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為什么容易合并心理障礙?

2017-01-13 來源:守護(hù)心靈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠心病支架術(shù)后,極其容易合并心理障礙或稱心理異常,究其成因,我們還要從心理障礙的成因來說起。心理障礙的形成主要有三方面的原因:生物因素、心理因素及社會(huì)因素。在冠心病支架植入術(shù)后的病人身上,我們很容易的找到其各個(gè)因素的誘發(fā)原因。

  冠心病支架術(shù)后,極其容易合并心理障礙或稱心理異常,究其成因,我們還要從心理障礙的成因來說起。

  剛剛結(jié)束的第65屆美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)(ACC2016)上,Atalieszpakowski博士以及其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,患有抑郁的冠心病患者發(fā)生心梗和死亡的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于沒有患抑郁癥的患者。相關(guān)的研究一出,結(jié)果讓人大吃一驚,其實(shí)國(guó)內(nèi)學(xué)者很早就關(guān)注過這一問題,不單單是抑郁,所有心理障礙對(duì)疾病預(yù)后有或多或少的影響,即使不影響預(yù)后,心理異常情況下的個(gè)體,也會(huì)受到軀體、心理、情緒等不適的影響從而影響生活質(zhì)量。

  冠心病支架術(shù)后,極其容易合并心理障礙或稱心理異常,究其成因,我們還要從心理障礙的成因來說起。心理障礙的形成主要有三方面的原因:生物因素、心理因素及社會(huì)因素。在冠心病支架植入術(shù)后的病人身上,我們很容易的找到其各個(gè)因素的誘發(fā)原因。

  一、生物因素

  疾病本身對(duì)患者的影響,如反復(fù)發(fā)作的心絞痛、嚴(yán)重心梗后的不適感、瀕死感等等對(duì)心理的沖擊。以及支架術(shù)后仍反復(fù)發(fā)作的心絞痛,以及心衰病人支架術(shù)后反復(fù)心衰發(fā)作從而使患者對(duì)疾病治療失去信心,或者嚴(yán)重心絞痛發(fā)作或者惡性心律失常發(fā)作甚至猝死病例對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理沖擊,從而導(dǎo)致心理異常。

  二、心理因素

  對(duì)疾病本身的不了解,對(duì)疾病本身的恐懼或者片面了解,擔(dān)心支架術(shù)后支架脫落、斷裂、移位以及擔(dān)心支架為異物從而導(dǎo)致支架排異反應(yīng),從而形成心理負(fù)擔(dān)。擔(dān)心支架術(shù)后影響日常工作,從而導(dǎo)致自己在單位或者社會(huì)中受人歧視,或者嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期口服藥物治療等也會(huì)對(duì)支架植入病人造成心理沖擊,導(dǎo)致心理障礙。

  三、社會(huì)因素

  患者本身家庭及社會(huì)關(guān)系復(fù)雜,不和睦,因疾病本身導(dǎo)致社會(huì)關(guān)系或者家庭關(guān)系失衡,從而弱化患者在社會(huì)關(guān)系中的地位和影響。以及支架術(shù)后家屬和部分社會(huì)關(guān)系不理解,不支持或者因此而疏遠(yuǎn)患者,也是對(duì)患者造成心理沖擊形成心理異常的常見原因。另外還有因支架術(shù)后導(dǎo)致親屬或者其他關(guān)系人過度關(guān)心患者健康,給患者日常生活帶來壓力也是心理異常的誘因。

  當(dāng)然原因也可能是諸多因素集合共同導(dǎo)致,但不管是何種原因或者表現(xiàn)為何種心理異常,醫(yī)生和家屬等群體對(duì)支架術(shù)后病人的心理支持以及合適的心理疏導(dǎo),都會(huì)減輕或者避免心理障礙的形成。輕度的心理異常,多可在心理疏導(dǎo)后消失或者好轉(zhuǎn),而較為嚴(yán)重的心理異常,有時(shí)候及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助和支持也是非常有必要的。

  因?yàn)橹Ъ苄g(shù)后合并心理異常極其常見,所以對(duì)于支架術(shù)后病人的心理疏導(dǎo)或者發(fā)現(xiàn)情況后的及時(shí)處理,亦可改善冠心病支架術(shù)后病人的生活質(zhì)量和預(yù)后,而雙心門診的設(shè)立或者可以改善這一情況。在閉幕的ACC2016大會(huì)上,Szpakowski博士也在研究結(jié)果中表示,關(guān)注冠心病患者的心理狀況尤其重要。

  如何識(shí)別術(shù)后情緒問題

  做了支架手術(shù)的患者,常常自稱為“架子工”,他們的生活常常“兩點(diǎn)一線”或“三點(diǎn)一線”,家、工作單位、醫(yī)院。長(zhǎng)時(shí)間和他們接觸,你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們有共同的特點(diǎn):

  自覺不適癥狀明顯,常常去醫(yī)院檢查,但客觀檢查證據(jù)不多;

  容易緊張焦慮、煩躁激動(dòng),情緒低落或者易怒,對(duì)任何事情失去興趣,人際關(guān)系發(fā)生改變;

  疲乏感突出,不愿動(dòng),生活頹廢,失眠,早醒,多夢(mèng)

  興趣減退,之前喜歡的事情不再喜歡;

  缺乏自信心,覺得自己沒用,不與人交流;

  感覺有胸痛癥狀,服用急救藥好像有效,但逐漸沒效,再次冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈是通暢的,胸痛的原因顯然不是心肌缺血。

  情緒障礙——焦慮

  焦慮是由緊張、焦慮、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng);

  心情上,緊張不安、煩躁、恐懼,過分擔(dān)心自己的身體情況;

  軀體上,頭暈、胸悶、胸痛、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、出汗或睡眠障礙等。

  情緒障礙——抑郁

  三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制;

  認(rèn)知癥狀:表現(xiàn)為認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實(shí)際性,對(duì)自己的評(píng)價(jià)很消極;

  動(dòng)機(jī)癥狀:對(duì)任何事情都缺乏動(dòng)力;

  情緒癥狀:情緒癥狀是抑郁癥最顯著、最普遍的癥狀,包括抑郁心情和興趣的消失;

  軀體癥狀:胃口不佳、睡眠不好、逐漸會(huì)變得虛弱、疲勞。

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