不得不對尹建莉女士說：關(guān)于自閉癥，您錯了！

　　曲韻，兒童及成人常見心理行為問題解決的個體治療、家庭治療。北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院心理專家。積極心理治療專家?！陡改高@樣做，就是在毀掉孩子》《父母這樣做，就能夠成就孩子》的作者。心欣向榮心理工作室創(chuàng)建人。澳大利亞積極心理治療與跨文化咨詢中心首席專家

　　首先，感謝您反對有商業(yè)目的的宣傳和水分，感謝您呼吁對自閉癥嚴(yán)格把關(guān)不要誤診不要亂貼標(biāo)簽，感謝您憂心家長花大筆的錢卻被騙，謝謝！

　　可是，對自閉癥，您的理解與說法都是錯的。咱們現(xiàn)在談的是真正確診的自閉癥。

　　1.您質(zhì)疑自閉癥的癥狀和量表。您的原文是“目前公認(rèn)的“自閉癥核心癥狀”是：社會交往障礙、語言交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。診斷量表主要圍繞這幾個方面設(shè)計。”請問，這是誰公認(rèn)的？

　　自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在中國有《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版CCDM-3》，國際上有世界衛(wèi)生組織的《ICD-10》,美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版《DSM-V》等。沒有核心癥狀這種說法，行為表現(xiàn)更遠(yuǎn)比您列舉的這幾項多得多。診斷量表就更不是您說的那樣設(shè)計的了。

　　2.您質(zhì)疑量表的評分標(biāo)準(zhǔn)中沒有一項生化指標(biāo)，只有行為判斷。

　　精神障礙的診斷，確實是行為判斷，沒有生化指標(biāo)。例如，精神發(fā)育遲滯，精神分裂癥，抑郁癥等等，都是這樣。

　　自閉癥是精神障礙，不是您說的心理障礙，所以，您舉的猴子啊，羅馬尼亞兒童保育院啊等例子，說的是后天社會心理因素造成的成長問題，不支持對自閉癥的成因的判斷。

　　精神障礙，mentaldisorder，mental是mind的形容詞形式，mind是心智的意思，是一個人各項思維能力的總和，用以感受、觀察、理解、判斷、選擇、記憶、想像、假設(shè)、推理，而后據(jù)此指導(dǎo)其行為。支持心智的器官是大腦。自閉癥、精神發(fā)育遲滯以及您認(rèn)可的唐氏綜合癥，都是因為大腦的先天生物學(xué)原因，令孩子心智發(fā)育不完全，進(jìn)而顯示出可觀察到的行為上的偏差。這與正常發(fā)育的孩子由于后天社會心理因素造成的心智成長問題二外顯的行為偏差是不一樣的。

　　3.您質(zhì)疑“在“自閉癥”這件事上，顯然是醫(yī)療錯誤地介入了教育。”

　　事實是，在自閉癥問題上，教育工作者沒資格診斷。因為，自閉癥是生物學(xué)因素致病，不僅僅是您說的基因問題，有的孩子是胼胝體發(fā)育問題，有的是鏡像神經(jīng)元缺乏，等等。自閉癥與后天養(yǎng)育方式無關(guān)。只有兒童醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科、心理科或者精神病專科醫(yī)院的兒科、有的三甲醫(yī)院的兒科神經(jīng)或精神疾病專業(yè)的醫(yī)生或心理治療師，有資格做自閉癥的診斷。

　　您混淆了孩子不開口說話和語言交流障礙。這是兩碼事。您也混淆了后天環(huán)境和養(yǎng)育方式等社會心理因素造成的行為問題和先天生物學(xué)因素造成的腦功能障礙導(dǎo)致的行為障礙。簡單說，先天的因素是孩子不能、不會說話；后天的因素是孩子不愿、不想或不敢說話。怎么區(qū)別這些貌似一樣的行為的差異之處呢？您只要親自比較一下自閉癥患兒和后天心理障礙的孩子就知道了，他們的眼神、行為、與他人的互動等等諸多指標(biāo)都能顯示出他們有沒有一個心理過程，是根本就無法識別他人的表情，還是躲避、故意不理、自主選擇不與人交流。是根本不知道，還是知道但不去做或做不好。

　　4.您對智商測試也有微詞。

　　只能說，您對精神衛(wèi)生和心理學(xué)、心理治療領(lǐng)域真的不了解。精神發(fā)育遲滯，即常說的智商低，同樣是生物學(xué)因素致病。與您承認(rèn)的唐氏綜合癥一樣。自閉癥、智商70分以下，在我國確實被定義為殘疾人，因為他們的社會功能受損或不全，需要享受社會福利的支持。這不是家長的錯，不是患兒的錯。

　　5.最不應(yīng)該的，是您把自閉癥歸因為家長的錯誤、老一輩帶孩子的錯誤。

　　家長的養(yǎng)育方式肯定會有程度不同的不良之處，因為家長不是圣人，不是專家。我在接診中甚至遇到過患有精神疾病的家長。他們在家庭建設(shè)和養(yǎng)育方式上有大大小小的問題，造成孩子出現(xiàn)程度不同的認(rèn)識、情緒和行為上的偏差和問題，是確實發(fā)生的。這是心理咨詢或者心理治療的范疇，也不是教育的范疇。

　　自閉癥、精神發(fā)育遲滯、多動癥（真的，不是誤診的、貼標(biāo)簽的），都是先天生物學(xué)因素致病。

　　我接診的家長已經(jīng)有因為孩子的問題而夫妻互相埋怨、孩子父母抱怨老一輩不會帶孩子等情況出現(xiàn)了。您的文章會誤導(dǎo)更多的家長，令他們自責(zé)，令他們家庭不睦，令不明真相的人認(rèn)為他們家長失職。您這是在給自閉癥患兒的家庭雪上加霜。

　　90%的自閉癥患者無法恢復(fù)正常社會功能，無法融入社會。我們需要的是社會給他們一個空間，接納、善待他們，社會福利能夠支持他們。我們呼吁社會善待、接納所有的殘障人士。

　　您的認(rèn)證微博上的簡介是這樣寫的：“經(jīng)典教育著作《好媽媽勝過好老師》《最美的教育最簡單》作者。不做講座。項目合作或教育咨詢請給我書中郵箱寫信。”原來，您不是謠傳的心理專家、教育專家、親子育兒專家。但是，因為您給別人提供教育咨詢，那您需要比一般家長了解更多的關(guān)于孩子生理的心理的知識。不了解變態(tài)，您就不可能了解孩子成長的全部情況，就不可能了解生理的和心理的障礙，就無法區(qū)分先天和后天，就無法給別人提供全面可靠的咨詢。

　　在接待咨詢家庭或者孩子的時候，首先要排除是否變態(tài)，要排查生物學(xué)因素。如果把變態(tài)的或者先天有問題的全歸因為后天的問題，耽誤了孩子的治療，誰負(fù)這個責(zé)任呢？

　　如果您是一個普通的家長，也就算了?？墒悄淖x者眾多，影響比較大，請您一定不要辜負(fù)了大家的信任。您的書里介紹您是教育專家，教育碩士。作為教育專家，尤其是家庭教育，希望您能多積累一些心理學(xué)常識，至少要讀一下《變態(tài)心理學(xué)》和《兒科學(xué)》，那里面對您的文章中的問題有直接的專業(yè)的回答。

　　我叫曲韻，在北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院心理精神科工作，是德國認(rèn)證積極心理治療師，國家注冊二級心理咨詢師。我的新浪微博是“曲韻積極心理治療”，上面有文章詳細(xì)的說明了自閉癥。歡迎查看。如果您有時間，歡迎與我聯(lián)系，我?guī)磶讉€真實的自閉癥患兒，給您介紹一下診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷流程。

　　真誠希望您能夠擴展自己的知識和認(rèn)識，消除您這篇文章的不利影響。謝謝！