MECT即電抽搐治療，是從1933年開(kāi)始應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)性治療方法。其原理迄今仍未闡明，但療效十分肯定。最有效的是治療抑郁癥，特別是消除自殺意念，只要少數(shù)幾次治療，就可好轉(zhuǎn)，所以很適合于難治的抑郁癥。其次是緊張型木僵（精神分裂癥的一種類型，近年已較少見(jiàn)），可以立竿見(jiàn)影。對(duì)藥物治療無(wú)效的精神分裂癥，也有相當(dāng)好的療效。

　　MECT治療案例：

　　坐在北京回龍觀醫(yī)院“無(wú)抽搐治療室”門外的趙先生面色平靜。看得出來(lái)，他對(duì)在里面治療的妻子沒(méi)有太多的擔(dān)心。趙先生認(rèn)為，妻子用MECT這種方法治療是目前最好的選擇?，F(xiàn)在，他不但不用隨時(shí)準(zhǔn)備接到妻子要自殺的電話(哪怕是在遙遠(yuǎn)的國(guó)外)，而且下班回家還能吃上妻子準(zhǔn)備的飯菜。想想6年來(lái)作為抑郁癥患者家屬夢(mèng)魘般的日子，他坦言：MECT是重度抑郁癥患者的“救命稻草”，抓住它，就有了獲得“再生”的希望。

　　走進(jìn)“無(wú)抽搐治療室”，記者看到北京回龍觀醫(yī)院MECT門診副主任醫(yī)師胡永東正在把一種特殊的電極裝置固定在病人的前額上。助手已經(jīng)準(zhǔn)備好將麻醉劑和肌松劑注入病人的血管。隨著助手“6、5、7、5、8、5、9、5……”的聲音，病人的全身由輕微抽搐、顫動(dòng)變得平靜而松軟。胡永東示意可以開(kāi)始治療了。胡大夫輕輕啟動(dòng)黃色按紐。給病人大腦適量的脈沖電刺激。幾分鐘后，病人慢慢清醒。監(jiān)護(hù)15分鐘左右，病人完全恢復(fù)正常。

　　送走了病人，胡永東向記者介紹，MECT，即多參數(shù)監(jiān)測(cè)無(wú)抽搐治療，又稱為無(wú)痙攣治療、改良電痙攣治療、現(xiàn)代電休克治療，是一種先進(jìn)的精神科物理治療方法。MECT能在短時(shí)間內(nèi)有效控制重度抑郁，使病人盡快擺脫自殺觀念，走出絕境，并且在治療過(guò)程中病人沒(méi)有任何痛苦體驗(yàn)，沒(méi)有抽搐發(fā)作，因此獲得了廣大精神科醫(yī)生及患者家屬的認(rèn)可和好評(píng)。

　　MECT是精神科臨床常用的一種很有效的物理治療方法。它利用現(xiàn)代麻醉、肌肉松弛劑技術(shù)，給大腦以適量脈沖電刺激，使之發(fā)生一系列的生理生化反應(yīng)，促進(jìn)腦部代謝重新達(dá)到平衡狀態(tài)，從而達(dá)到治療疾病、緩解精神癥狀的目的。有的家屬形容MECT“就像重新啟動(dòng)電腦一樣，重新啟動(dòng)了病人大腦的正常思維和情緒，消除了抑郁和自殺觀念。”

　　胡永東認(rèn)為，MECT雖然對(duì)其他精神疾病也有較好的療效，但是它對(duì)重度抑郁急性發(fā)作期，特別是伴有自傷、自殺觀念、自殺企圖及行為者，有非常好的效果，可以說(shuō)是“有特效”，所以最適合這類疾病。

　　抑郁癥急性期如果用藥物治療，一般需要3個(gè)月時(shí)間，療效也就是在50％～60％，而MECT的療程只有1～2周，療效卻在90％以上。我們知道，抑郁癥是很容易復(fù)發(fā)的疾病，研究表明：維持治療期間在藥物治療的同時(shí)合并使用MECT每月2～4次，對(duì)預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)也有很好的效果。

　　為什么MECT的療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于藥物，AltarCA等的研究也許能幫我們理解。從抑郁癥的最近研究進(jìn)展看，腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)的作用受到重視。BDNF可能是參與抑郁發(fā)病機(jī)制的重要因子。AltarCA等研究給予10次連續(xù)電抽搐治療(ECT)后對(duì)老鼠大腦BDNF的影響發(fā)現(xiàn)：BDNF在頂葉皮層增加219％，在內(nèi)嗅皮層增加153％，在海馬增加132％，在前葉皮層增加67％，在隔葉增加29％。第四次治療后，海馬及前葉皮層的BDNF增加達(dá)到峰值，最后一次治療后15小時(shí)，達(dá)到增峰值，并持續(xù)至少3天。注射單胺氧化酶A、單胺氧化酶B有類似作用，但增加幅度少得多。

　　在找到了可以用MECT治療的病人后，MECT醫(yī)師會(huì)對(duì)患者的精神狀況、病史做檢查評(píng)估，并根據(jù)患者的身體檢查及胸透、心電圖、血鉀、鈉、氯、血常規(guī)及乙肝表面抗原等決定患者的身體條件能否做MECT治療。

　　如果患者的身體有嚴(yán)重的心腦血管病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病等，并且代償功能不好的時(shí)候。暫時(shí)不適合做MECT治療，應(yīng)該等待軀體疾病調(diào)整穩(wěn)定之后再考慮MECT。高血鉀癥患者，對(duì)麻醉劑過(guò)敏患者等應(yīng)禁用MECT。

　　對(duì)于適合做MECT治療的患者，MECT醫(yī)師首先會(huì)給患者的監(jiān)護(hù)人一份《MECT治療知情同意書(shū)》，并會(huì)給患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)一步介紹MECT的利弊，回答其任何疑問(wèn)。在監(jiān)護(hù)人充分知情后，需要患者的監(jiān)護(hù)人在《MECT治療知情同意書(shū)》上簽字同意。

　　然后，MECT醫(yī)師可能會(huì)對(duì)您目前的藥物治療方案做一些調(diào)整，比如減量或停用某種藥物。并告知患者治療前的準(zhǔn)備：每次治療前一日晚10點(diǎn)后禁食，午夜12點(diǎn)后禁水，以避免在治療中做人工呼吸時(shí)胃內(nèi)容物倒流。上午進(jìn)行治療，治療前排空膀胱。病人在治療時(shí)應(yīng)穿著寬松易解的衣服，最好不穿內(nèi)衣，除去所有的金屬飾品。

　　重度抑郁癥急性發(fā)作期的MECT療程一般為6～12次?；颊呖擅咳找淮位蚋羧找淮?，此時(shí)可不用藥物治療。MECT用于抑郁癥的維持治療一般為每月l～4次，同時(shí)合并藥物治療。可以在門診或住院后做MECT治療。每次費(fèi)用約350元。

　　胡永東副主任醫(yī)師向記者介紹，很多家屬擔(dān)心MECT的并發(fā)癥或副作用，比如問(wèn)“做完后人會(huì)不會(huì)變傻了?”“安不安全?會(huì)不會(huì)有意外?”這是對(duì)MECT治療的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為就是簡(jiǎn)單地給大腦通電。其實(shí)不然。MECT治療是用微量脈沖電刺激大腦的相應(yīng)區(qū)域，極少造成大腦的器質(zhì)性改變。治療時(shí)，先應(yīng)用麻醉藥和肌肉松弛藥，使患者在全麻狀態(tài)下接受治療，極少產(chǎn)生或不產(chǎn)生全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。少數(shù)病人可有頭昏、頭痛、肌肉酸痛、記憶力下降等不良反應(yīng)，但隨著治療的終止，一到兩周后不良反應(yīng)會(huì)逐漸消除。

　　在MECT治療室內(nèi)，準(zhǔn)備好了急救設(shè)備，這些也為意外處置情況提供了條件。

　　事實(shí)上，MECT通過(guò)改良后，由于避免了抽搐發(fā)作，家屬及病人的依從性大為增加，同時(shí)由于消除了ECT(電抽搐治療)常見(jiàn)的骨折等副反應(yīng)，安全性大為增加(對(duì)老年人的安全性甚至高于選擇性五羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物)，對(duì)年老體弱、骨折、骨質(zhì)疏松和伴有心臟功能不全等軀體疾病但代償功能好的患者均可酌情施治，因此適宜人群大為增加。國(guó)內(nèi)外有很多研究驗(yàn)證了MECT對(duì)抑郁急性期的有效性要優(yōu)于單一藥物治療，尤其適合重度抑郁及老年、藥物難治性、精神病性抑郁，認(rèn)為MECT可以作為重度抑郁的首選治療方案。尤其近年的研究認(rèn)為，維持MECT對(duì)抑郁維持期的有效性、對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)要優(yōu)于單一藥物治療。這些研究成果使得MECT在臨床上的使用越來(lái)越廣泛。

　　鏈接：

　　MECT治療的五個(gè)步驟：

　　1、麻醉前準(zhǔn)備。

　　讓患者仰臥于治療床上，檢查口腔，去除義齒，松解頸部衣領(lǐng)和褲帶，摘下手表、項(xiàng)鏈、戒指等金屬飾品，脫去一只襪子。將血氧探頭夾于患者右手中指上。監(jiān)測(cè)生命體征，如體溫>38℃，血壓波動(dòng)在90／60mmHg以下或者160／95mmHg以上，應(yīng)通知醫(yī)生處理。如病人自覺(jué)有心悸、氣短、疼痛、活動(dòng)受限等軀體明顯不適時(shí)，要告知醫(yī)生。

　　2、靜脈注射麻醉劑、肌肉松弛劑等。

　　3、通電治療。

　　4、復(fù)蘇。

　　5、醒復(fù)室觀察。

　　治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)15分鐘左右，以防止患者在意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中，因意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安而墜床摔傷等意外。意識(shí)恢復(fù)后，注意進(jìn)食情況，保證熱量。觀察注射部位皮膚有無(wú)出現(xiàn)腫脹，或較重的紫斑。