹瀉等問題的人群、 排便困難的人群 、腸道菌群失調(diào)的人群、 高脂飲食的人、平時(shí)少食牛奶或乳制品的人群。
健客價(jià): ¥269有利于人體內(nèi)鹽分、水分的排出,從而消除水腫。 蛋白質(zhì)具有較長(zhǎng)的消化時(shí)間,給人的飽腹感較為持久,不容易感到饑餓,減少零食攝入 蛋白質(zhì)可抑制促進(jìn)脂肪吸收的荷爾蒙分泌,減少贅肉生成。 蛋白質(zhì)的過量攝入不會(huì)變成無法消失的熱能囤積。
健客價(jià): ¥198(1)全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隱球菌病:包括隱球菌性腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正?;颊摺滩∪思捌鞴僖浦不蚱渌蛞鹈庖吖δ芤种频幕颊?。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價(jià): ¥15內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5睡眠不好人群 熟三七有活血化瘀的功效,通過清理血液垃圾,促進(jìn)血液循環(huán)達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的問題 愛美人士 對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào),皮膚無光澤、有色斑的人群,食用熟三七能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善面色萎黃、色斑、唇甲蒼白、皮膚出現(xiàn)皺紋、色素沉著,能清除血管垃圾、延緩衰老、美容養(yǎng)顏 免疫力低下者 體質(zhì)虛弱、易感冒、易疲勞等免疫力低下人群,食用熟三七可增強(qiáng)免疫力。 胃病人群 熟三七粉有修復(fù)胃粘膜、養(yǎng)胃的功效,長(zhǎng)期使用可改善胃
健客價(jià): ¥268