驚天論文橫空出世

　　英美日國(guó)輿論嘩然

　　醫(yī)生，律師和記者一行三人，氣宇軒昂的來(lái)到酒吧...打住打住，講岔了，不是這個(gè)古老的笑話！

　　所有的故事，都起源于十八年前那一篇驚天地泣鬼神的學(xué)術(shù)論文。

　　二十年多前的AndrewWakefield博士，是倫敦一家醫(yī)院的兒童消化科醫(yī)生(后文簡(jiǎn)稱(chēng)W醫(yī)生）。一九九八年二月，他與同事發(fā)表了一篇基于十二名自閉兒童的論文，這些兒童都在兩歲的時(shí)候接種了MMR疫苗。在接種后的六天到四周的時(shí)間內(nèi)，其中十一人患上炎癥性腸道疾?。↖BD）或者克隆氏?。–rohn'sdisease)，八人首次出現(xiàn)典型自閉癥狀（失去已有的語(yǔ)言能力，重復(fù)機(jī)械的肢體動(dòng)作等等)，因癥狀突發(fā)引起父母擔(dān)憂，進(jìn)而確診為自閉癥。文章發(fā)表于頂尖醫(yī)學(xué)期刊“柳葉刀”，引起醫(yī)學(xué)界和公眾的廣泛關(guān)注。

　　盡管文章并沒(méi)有宣稱(chēng)注射MMR疫苗直接導(dǎo)致自閉癥的發(fā)生，也沒(méi)有在這十二名兒童之外選取任何打了疫苗或者沒(méi)打疫苗的健康兒童做對(duì)照，其主要結(jié)論還是造成了不小的轟動(dòng)效應(yīng)。由于發(fā)達(dá)國(guó)家多年來(lái)一直在努力尋找自閉癥發(fā)病率飆升的原因而未果，英，美，日三國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)這篇論文高度重視。英國(guó)的國(guó)家健康中心，美國(guó)的疾病控制中心和兒科協(xié)會(huì)，以及日本的多所醫(yī)院，紛紛著手進(jìn)行多中心，大規(guī)模的相關(guān)流行病學(xué)研究，并查找已有的疾病數(shù)據(jù)庫(kù)，試圖搞清楚MMR疫苗與自閉癥之間是否真的存在某種聯(lián)系。

　　論文結(jié)果無(wú)法重復(fù)

　　流行疾病再度肆虐

　　春去秋來(lái)，時(shí)光飛逝，在論文發(fā)表五年多的時(shí)間里，盡管三國(guó)的醫(yī)學(xué)工作者為尋求這個(gè)重要議題的答案殫精竭慮，上下求索，但仍然無(wú)法復(fù)制W醫(yī)生的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，無(wú)法證明MMR疫苗和退化型自閉癥的相關(guān)性。與此同時(shí)，因?yàn)楣妼?duì)MMR疫苗的恐慌情緒，英美兩國(guó)的很多父母均以宗教信仰為由拒絕讓孩子接種包括MMR在內(nèi)的各種疫苗，想方設(shè)法逃避政府規(guī)定的兒童免疫要求。英國(guó)MMR疫苗的接種率從1998年的百分之九十二跌至2003年的百分之八十，有些地區(qū)甚至低到百分之六十一。與此同時(shí)，每年新增的六個(gè)月以下的麻疹患兒，也從56人激增至449，并多年來(lái)首次出現(xiàn)死亡病例。嬰兒腮腺炎從基本絕跡，到2005年頭一個(gè)月就有五千新增病例。美國(guó)的情形也差不多，隨著MMR疫苗接種率從百分之九十五跌落百分之八十四以下，從前已被控制的傳染病又開(kāi)始蔓延。這些沒(méi)到接種年齡的嬰兒，一旦被感染病勢(shì)就很兇險(xiǎn)，甚至可能喪命，全靠群體免疫的保護(hù)。但因?yàn)楣娨呙缃臃N率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于防止流行病擴(kuò)散的臨界值，上述情況就實(shí)屬難免了。

　　讀到這里你一定很好奇：那W醫(yī)生不是說(shuō)MMR疫苗跟自閉有正相關(guān)關(guān)系嗎？既然打疫苗的孩子少了這么多，那么自閉癥發(fā)病率上漲的勢(shì)頭有沒(méi)有得到一點(diǎn)點(diǎn)控制呢？我很遺憾的告訴大家：沒(méi)有，一點(diǎn)也沒(méi)有！如果你覺(jué)得疫苗接種率下降的還不夠，我們可以看看日本這個(gè)更極端的例子。得知MMR疫苗可能的毒副作用之后，日本醫(yī)藥界一直致力于研發(fā)其他疫苗取代原有的MMR。在新疫苗研制出來(lái)之前，日本取消了幼兒入托入學(xué)所必須的疫苗接種要求，也就是說(shuō)你愛(ài)打不打，父母說(shuō)了算。于是MMR疫苗接種率在日本某些地區(qū)一度下降到百分之三十左右，日本也因麻疹流行被美國(guó)疾病控制中心贈(zèng)送“發(fā)達(dá)國(guó)家唯一麻疹輸出國(guó)"雅號(hào)一枚，以示嘲諷?？杉幢闳绱耍毡具@些年自閉癥發(fā)病率的上升一點(diǎn)也沒(méi)有得到緩解。

　　神級(jí)論文終被撤稿

　　幕后推手無(wú)處遁形

　　從1998年到2004年,基于W醫(yī)生這篇論文的指示精神，英美日三國(guó)以公共健康為代價(jià)做了一個(gè)又一個(gè)昂貴的實(shí)驗(yàn)，最終證明MMR疫苗與自閉癥的發(fā)生沒(méi)有相關(guān)性，減少該疫苗的注射對(duì)預(yù)防自閉癥也毫無(wú)用處。刊登錯(cuò)誤結(jié)論的文章，毫無(wú)懸念的要從學(xué)術(shù)期刊上撤下來(lái)，以免繼續(xù)誤導(dǎo)公眾，誤導(dǎo)其他科研工作者。撤稿對(duì)任何一位科學(xué)家都是非常令人遺憾的職業(yè)經(jīng)歷，但是科學(xué)要發(fā)展，就必須對(duì)從前的工作不斷拓展不斷糾錯(cuò)。只要文章沒(méi)有造假，科學(xué)家的誠(chéng)信沒(méi)有被懷疑，幾年以后只要還能做出漂亮的成果，就仍然是一條好漢！

　　問(wèn)題是，W醫(yī)生是一條好漢么？他得出錯(cuò)誤的結(jié)論，僅僅是因?yàn)閷W(xué)術(shù)能力欠缺或者數(shù)據(jù)分析有誤么？

　　我不清楚到底是什么樣的線索，使得英國(guó)周日時(shí)報(bào)的記者BrianDeer(以下簡(jiǎn)稱(chēng)D記者),開(kāi)始懷疑W醫(yī)生當(dāng)初寫(xiě)這篇論文的動(dòng)機(jī)以及論文中數(shù)據(jù)的真實(shí)性。也許這種懷疑是源于記者的職業(yè)嗅覺(jué)，抑或是因?yàn)樗恼{(diào)查結(jié)果顯示，長(zhǎng)期以來(lái)W醫(yī)生和一個(gè)叫RichardBarr(B律師)的律師過(guò)往甚密。

　　B律師擅長(zhǎng)的業(yè)務(wù)，是代表客戶向醫(yī)藥公司和疫苗公司索賠。嚴(yán)重疫苗副作用造成傷殘的幾率實(shí)在是太低太低了，好幾年也未必有一個(gè)，靠這個(gè)打官司整個(gè)律所得喝西北風(fēng)去。所以呢，必須把疫苗和某種更加常見(jiàn)的疾病聯(lián)系在一起。為了勝訴，還必須得有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提供強(qiáng)有力的佐證，用臨床數(shù)據(jù)證明孩子的疾病確實(shí)由疫苗引起。事實(shí)上，早在1994年，也就是W醫(yī)生論文發(fā)表之前的四年，他就和B律師達(dá)成了合作意向。1996年年初，B律師的律所一次性支付W醫(yī)生兩萬(wàn)五千英鎊的啟動(dòng)資金，用于開(kāi)展疫苗-自閉癥研究項(xiàng)目。W醫(yī)生此后還多次從B律師的客戶那里收取一小時(shí)150英鎊的咨詢費(fèi)用。而這些和研究項(xiàng)目有關(guān)的資金來(lái)源，W醫(yī)生一點(diǎn)都沒(méi)有在他的論文里提及。當(dāng)然,他有一萬(wàn)個(gè)不說(shuō)的理由，可是柳葉刀的審稿人和編輯，居然都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)論文里conflictofinterest（可能會(huì)影響論文結(jié)果的經(jīng)濟(jì)因素）這一欄是空的么？

　　D記者顯然不是唯一一個(gè)仔細(xì)重讀論文的好事者。早在論文被撤稿之前，就有一位三十多歲的男子面見(jiàn)記者，呼吁專(zhuān)門(mén)的學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)W醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。他是論文提及的十二名孩子當(dāng)中其中一名的父親。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己孩子的病情跟論文中描述的任何一位病人都大相徑庭的時(shí)候，就隱約感到自己是受了利用。其實(shí)，受利用的又僅此一人？那八個(gè)據(jù)說(shuō)是打了兩歲疫苗之后很快自閉癥發(fā)作的孩子，其中五位是在十五到十八個(gè)月就出現(xiàn)了典型的自閉癥狀，另兩位是將近三歲才患上倒退性自閉癥。W醫(yī)生把原始病例里孩子們或早或晚的因自閉癥狀來(lái)看病的日子,都給安插到疫苗接種之后的一個(gè)月里了，這乾坤大挪移的功夫不得不令人嘆為觀止！

　　細(xì)心的讀者可能還記得，W醫(yī)生那篇被撤稿的論文里還有一個(gè)重要結(jié)論，那就是十二個(gè)孩子里十一個(gè)因疫苗患上了腸道疾病。其實(shí)呢？這其中的九個(gè)孩子腸道都很健康，論文里描述的是另一出乾坤大挪移的杰作。他既然是消化科醫(yī)生，那把其他腸炎病人的癥狀體征塞給這十一個(gè)孩子還不是手到擒來(lái)？

　　經(jīng)過(guò)六年漫長(zhǎng)的學(xué)術(shù)調(diào)查和法律訴訟，W醫(yī)生最終被確定三十項(xiàng)罪名。比較嚴(yán)重的包括學(xué)術(shù)不端，訴訟欺詐，誤導(dǎo)病人及家屬，對(duì)病兒使用昂貴痛苦且不必要的檢測(cè)手段，包括消化道造影，腰椎穿刺和核磁共振腦成像等等。2010年秋，W醫(yī)生被永久剝奪行醫(yī)執(zhí)照，標(biāo)志著他作為醫(yī)生和科研工作者職業(yè)生涯的終結(jié)。