精神分裂癥的表現(xiàn)

　　精神分裂癥在不同時(shí)期有不同的表現(xiàn)。

　　一、早期

　　保定市世紀(jì)陽(yáng)光心理咨詢中心心理專家李軍旗博士表示——大部分患者無明顯誘因下緩慢起病，許多病狀是在不知不覺中逐漸形成的。

　　我們最早會(huì)發(fā)現(xiàn)患者獨(dú)坐一旁像在思考問題，較之前懶散，無視紀(jì)律，注意力不集中，漫不經(jīng)心，與其談話話題不多，語(yǔ)句簡(jiǎn)單、內(nèi)容單調(diào)，逐漸對(duì)人冷淡，疏遠(yuǎn)親人，對(duì)原先很感興趣的事物突然失去興趣。偶爾說一些他人無法理解的話，或出現(xiàn)奇怪的行為。如突然發(fā)怒摔爛東西，或?yàn)橐稽c(diǎn)小事執(zhí)拗與人糾纏不休，無理取鬧，莫名其妙地傷心落淚或欣喜。

　　此時(shí)常易被誤會(huì)為“思想問題”或性格改變。有部分患者會(huì)訴說：時(shí)有頭暈、頭痛、失眠、記憶力差、注意力不集中、全身疲倦無力等不適，也有表現(xiàn)為怕臟，反復(fù)洗手，無故心慌恐懼，心煩意亂等，也常常被誤診為神經(jīng)衰弱。部分患者可因軀體有病或精神受刺激等因素誘發(fā)，突然出現(xiàn)失眠、興奮、言語(yǔ)與行為明顯異常，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)不清并有片斷性幻覺妄想或木僵狀態(tài)等。

　　二、充分期

　　此期為精神分裂癥明顯顯露特征性病狀時(shí)期，其表現(xiàn)如下：

　　1

　　思維障礙也稱聯(lián)想過程障礙，較輕病狀時(shí)為思維散漫，病者講話或?qū)懳恼聲r(shí)，每句話文法結(jié)構(gòu)尚通順，但缺乏連貫性，旁人無法理解其中心內(nèi)容。嚴(yán)重時(shí)思維破裂，不僅句與句之間無聯(lián)系，每個(gè)語(yǔ)句也不完整，好象語(yǔ)詞的雜拌或語(yǔ)句的堆積，紊亂得支離破碎，好象一個(gè)文盲的人亂按打字機(jī)所打出來的文章。有的可表現(xiàn)為思維中斷，在前一個(gè)話題還未講完時(shí)就跳到了下一個(gè)話題。

　　此外還有思維涌現(xiàn)，即病者無法控制腦子內(nèi)自發(fā)冒出的一連串毫無聯(lián)系的語(yǔ)句。有時(shí)有強(qiáng)制性思維，即感覺別人往自己腦袋里塞很多他不愿意接受的念頭。

　　還有的表現(xiàn)為思維貧乏，與他坐在一起，如果你不提出問題就只有相對(duì)無言，對(duì)問話的回答也非常簡(jiǎn)單，多重復(fù)單調(diào)地答“是”或“不是”。

　　另有些病者認(rèn)為僅用三言兩語(yǔ)就可以讓他人詳細(xì)的了解他敘述的事情，即病理性簡(jiǎn)述。

　　另外，病人對(duì)事物的思考和推理常缺乏邏輯性，具體表現(xiàn)形式有語(yǔ)詞新作和病理象征性思維，如病人創(chuàng)作一些圖案、符號(hào)、文字或動(dòng)作，以表示他自己才能理解的概念。如寫“女男”表示結(jié)婚，舉起彎曲的末指表示歡迎。病理象征性思維是指病者無法區(qū)分抽象的概念與具體事物。如一男青年經(jīng)常保持雙膝關(guān)節(jié)不屈以表示堅(jiān)強(qiáng)，堅(jiān)強(qiáng)是抽象概念，雙膝關(guān)節(jié)的位置是具體事物，兩者混為一談。

　　思維障礙還包括思維內(nèi)容的障礙，部分病者會(huì)存在各種各樣的妄想，以被害及關(guān)系妄想最多見，其次夸大、嫉妒等妄想也常見。這些妄想可以單一或多種同時(shí)存在且互相影響。

　　例如有一青年搭公共汽車時(shí)旁邊坐著兩位解放軍，下車后在馬路上行走前后都有摩托車，則推想自已是個(gè)大人物，不然為什么上街有解放軍保護(hù)和有摩托車開路。在家聽到鄰居在打撲克，傳來斷續(xù)的聲音說：“槍斃……糟了……出錯(cuò)啦……”，又推想“他們嫉妒我是個(gè)大人物，給我加上犯錯(cuò)誤的罪名，要拉我去槍斃了”。這個(gè)病者同時(shí)存在夸大、關(guān)系、被害三種妄想且互相關(guān)聯(lián)及滲透。

