RDI由美國(guó)的古斯坦博士發(fā)展,在近年受到越來(lái)越多的重視。以下是RDI教材的前言摘要:
自閉癥孩子的父母夢(mèng)想著自己的孩子能有一個(gè)富于理解心的朋友,來(lái)充當(dāng)他/她和外界交流的重要橋梁,但不幸的是,你不可能把朋友當(dāng)作物品或財(cái)產(chǎn)一樣通過(guò)占有去獲得。
這本書的目的在于提供一套全面綜合的訓(xùn)練計(jì)劃來(lái)幫助自閉癥兒童發(fā)展與人交往的技能。其第二卷是適用于自閉癥青少年或成人的,而本卷主要是為自閉癥兒童設(shè)計(jì)的,尤其是2-8,9歲間的。它主要是強(qiáng)調(diào)對(duì)一些基本技能的訓(xùn)練,像行為控制,對(duì)話交流等。
經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)我們:為什么我們要使用從基本交際訓(xùn)練開始的發(fā)展性模式?為什么不僅僅著手于與年齡相符的設(shè)計(jì)技能?我們?cè)诖艘磫?wèn)一句:是不是即使一個(gè)人連加減都不會(huì),只要到了上大學(xué)的年齡就應(yīng)該要學(xué)微積分?交朋友也和學(xué)數(shù)學(xué)一樣,需要建立在很多基礎(chǔ)能力之上。
另外,當(dāng)我們反思為什么大多數(shù)人會(huì)忘記曾經(jīng)學(xué)過(guò)的數(shù)學(xué)時(shí),我們會(huì)認(rèn)識(shí)到那是因?yàn)槲覀儗W(xué)數(shù)學(xué)時(shí)并不是有一個(gè)預(yù)先的使用目的,因?yàn)樗鼪]有用,對(duì)我們沒有意義。學(xué)習(xí)交友能力要求學(xué)習(xí)者對(duì)這項(xiàng)技能的功能要有自己的認(rèn)識(shí)。只有當(dāng)我們了解了所要學(xué)的東西的用處時(shí),我們才能學(xué)得最好。
RDI是一項(xiàng)以發(fā)展性為核心理念的訓(xùn)練方案。通常來(lái)講,在一定的階段作相應(yīng)正確的訓(xùn)練是很有效果的。而相比較要注意起步不可太低,更要注意起步不可太高。切記不可跳過(guò)一些關(guān)鍵的發(fā)展訓(xùn)練步驟
二.友誼和關(guān)系
我們習(xí)慣于把社會(huì)化能力等同于做目光對(duì)視,按順序排隊(duì)等待,微笑,問(wèn)合適的問(wèn)題等等。事實(shí)上,存在兩類不同的社交能力培養(yǎng),而幾乎在所有的課堂上,教給孩子們的僅僅是其中的一類。這一類可被稱為"器具型技能",主要是指學(xué)會(huì)得到你所想要的,學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境,它對(duì)發(fā)展友誼或其他關(guān)系并不起作用。研究者們之所以這樣命名,主要是因?yàn)?,?dāng)我們應(yīng)用這些技能時(shí),我們常常是把他人當(dāng)作滿足我們需要的器具。但是對(duì)交朋友而言,所需要的一系列能力并不屬于這一類的。我們把這類技能稱為"關(guān)系型技能"。這兩類技能都很重要,但只有具備"關(guān)系型技能"才能處理好朋友關(guān)系,或其他親密關(guān)系。
社交技能包括
1.器具型技能,例如:
在教室言行得當(dāng)
在食堂遵守秩序
準(zhǔn)備并參加期末考試
2.關(guān)系型技能,例如:
建立并保持友誼
發(fā)展與家人間的真摯感情
戀愛
"器具型技能"一般是應(yīng)用在公共場(chǎng)合,在這樣的場(chǎng)合下,人們都要按一定的行為規(guī)范行動(dòng)。而"關(guān)系型技能"的使用一般是在私人化的社會(huì)接觸方面,用來(lái)建立或加深人們間的聯(lián)系,或共同分享快樂和喜悅,或共同進(jìn)行創(chuàng)造性合作。不具硬性的規(guī)定,也沒有固定的模式,強(qiáng)調(diào)靈活性,獨(dú)特性,保持合作性。
從與他人交往當(dāng)中,我們能學(xué)會(huì)多角度看問(wèn)題,懂得在世界上不是只有一種思考,感受,行為和解決問(wèn)題的方式,從而用相對(duì)的而不是絕對(duì)的方式去認(rèn)識(shí)世界。關(guān)系要維持需要我們不斷地審視我們與他人的交往方式,并做出不斷的調(diào)整。而不是像應(yīng)用器具型技能那樣,按按鈕般地簡(jiǎn)單遵循某種既定的規(guī)則。
我們已經(jīng)能發(fā)現(xiàn)這兩種技能需要非常不同的學(xué)習(xí)途徑。正是這些根本的不同,使我們研究開發(fā)了關(guān)系發(fā)展培養(yǎng)(RDI)方案。同時(shí)也使得這本書里的很多訓(xùn)練活動(dòng)和其他培養(yǎng)社會(huì)技能的方案不一樣。
當(dāng)我們?cè)趥魇谄骶咝图寄軙r(shí),我們會(huì)在一個(gè)具體情境下說(shuō)明應(yīng)該有怎樣的言行舉止,比如在午餐廳,在超市等。在具體自然的環(huán)境下學(xué)習(xí)器具型技能是最好的。而孩子們的學(xué)習(xí)榜樣也往往是比他們更成熟穩(wěn)健的人。我們教器具型技能的原因是,他能幫助自閉癥孩子學(xué)會(huì)在非情感介入場(chǎng)合下,相對(duì)不變的社交規(guī)則。主要的目的是幫助他們處理每天所要面對(duì)的日常事務(wù)。
關(guān)系型技能的習(xí)得并無(wú)需依賴先在的規(guī)則。我們采用什么樣的行為來(lái)處理和對(duì)方的關(guān)系很大程度上和對(duì)方相應(yīng)狀態(tài)有關(guān)。因而,所謂"正確"的處理方式是不斷在變化的。要保持好的交往關(guān)系,則要注意"關(guān)系平衡",使兩人間的交往既有基于各自特點(diǎn)上的獨(dú)特性,又要注意在一定可接受的規(guī)則范圍內(nèi)。
由于本身的復(fù)雜性,以及要求全部注意力的集中,關(guān)系型技能的發(fā)展應(yīng)該從簡(jiǎn)單的情況開始。正如其他的訓(xùn)練方案一樣,在RDI中,家長(zhǎng)是孩子的第一位教練,他們是活動(dòng)的指導(dǎo)者和參與者。慢慢的,家長(zhǎng)可以引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)更家復(fù)雜的環(huán)境。當(dāng)孩子能夠和同齡人交往時(shí),研究表明最好是能找到一個(gè)程度差不多的伙伴一起學(xué)習(xí)。
交往能力的培養(yǎng)需要一套細(xì)致的,系統(tǒng)的能力層次劃分。必須是循序漸進(jìn)的,隨著能力的不斷發(fā)展而增加難度和復(fù)雜性。使每一步成為下一步的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三.RDI
RDI是第一套專門設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性培育方案,適用者是在自然環(huán)境下與他人交往有障礙的人群。其前提是這種交往關(guān)系是自發(fā)的,并是自行結(jié)束的。當(dāng)正常的孩子在與他人交往過(guò)程中獲得喜悅和興奮感時(shí),自然地減少了對(duì)交往的焦慮。而不幸的是,大多數(shù)自閉癥兒童并不能自發(fā)地獲得類似的滿足感。通過(guò)我們的訓(xùn)練方案,將對(duì)他們?cè)谶@方面有很大幫助。我們希望孩子對(duì)他/她所生活的世界的注意,不是因?yàn)樗o予的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),而是因?yàn)樗?她對(duì)所看到的東西感到好奇,或興奮。我們希望他/她能有這樣的想法:"讓我看看將會(huì)發(fā)生些什么。一定會(huì)很有趣。"
RDI是一種強(qiáng)調(diào)主動(dòng)介入的模式。因而不宜采用強(qiáng)制的方式,或依賴于使用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。相反,你應(yīng)該盡可能地調(diào)動(dòng)孩子的積極性,鼓勵(lì)他/她接受你的引導(dǎo),引起他/她對(duì)新事物的興趣,主動(dòng)介入這個(gè)世界上有意義,讓人興奮的活動(dòng)上。
在關(guān)系型技能方面,只要你知道如何做一個(gè)真正的好朋友,你就肯定知道該如何做一個(gè)好兒子,好父母,好丈夫,好妻子,好的合作人等。在這些角色中處理各種關(guān)系的能力是相互變通的。
RID教練
你將成為自閉癥兒童值得信賴的向?qū)?,引?dǎo)他們接觸外在的社會(huì)。我們希望給你提供的建議能讓你學(xué)會(huì)怎樣增添一些新奇的東西到訓(xùn)練中,(當(dāng)然也要融合一些特定的規(guī)范性的東西),使孩子不至于厭煩,或覺得受到干擾。相反,讓他們產(chǎn)生興奮感,并對(duì)更多的社交性活動(dòng)產(chǎn)生自然而然的興趣。
