精神疾病總讓人覺得神神秘秘，聽聽專家怎樣用通俗易懂的語言為你講述這些“神秘”的疾病吧！

　　先說說這個嚇人的“精神分裂癥”吧。

　　如果一個人的精神“失常”，中國古代有多種說法，比如，癲、狂、癇、郁、躁，啥的。但是“精神分裂”這個說法，卻是外來的。從哪兒來的呢？應該是從日本。日本明治維新后，大量引進吸收西方政治經濟、科學文化方面的知識與制度，有這么多的新東西進來，那就得造詞兒呀，可是近代日本使用的漢字逐漸減少，剩下那些重要的漢字就被日本人給活用了。你像政治、經濟、法律這些詞，都是日本人用咱們老祖宗的漢字“拼湊”出來的，至于醫(yī)學，日本更是直接嫁接了西洋醫(yī)學的知識體系，因此，很多醫(yī)學的詞匯也都是他們造出來的。這些詞匯后來又逆輸入到中國，咱們也就不聲不響地接受了。反正就是個詞兒嘛，而且還是漢字，誰用不是用呢！

　　所以“精神分裂癥”這個詞，是從日本來的。日文的漢字寫作”精神分裂病“。不過有一件事我搞不懂，本來是”病“，為啥到了中國就改成“癥”了呢？盡管是一字之差，這個含義還是有些區(qū)別的。我估計這個與中國醫(yī)學的傳統(tǒng)體系有關。根據我極為極為有限的中醫(yī)學的知識，中醫(yī)上的“癥”應該是指癥狀（患者主觀感受）與體征（客觀上的癥狀）的總和吧。

　　要是這么說，我覺得改了這一個字的中國人挺了不起。如果說“精神分裂”是一組癥狀的總和，用現(xiàn)在的說法就是綜合征，那這個人就很有先見之明了。因為人們越來越認為，“精神分裂”這個問題，不是一個單一的疾病，而是一組由不同癥狀組合成的“綜合征”（syndrome）（注意：不是綜合癥，不能亂寫滴?。?/p>

　　啥叫綜合征呢？就是當一些相互關聯(lián)的器官或人體系統(tǒng)發(fā)生病變或功能失調的時候，出現(xiàn)的一組癥狀，而且，這些癥狀通常都是“結伴兒”而來的，換句話說，一個“小伙伴兒來了”，另幾個“小伙伴兒”也得跟著湊熱鬧，而且，這幾個小伙伴兒是固定的，一個來了，另幾個通常也得來，不讓來還不干呢！

　　但是，有一點要說清楚，“綜合征”不是一個獨立的疾病，不同的疾病或者不同病因都可能產生這種“綜合征”。往簡單了說，“綜合征”就是一個橫斷面的、相對特異性的一組癥狀（通常相互伴隨）的總和。醫(yī)學上的“綜合征”很多很多，比如大家熟悉的“獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）“，”代謝綜合征“等等。

　　所以，人們現(xiàn)在對精神分裂癥的看法是，它不是一個獨立的疾病。當我們說一個疾病是一個”獨立的疾病“時，通常我們暗含著下面的意思：知道它的病因，了解它的病理生理機制，能夠預測它的轉歸（也就是這個病怎么發(fā)展變化）。但是，精神分裂癥不是一個獨立的疾病，因為它可能有很多的原因（病因），發(fā)病機制也不清楚，轉歸也是多種多樣的。

　　區(qū)分這個”癥“和”病“有什么意義呢？對于老百姓來說，沒啥大意義。但從醫(yī)學的角度來說，還是有意義的。如果你把它看成是一個“綜合征”，就意味著在探討病因學方面還有很大的空間，如果將來，這個病的詳細的病因和病理機制都搞清楚了，這個“綜合征”就有可能“解體”成不同的疾病了。

　　還有一個有趣的現(xiàn)象，精神科的病，跟精神分裂癥一樣，都叫什么什么“癥”，比如，“焦慮癥”，“抑郁癥”，恐懼癥，癔癥“，等等，可是你看其他科的病，都叫什么什么“病”，艾滋病，心臟病，高血壓病，糖尿病，肺心病，牙周病，潰瘍病，諸如此類。大體上說，病因弄明白的，都可以自豪地稱自己為“病”，病因不明白的，只能暫時屈尊叫“癥”，所以我們說癌癥而不說癌病。

　　這下你看出來了，敢情兒這精神科的病原來都是原因不明啊!的確，你說對了，大部分都原因不明。

　　現(xiàn)在我們回到“精神分裂癥”的語義來源。日文的“精神分裂病”這個概念又是從哪兒來的呢？當然是西文。它來源于兩個希臘語的組合：schizein+phren，前一半是分裂的意思，分裂、撕開、破裂；后一半是精神、心理的意思，和一塊，就成了英文的schizophrenia（德語叫Schizophrenie，法語叫Schizophrénie）。日本人圖個方便（也是為了忠實原意），就直接把它翻譯成“精神分裂”了。

　　其實最早“發(fā)明”這個詞的，是瑞士的精神病學家E.Bleuler,算起來也都100多年前了（1911年）。這個Bleuler，有翻譯成布洛依勒（不樂意了）的，有翻譯成布魯勒的，為了統(tǒng)一，以后咱就都叫他“不樂意”吧。這個“不樂意”很了不起，是個偉大的精神病學家，他對誰“不樂意了”呢？對一個德國的精神病學家，叫E.Kraepelin，翻譯成克雷佩林，這個人同樣偉大，甚至更偉大。為什么Bleuler“不樂意”呢？因為克雷佩林最早系統(tǒng)地總結了這個?。ň穹至寻Y），但是，他給這個病起的名字叫“早發(fā)癡呆”（Denmetiapraecox），言外之意，這個病有兩個特點，一個是早發(fā)，另一個是最終要變成癡呆（注意：和我們現(xiàn)在用的癡呆概念不是一回兒事兒，概指整體的心智萎縮、凋敝）。不過，“不樂意”根據自己的研究發(fā)現(xiàn)：并非所有病人都是早發(fā)，而且，他們也未必最終都變成癡呆。因此，“不樂意”就造了這個詞兒：schizophrenia,精神分裂。

　　這一“分裂”不要緊，把咱老百姓給嚇著了。怎么就“分裂”了呢??？“分裂”就意味著原來的精神是統(tǒng)一和完整的，不然怎么叫“分裂”呢？一會兒咱再具體解釋怎么個“分裂”法兒。不過有一點很清楚，“分裂”這個詞還是挺駭人的，它帶來恐慌、帶來歧視、帶來恥辱、甚至也帶來絕望。

　　日本人后來弄明白了，這個詞不好，導致這個群體的病恥感增加以及社會對這個群體的偏見，于是就“毅然決然”地改換了名稱（2002年）。叫什么呢？叫“統(tǒng)合失調癥”（注意：這和美國心理學家Ayresa創(chuàng)導的感覺統(tǒng)合-SensoryIntegration-訓練不是一回事兒啊）“統(tǒng)合”就是整合統(tǒng)一的意思嘛，所以原來“分裂”的駭人印象就變成了“整合功能的失調”。從字面上看，意向似乎緩和了很多，不那么可怕了，誰沒有失調的時候呢？胃腸可以失調，大腦就不能失調嗎？！

　　“統(tǒng)合失調癥”在日本已經叫了十幾年了，究竟大家對這個病的恐懼感和病恥感減輕了沒有呢？有些人說，也未必。詞語是變得柔和了，但是大家對精神分裂癥患者的印象可能并不是那么輕易能夠改變的。畢竟如果對那個概念所對應的具體疾病沒有好的治療方法，僅僅改變概念可能仍然是無濟于事的。如果以后咱們把“癌癥”改叫成“非良性腫瘤”，這能減輕你的恐懼感嗎？也許還要過一些年頭，慢慢人們才能對這個概念不那么敏感。在我看來，最主要的是要找到有效的治療方法，過去麻風病嚇人不？有了有效的治療方法，疾病的概念也就逐漸失去它原有的恐怖印象了。

　　好了，現(xiàn)在咱們來看看，精神分裂癥是怎么個“分裂”法兒。

　　精神分裂癥有5大主要癥狀（用于診斷）。如下：1.妄想；2.幻覺；3.言語紊亂；4.行為紊亂或緊張癥；5.陰性癥狀（情感淡漠、意志減退）。（注意：像認知功能障礙、興奮敵意暴力等盡管也是精神分裂癥的癥狀，其中認知功能障礙最為常見，但并非是用于診斷的關鍵癥狀）。

　　妄想就是一些錯誤的想法，而且，誰都知道這個想法是錯誤的，是不可能的，不現(xiàn)實的，可當事人還是認為自己的想法是對的，所以你無法與之辯駁，因為辯駁了，他/她也不信。但是，如果有一個亞文化群體，他們相信一些事情，并且相信的很厲害，那還不能稱之為妄想（通常我們會稱之為“超價觀念”）。所以，有一點是要注意的，就是精神分裂癥的妄想，是"個人化“的，其中的意義，是他/她獨有的。所以，超價觀念指的是一種充滿情感色彩的一種固執(zhí)的信念，但是這個信念不是不可以改變的。但是妄想，如果不經過治療（通常是藥物治療），是幾乎難以改變的。

　　幻覺，就是沒有實際的知覺刺激的知覺。啥意思呢？就是沒有人說話，你卻聽到了聲音，眼前什么都沒有，你卻看到了”妖魔鬼怪“。需要說明的是，正常人也會有幻覺，所以我們才”杯弓蛇影“”草木皆兵“，但是，如果你聽到有人議論你，講究你，評論你的行為，那就肯定是病態(tài)的幻覺了。

　　言語紊亂就是說話”不著邊際“”跑題兒“，甚至”胡說八道“。語言是思維的反映，言語混亂，肯定是思維混亂的反映。而思維的混亂，則是精神分裂癥的一個核心癥狀。

　　行為紊亂。人的行為都有目的性，正常情況下我們能支配自己的行為。如果行為缺乏目的性，而且不受主觀意志的支配，那就是一個比較嚴重的癥狀。

　　最后，情感淡漠，意志減退，就是情緒體驗貧乏（通過情緒表出的貧乏來判斷），生活缺乏動力，腦子空空，什么打算愿望都沒有，越來越像個空殼，嚴重的就如同行尸走肉。

　　這5個主癥都說完了，但是，這并不是說只要有其中的一個癥狀就一定是精神分裂癥，按照美國新的精神疾病診斷標準（DSM-5），診斷精神分裂癥必須具備以上5個癥狀中的2個（原來在一些特殊情況下--如奇異的妄想，評論性幻聽--有一個就行，DSM-IV）。而且，這2個癥狀還必須有一個是這5個癥狀的頭3個當中的一個（即妄想，幻覺和言語紊亂），換句話說，如果僅有行為紊亂或陰性癥狀，那也不能診斷為精神分裂癥。這一點，小伙伴們要注意了，因為如果再按DSM-IV的標準，就可能把精神分裂癥的診斷擴大化了。

　　其他還有一些限定條件，諸如時間啊，排除標準，社會功能啊等等，詳細的我就不說了。

　　再回到”分裂“的這個話題，怎么就”分裂“了呢？現(xiàn)在你能看明白了，所謂”分裂“并非像這個詞表面的意思，既不是腦子”分裂“了，也不是什么人格”分裂“了，更不是什么靈魂“分裂”了，是心理的不同維度出現(xiàn)了偏差，感知覺的、思維的、情感的、意志的，這些不同的維度。當然，從大腦的角度講，這些心理的不同維度也應該是一個統(tǒng)一體。但有些精神分裂癥的患者表現(xiàn)為多維度的衰退，而有些則表現(xiàn)為單一維度的障礙。按照”不樂意“同志的說法，精神分裂癥的癥狀也是”自我“的障礙，正常的自我應該是一個完整的統(tǒng)一體，有其與外部現(xiàn)實分隔開來的”邊界“，如果這個“邊界”被破壞了，所以我們就分不清真假虛實。因此，精神病性障礙（精神分裂癥只是其中的一個）的核心癥狀是”現(xiàn)實檢驗“的障礙。

　　不管怎么說，”分裂“這個說法還是不恰當，也容易引起誤解，”統(tǒng)合失調癥“這個詞兒，暫且不說它對降低精神分裂癥患者的病恥感有多大的實際功效，就這個詞語本身來說，比”分裂“的說法還是要恰當和柔和一些。

　　要不，咱也申請一下，改成”腦整合失調癥“啥地？