身邊總有強迫癥：5000 萬患者不孤單

2017-01-01 來源：福州神康醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強迫癥已成為一個全球性的問題，據(jù)估計，全世界強迫癥患者至少5000萬人，且近年發(fā)病率也在不斷升高，盡管社會文化等因素也會影響強迫癥的發(fā)生。

　　身邊的強迫行為及強迫癥患者

　　您在日常生活中是否會反復檢查門窗是否關好？您是否也有時明明知道車門已經鎖上，但還是放心不下，需要回去再檢查一下？您是否覺得自己平時穿衣、清洗、吃飯、走路、睡覺時要遵循一定的順序或模式，否則會心煩焦慮？這個時候也許你會問自己，難道我得了強迫癥了嗎？強迫癥是屬于神經癥的一種類型，以強迫觀念和（或）強迫行為為主，其特點為有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦，患者深知強迫觀念或行為來源于自我，但違反自我意愿，雖極力擺脫，但無濟于事。強迫癥是繼抑郁癥、酒精/藥物濫用、社交恐懼癥之后，第四位常見的精神障礙，在社區(qū)流行病學調查中，強迫癥的終身患病率為1.6%。強迫癥的嚴重程度因人而異。當強迫癥發(fā)生于童年或青春期時，青少年也許可能會避免與同齡人交往，或變得無法獨立生活，世界衛(wèi)生組織（WHO）將強迫癥納入嚴重影響人們生活質量和收入的十大疾病之一。當個體患有強迫癥的時，也許會選擇對自己的家人、親戚朋友或同事隱藏自己的強迫癥狀，這可能會導致人際關系問題以及影響工作或學習能力

　　流行病學：5000萬！

　　強迫癥已成為一個全球性的問題，據(jù)估計，全世界強迫癥患者至少5000萬人，且近年發(fā)病率也在不斷升高，盡管社會文化等因素也會影響強迫癥的發(fā)生。比如，在一些國家中常見的宗教儀式，對于每一個步驟力求一絲不茍，此外，中國的一些禁忌意識也不容忽視。在越發(fā)激烈的現(xiàn)代社會，很多事業(yè)成功的人，不放過產品的每個細節(jié)，力求做到近乎完美，保證在競爭中保持優(yōu)勢，然而，這種特質，也為強迫癥常見人格特征之一。全球范圍內流行病學調查顯示，強迫癥男女患病率相當，但女性更多存在強迫洗手的行為；男性更多存在強迫性性行為（或稱為性上癮，患者會不自覺的非?？释c其他人進行性行為。），對于一些具體數(shù)字認為有特征性意義，因儀式動作而行動遲緩。（編者注：可能存在文化差異）對于強迫癥平均發(fā)病年齡，男性一般為青春期后期，女性為剛20歲左右，然而，強迫癥同樣可發(fā)生于老年人群，他們病史較長但未被診斷或短時間內出現(xiàn)大部分符合強迫癥的臨床表現(xiàn)。兒童和青少年同樣也可以患強迫癥，5-15歲之間的患病率大約為0.25%，一些表現(xiàn)與成人強迫癥類似。但在發(fā)育的不同階段，所表現(xiàn)的有所差異，比如，比起兒童，在青少年期，更常見為的性相關或宗教強迫觀念；比起成年人，年輕人更害怕自己的父母死亡。兒童較少突發(fā)強迫癥狀并間歇發(fā)作，并存在抽動障礙、多動或舞蹈樣動作。

　　發(fā)病原因多樣

　　基于雙胞胎和全基因組連鎖研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥具有遺傳易感性，一些研究報道，強迫癥患者與雙親的同病率為5%-7%，一級親屬強迫癥的患病風險為3%-5%，大約40%的單卵雙生子和30%雙卵雙生子一致出現(xiàn)某些強迫癥狀。同樣也包括心理社會因素，社會因素包括性虐待、情感忽視、社會孤立、被嘲弄或欺負等等；心理學因素包括絕對化、過高的責任感、完美主義、夸大危險的想象，以及內向、膽小、認真、優(yōu)柔寡斷、嚴肅、刻板、循規(guī)蹈矩等人格特征。還有產前產后的應激因素，比如，產后強迫癥，就會不斷的擔心自己會不會傷害、虐待或照顧不好自己的baby。目前對于強迫癥生理和病理的證據(jù)較少，根據(jù)一些已知的研究結果發(fā)現(xiàn)，強迫癥可能與5-HT神經遞質系統(tǒng)有關；且發(fā)現(xiàn)大腦的一些病理改變也會導致強迫癥，比如部分腦外傷、癲癇、影響基底神經節(jié)的疾病等；一些強迫癥患者還會出現(xiàn)神經系統(tǒng)軟體征。近年來，腦結構和功能影像學研究提示，有的患者單側或雙側尾狀核頭部灰質體積縮小，有的前額眶內側皮層、基底節(jié)靜息代謝活動增加，經有效的藥物或心理治療后代謝有所下降，提示前額眶內側皮層和基底節(jié)的神經環(huán)路活動增強。此外，還有藥源性抗強迫癥報道，主要為抗精神病藥，藥物引發(fā)強迫癥的顯著特點為，在減少抗精神病藥劑量或者停藥之后，可使強迫癥狀逐漸減輕或消失。尤其在新一代抗精神病中，如氯氮平，作為治療難治性精神分裂癥首選藥物，其療效值得肯定，但是所致的強迫癥狀也最多見。同時，奧氮平、利培酮等也有報道。

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