　　2

　　情感障礙是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安靜時(shí)表現(xiàn)冷淡，對(duì)周圍事物無興趣，不關(guān)心，與親人疏遠(yuǎn)，告知重大事件時(shí)無動(dòng)于衷，喜歡一人獨(dú)坐房中。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)興奮激動(dòng)或焦慮抑郁等反應(yīng)，大多與周圍環(huán)境無聯(lián)系，主要受幻覺妄想所支配，有時(shí)其情感與周圍環(huán)境極不協(xié)調(diào)，如在親人的追悼會(huì)上他在一旁歡笑。其情感也常與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，如笑嘻嘻的敘述她的悲慘遭遇。

　　3

　　意志行為障礙。我們每個(gè)人的行為都是受自己的意志所支配，如要完成某項(xiàng)任務(wù)必須決心克服一切困難才行。

　　病者無論對(duì)學(xué)習(xí)或工作都無責(zé)任心，抱無所謂的態(tài)度，對(duì)近期或遠(yuǎn)期的打算也不考慮，整天無所事事地呆坐、臥床或無目的地徘徊，甚至日常生活的吃飯、洗臉、換衣服、梳頭理發(fā)等也是被動(dòng)的。有時(shí)可因幻覺妄想的影響而自語(yǔ)、自笑或作出打人毀物、自傷等行為。

　　以上提過的病者在思維、情感與行為三方面不協(xié)調(diào)也是主要的特征，這些特征常從病者日常的事例可以找得到。

　　在精神分裂癥的充分期，為了治療與護(hù)理的方便，常把典型表現(xiàn)的病人分為四種類型：

　　單純型

　　于青少年期緩慢起病，一般無明顯誘因，以孤僻懶散、冷淡、思維貧乏、意志缺乏為主要特征，可有片斷的幻覺妄想，早期常有頭痛、頭暈、失眠、全身無力等神經(jīng)衰弱癥狀群，常易被誤診為神經(jīng)衰弱。

　　病程發(fā)展緩慢，往往短者1一2年，長(zhǎng)者3—5年；因此早期易被誤認(rèn)為性格或思想問題。如不及時(shí)診斷及治療，易逐漸遷延為慢性精神衰退。

　　青春型

　　在16—23歲的青春期起病，大多為急性驟起，病程發(fā)展較快，多在兩周內(nèi)達(dá)到高峰。行為紊亂、幼稚，常沖動(dòng)打人毀物。情感不穩(wěn)，無外界誘因而獨(dú)自喜怒哀樂變化無常，瞬間即轉(zhuǎn)變。思維明顯破裂，言語(yǔ)增多，無論唱歌或講話都是雜亂無章，可有片斷離奇的幻覺妄想。這種類型著重早期控制興奮癥狀，如發(fā)展為疾病充分期則難以控制。此型大多呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作多次后易趨向精神衰退。

　　緊張型

　　發(fā)生于青壯年，呈急性或亞急性起病，以表情淡漠行為抑制為其主要特征。初期言語(yǔ)動(dòng)作明顯減少，發(fā)展至嚴(yán)重時(shí)呈木僵狀態(tài)，躺著不言、不動(dòng)、不食，毫無表情，活象一個(gè)木頭人，并可出現(xiàn)違拗，蠟樣屈曲。但要警惕有時(shí)會(huì)突然解除抑制呈興奮狀態(tài)，突然起來打人、毀物、逃跑，常歷時(shí)短暫，又可轉(zhuǎn)回木僵狀態(tài)。

　　此類型經(jīng)治療后可完全恢復(fù)。

　　偏執(zhí)型

　　青壯年起病，起病形式緩慢，早期為敏感多疑或伴有聽幻覺，以后逐漸發(fā)展為妄想觀念，大多有被害、關(guān)系、夸大、嫉妒、疑病等妄想。由于妄想及幻覺而影響其言行異常，但其情感反應(yīng)常與思維內(nèi)容及環(huán)境不協(xié)調(diào)，妄想內(nèi)容荒謬脫離現(xiàn)實(shí)。病程發(fā)展較慢，早期尚能正常工作故不易被發(fā)現(xiàn)。常發(fā)展至影響工作生活，產(chǎn)生異常行為時(shí)才被發(fā)現(xiàn)有病。

　　此型預(yù)后較好，經(jīng)治療大多可痊愈，只有少部分會(huì)遺留性格改變，極少數(shù)逐激發(fā)展為慢性精神衰退。

　　三、后期

　　病者經(jīng)過積極治療以后，可能有幾種不同的轉(zhuǎn)歸：

　　一部分經(jīng)治療后病況逐漸好轉(zhuǎn)而達(dá)到痊愈，愈后可以恢復(fù)其原來工作；

　　部分病人雖經(jīng)努力治療但不易完全控制癥狀，常呈反復(fù)發(fā)作；

　　部分患者雖病況好轉(zhuǎn)但遺留淡漠、孤僻、少語(yǔ)、學(xué)習(xí)工作不主動(dòng)等癥狀。也有些遺留性格改變，對(duì)什么事都采取無所謂的態(tài)度，對(duì)社會(huì)及家庭均無責(zé)任心；

　　少部分逐漸發(fā)展為精神衰退，即除了本能地感到饑餓時(shí)主動(dòng)吃東西外無所要求，終日呆坐一隅或蒙頭大睡，不與任何人接觸，生活全部需別人照顧。