在你作為孩子的引導(dǎo)者而介入到和他/她一起完成的活動(dòng)中時(shí),你也要注意調(diào)整節(jié)奏。節(jié)奏即指調(diào)整你的行為以更好地適應(yīng)孩子的獨(dú)特狀況。比如,在行動(dòng),動(dòng)作,語(yǔ)言方面。這意味著你要調(diào)整你的走路速度,行動(dòng)方式,好讓孩子跟得上,或者讓你說(shuō)的話,使用的詞或句子能被孩子接受,或者在不打亂你的訓(xùn)練計(jì)劃的情況下,配合孩子感興趣的活動(dòng)作一些調(diào)整,等等。
我們使用"教練"這個(gè)詞來(lái)描述你所充當(dāng)?shù)慕巧?。你可以是一位家長(zhǎng),老師,治療師,或其他與此相關(guān)的人員。"教練"意味著和以往的病理學(xué)的模式不同。這要求你學(xué)會(huì)成為一個(gè)細(xì)心的觀察者,觀察孩子,同時(shí)也觀察你自己。你的目的是試圖能不斷地給孩子以驚喜而不至于嚇到他/她。你也不可避免地會(huì)犯錯(cuò)誤,即使訓(xùn)練有數(shù)的訓(xùn)練師也常常會(huì)如此。比如弄得花樣太多,讓孩子無(wú)法接受或太過(guò)于規(guī)范程式化,使孩子喪失主動(dòng)性。但關(guān)鍵是你能從錯(cuò)誤中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并對(duì)自己所做的事情有清醒認(rèn)識(shí)。
尤其要注意的是,隨著孩子在不同階段和層次上的進(jìn)步,你應(yīng)該要及時(shí)地調(diào)整你的角色。在第一層次(Level1)時(shí),你的作用是要成為孩子注意力的中心:既要有明確目標(biāo)性,但又要不失趣味。從而使剛剛起步的孩子接觸到最基本的交往要素。你可以去輕搬他/她的頭,但不要強(qiáng)迫他/她看著你,而是用一張能讓他/她興奮得鬼臉去吸引他/她,但你也不能不斷地去搬他/她的頭讓他/她去看什么,這樣一種強(qiáng)制性行為會(huì)使他/她產(chǎn)生一種對(duì)看的逆反心理。相反,你可以通過(guò)弄出怪響讓他/她吃驚好奇而主動(dòng)去看。但不斷制造的各種驚訝?wèi)?yīng)該是能讓他/她好奇和有趣的,而不是厭煩。
然后,到了第二層次(Level2),你的角色將變成與他/她共同完成的活動(dòng)的參與者。
最后,到了第三層次(Level3),你將成為退居幕后的輔助者,你將看到孩子能自主地處理,維持同小伙伴的關(guān)系,而不再需要過(guò)多的依賴于你了。
你的角色的變化是一個(gè)逐步而微妙的過(guò)程,但卻是重要而極具意義的。RDI教練注意事項(xiàng):
在我們正式開始訓(xùn)練活動(dòng)之前,我們打算給出一些做RDI教練的簡(jiǎn)要原則,也希望在今后的課程中你能時(shí)常翻看一下此部分,以作為對(duì)你工作指導(dǎo)的參考。
(1)關(guān)注實(shí)際能力
讓孩子知道他們?cè)谶@個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中能成為一個(gè)積極主動(dòng)的參與者。當(dāng)他們知道自己能成為平等的參與者時(shí),將極大地提高他們的參與積極性。這就是我們需要從簡(jiǎn)單階段著手的原因,并且也能解釋為什么在合適的時(shí)機(jī)下,讓他與程度相當(dāng)?shù)男』锇榻煌皇桥c比他強(qiáng)的多得。
(2)吸引手段
隨著你對(duì)這些活動(dòng)的不斷深入,你將學(xué)到怎樣將孩子的注意力保持在情感性信息上。情感的交流最初是通過(guò)眼睛或視覺。因而你要適當(dāng)?shù)叵拗颇愕恼Z(yǔ)言而強(qiáng)化用面部表達(dá)的手段??鋸埖拿娌勘砬?,手勢(shì),或身體語(yǔ)言,舒緩的語(yǔ)調(diào),強(qiáng)調(diào)性的語(yǔ)氣和刻意選擇或模仿的說(shuō)話方式等,都是可用來(lái)擴(kuò)展情感性交流的手段。
(3)從簡(jiǎn)單開始
整套R(shí)DI是一個(gè)細(xì)致而系統(tǒng)的訓(xùn)練方案。每一個(gè)更復(fù)雜層次的進(jìn)展都是以前一層次獲得的能力為基礎(chǔ)的。一開始你就要注意使環(huán)境簡(jiǎn)潔,活動(dòng)簡(jiǎn)單。注意一次只做一件事,或訓(xùn)練一個(gè)方面。某些時(shí)候你還可根據(jù)具體情況簡(jiǎn)化活動(dòng)或當(dāng)某些物品不能引起孩子興趣事可試著從一些小活動(dòng)開始。
?。?)為RDI訓(xùn)練創(chuàng)造更廣的空間
你不應(yīng)該把RDI的訓(xùn)練限定在一天中的某個(gè)特定的時(shí)刻。如果你不能把集中訓(xùn)練的技能讓他/她運(yùn)用到一天中其他時(shí)間的活動(dòng)中,則這些技能會(huì)在強(qiáng)化后出現(xiàn)消退。另一方面,你要注意訓(xùn)練中要有玩耍的時(shí)間。這是一個(gè)類似馬拉松式的長(zhǎng)期的過(guò)程,而不失象短跑一樣的沖刺,把精力和能力一下子耗光。并且這些活動(dòng)要讓孩子真正感到快樂,如果你做的只是一些嚴(yán)肅刻板的訓(xùn)練活動(dòng),則是不正確的。這時(shí)你應(yīng)停下來(lái),休息一下,想想你應(yīng)該怎樣來(lái)開展這些訓(xùn)練活動(dòng),讓孩子們能感受到新的樂趣,重新接受這些訓(xùn)練。
(5)平衡樂趣和責(zé)任
要讓一切顯得有趣而生動(dòng),但也不要放任孩子,除非他已能完成任務(wù),達(dá)到計(jì)劃中的目標(biāo)。我們應(yīng)該教孩子先完成規(guī)定的任務(wù),然后再隨他們自由發(fā)揮,為既定活動(dòng)中增添些新的色彩。
?。?)切記所教技能是由意義的
(7)讓其自然發(fā)展
一開始就讓自閉癥兒童與正常兒童交往并不理想。正常兒童在很多方面都要強(qiáng)很多。自閉癥兒童一下子會(huì)跟不上,當(dāng)然也沒什么害處,只要他們的用意是好的,或?qū)ψ蚤]兒是親切的。但自閉兒永遠(yuǎn)難以從與他們的交往中發(fā)展成一個(gè)主動(dòng)的渴望交往的參與者。而自閉兒之間的交往有利于他們有最大的進(jìn)展。他們之間相互幫助,分享樂趣,相依相伴有利于發(fā)展成非常密切的關(guān)系,以致能變成情感上親密的真正的好朋友。甚而其效果會(huì)超出我們的預(yù)料。同樣,我們希望你一開始也不要期望太高,想讓他/她和一群小朋友都相處成浩朋友。
(8)找到正確的發(fā)展階段
我們誰(shuí)都不希望努力的的結(jié)果是讓我們產(chǎn)出情緒上的厭倦。因而我們也不應(yīng)該讓他人處于這樣的境況中。我們不能錯(cuò)誤地認(rèn)為把一個(gè)孩子放在一個(gè)對(duì)他而言較復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中會(huì)得到更多的收效。這個(gè)邊界線應(yīng)該是孩子所能理解并獨(dú)自處理的程度,在這個(gè)程度上孩子能有興趣或興奮感,但需要你提供輔助。正確的階段選擇是,既不要太低,讓他感到厭煩,或太高讓他有畏懼。
在你進(jìn)行今后的所有訓(xùn)練時(shí),我們希望你能記住RDI中最重要的原則:我們稱之為"快樂協(xié)作"。在發(fā)展關(guān)系交往時(shí),至關(guān)重要的是讓每一個(gè)人感受到很多的樂趣。此外,樂趣的唯一源泉應(yīng)該是來(lái)自于交往的過(guò)程,不是某個(gè)游戲或玩具,而是和另一個(gè)人分享某種特別的經(jīng)驗(yàn)。如果你能把"快樂協(xié)作"原則時(shí)時(shí)銘記在心,接下來(lái)的活動(dòng)將會(huì)給你和孩子帶來(lái)真正的回報(bào)
必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥425必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥840必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥2100他達(dá)拉非片:治療男性勃起功能障礙。 鹽酸達(dá)泊西汀片:適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥1099必利勁:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 金戈:西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥435他達(dá)拉非片:治療男性勃起功能障礙。 鹽酸達(dá)泊西汀片:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精;2.因早泄(PE)而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥1088