識(shí)別出抑郁中的“雙向障礙”

2016-12-23 來源：抑郁癥康復(fù)治療方法標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雙相障礙正確的治療方式，能夠引導(dǎo)患者回到正常生活和工作，漸入良性循環(huán)的佳境?；颊咧委熜枰⒅亍叭笤瓌t”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。

　　從2015年起，國際上將每年的3月30日定為“雙相障礙日”，今年是“雙相障礙日”來到中國的第二年。什么是“雙相障礙”？許多人不了解。近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)副主任委員、上海市精神衛(wèi)生中心方貽儒教授對(duì)此作了專業(yè)講解。方教授介紹：“雙相障礙具有三高兩低特點(diǎn)，即高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率。需要提醒的是，雙相障礙具有較強(qiáng)的隱蔽性，近四成患者被誤診為抑郁癥，而一旦被誤診為抑郁癥，使用抗抑郁藥物又會(huì)誘發(fā)躁狂快速循環(huán)發(fā)作，加重病情。”

　　抑郁和躁狂交替，自殺率是常人10倍

　　雙相障礙，顧名思義，患者一般會(huì)有抑郁和躁狂兩種狀態(tài)交替存在，或混合存在。躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感高漲、言語增多、活動(dòng)增多；而抑郁發(fā)作時(shí)則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動(dòng)減少等癥狀。患者病情嚴(yán)重時(shí)，還可能出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。

　　方貽儒教授指出：“自殺是雙相障礙最大的威脅之一。據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn)，雙相障礙患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍，雙相障礙患者中二到四成曾有過自殺行為，而11%-19%自殺身亡。”

　　近四成雙相障礙患者被誤診為抑郁

　　雙相障礙的誤診率高。資料顯示，約有37%的雙相障礙被誤診為抑郁癥，患者平均從首次發(fā)病到確診大概要10年左右。方貽儒教授解釋：“雙相障礙被誤診為抑郁的主要原因有三：第一，絕大多數(shù)雙相障礙患者首發(fā)是抑郁狀態(tài)，而且患者約70%的發(fā)作時(shí)間都表現(xiàn)為抑郁，真正處于躁狂的時(shí)間很短，短暫的診斷時(shí)間使醫(yī)生很難觀察到這些。第二，患者很少意識(shí)到自己有躁狂的表現(xiàn)?；颊呷绻幵谳p躁狂狀態(tài)下，會(huì)覺得情緒較高，思維敏捷，精力充沛，他們往往認(rèn)為這是情緒最好的時(shí)期，一般不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。而到了抑郁發(fā)作時(shí)，又會(huì)忽略之前的躁狂癥狀。第三，很多患者在就診之前，往往去過很多醫(yī)院診治，醫(yī)生很容易形成思維定式，既然前面的醫(yī)生診斷為抑郁癥，就自然忽略或忘記詢問患者有沒有躁狂的狀態(tài)。”

　　雙相障礙患者誤診為單純的抑郁癥不僅會(huì)延誤治療，而且不當(dāng)使用抗抑郁劑還有可能導(dǎo)致患者從抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作。方貽儒教授提醒，了解雙相障礙和抑郁癥的不同之處很有必要。比如發(fā)病越早的抑郁，越可能是雙相障礙。因?yàn)殡p相障礙最常見的起病年齡是15到19歲。第二是遺傳因素，如果親戚中有人得過雙相障礙，患者若有抑郁的表現(xiàn)，可能會(huì)是雙相障礙的抑郁表現(xiàn)。第三，如果患者得病之前處于一種情感旺盛、精力充沛的狀態(tài)，也有可能是雙相障礙。另外，當(dāng)被誤診為抑郁后，服用抗抑郁的藥物后，幾天后就轉(zhuǎn)成了躁狂，可能是雙相障礙，同時(shí)要考慮改變?cè)\斷方向和治療方法。

　　三大治療原則制服“雙面人生”

　　雙相障礙正確的治療方式，能夠引導(dǎo)患者回到正常生活和工作，漸入良性循環(huán)的佳境?；颊咧委熜枰⒅?ldquo;三大原則”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。

　　綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施，綜合運(yùn)用以提高療效和改善依從性。長期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長期治療，實(shí)現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量?；颊吲c家屬共同參與原則，即鼓勵(lì)家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復(fù)發(fā)。

　　方貽儒教授強(qiáng)調(diào)：“雙相障礙是一種持續(xù)終生的疾病，但只要遵從醫(yī)囑系統(tǒng)治療，癥狀控制好了，患者就能正常生活。藥物治療（包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物）仍是目前治療雙相障礙的主要方法，而心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉是國際公認(rèn)的主要治療藥物，是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇，并以長效、低副作用的特性成為長程治療雙相障礙的一線藥物。”

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彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

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主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥66

適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

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治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

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慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥32

慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。

健客價(jià)：￥40

治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥76

抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源抑郁)。

健客價(jià)：￥126

1．對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥8.5

苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳

健客價(jià)：￥13.5

用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。

健客價(jià)：￥228

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥78

治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

健客價(jià)：￥47

治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。

健客價(jià)：￥38

各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。

健客價(jià)：￥32

健客價(jià)：￥23.5

本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥14