抑郁癥分為內(nèi)源性和外源性,內(nèi)源性抑郁癥多數(shù)以遺傳因素導致,加上一些突發(fā)事件導致的抑郁癥會比較難以治愈,反復發(fā)作。不過也不用太過擔心,只要掌握了綜合的治療方法和心理應對策略,每當抑郁癥再次來臨的時候,有一顆平常心去對待,抑郁癥也就不難么恐怖了。
抑郁癥的終身患病率高達13%,急診就診率和再入院率也很高,難治性抑郁癥是一種具有挑戰(zhàn)、難治的疾病,通常單種干預手段很難達到緩解。
那么對于難治性抑郁癥,目前有哪些治療方法呢?來自美國德州休斯頓BenTaubHospital醫(yī)院精神科主任Shah教授在PsychiatricAnnals雜志上,為大家總結(jié)了目前關于難治性抑郁癥的治療方法。
藥物治療
一線抗抑郁藥物治療失敗后,接下來的策略為換用同類、但不同種的抗抑郁藥物,聯(lián)用心境穩(wěn)定劑或不典型抗精神病藥物,或甲狀腺素。
對于難治性抑郁癥,還可以使用調(diào)控谷氨酸能系統(tǒng)的藥物,比如氯胺酮,已經(jīng)被證實可以解決難治性抑郁癥的癥狀,并很有可能在接下來的幾年里,大范圍的使用。
心理治療和IOPs
此外,還可以使用心理治療,心理治療不僅可以幫助患者管理癥狀,讓患者獲得緩解。對于難治性抑郁癥,心理治療還可以解決一些抑郁癥狀或共患的癥候群,改善會誘發(fā)或惡化抑郁癥的癥狀,如焦慮癥、人格癥狀/特征等。
其中,對于難治性抑郁癥,心理治療中研究最多的便是認知行為療法(CBT),此外還有接納與承認治療、心理治療認知行為分析系統(tǒng)、辯證行為療法、基于正念的認知療法。需要注意的是,在使用心理治療處理難治性抑郁癥的時候,患者往往會伴有人格障礙或者異常的人格特質(zhì),但許多時候并未得到系統(tǒng)的解決。
毫無疑問,藥物治療難治性抑郁癥是沒有問題,其證據(jù)也是最多的,但對于許多患者而言,單藥治療可能由于副作用、高昂的費用、宗教、文化和個人信念等原因而變得不可行。對于那些需要經(jīng)常隨訪但未達到入院標準的患者,就像這類的強化門診患者項目(IOPs)的治療策略,具有性價比高、實用且較低住院率等優(yōu)點。
此外,對于那些剛出院,需要進入社區(qū)進一步強化的患者,也可從IOPs中明顯獲益。IOPs可提供持續(xù)的團隊或個體心理治療,在患者定期癥狀報告中,也能對患者進行隨訪,以便對患者進行調(diào)整藥物。大多數(shù)針對IOPs的研究,主要集中于辯證行為療法治療心境障礙和人格障礙。
物理治療
目前針對難治性抑郁癥的物理治療包括:經(jīng)顱磁刺激(TMS)、深部腦刺激(DBS)和電休克(ECT)。雖然,目前這些物理治療方法,如TMS和ECT,對于治療難治性抑郁癥的結(jié)果都不太穩(wěn)定,但ECT還是作為物理治療的金標準,并根據(jù)目前的證據(jù)來看,其有效性也是最佳的。
對于這類物理治療,也存在許多的挑戰(zhàn),如門診患者的管理,應用物理治療前的諸多檢查所帶來的高額話費,患者的對此的病恥感等等,這些都是應用物理治療需要解決的問題。
當對于抑郁癥患者出現(xiàn)藥物治療無應答時,對于精神科醫(yī)生來說,強烈建議醫(yī)生在早期就使用這類物理治療,而不是作為最后一根救命稻草,因為一旦抑郁癥狀持續(xù)很長時間,也就意味著以后治療越來越困難。
最后,精神科患者大多存在認知損害或扭曲,對于患者的醫(yī)療決策能力需要進一步的評估,因為這類患者在癥狀的影響下,其決策能力可能會受損。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥45主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥66適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥156適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥50本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥1161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥255各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥58適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥78治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥76用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥110用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥24治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價: ¥152用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥541、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥80抑郁癥。
健客價: ¥62用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥76用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥21