如果這是一篇心靈雞湯，就會在這里列出一個能讓人點(diǎn)頭稱是的原因；很遺憾，現(xiàn)實(shí)要復(fù)雜太多。抑郁癥的發(fā)生，小到基因分子變化，大到家庭社會環(huán)境，都有其影響；就連每位具體抑郁癥患者的發(fā)病原因和癥狀發(fā)展也各不相同。即便如此，我們依然必須努力去理解抑郁癥，因為只有知道了它的機(jī)理，才能找到應(yīng)對方案，才能不讓類似這樣的悲劇再次發(fā)生；而對于你我普通讀者而言，了解這些不光是為了自己面臨抑郁風(fēng)險時知道如何尋求醫(yī)療援助，也為的是在身邊人出現(xiàn)問題時，能夠以正確的方式去幫助他們。

　　什么是抑郁癥?

　　抑郁癥不是單純的“心情不好”，它是一種疾??；患病并不是丟人的事情，但是病需要治療。

　　很多人常常把抑郁和抑郁癥相混淆——這導(dǎo)致當(dāng)人們想到抑郁癥時，腦中浮現(xiàn)的都只是日常生活的難過悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實(shí)際上是一種非常嚴(yán)重的精神類綜合癥，是眾多情緒感受失常的并發(fā)狀態(tài)；它包含的不僅僅是絕望沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等等因素。

　　中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3，2006年）有關(guān)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下9條：

　?。?）興趣喪失、無愉快感；

　?。?）精力減退或疲乏感；

　?。?）精神運(yùn)動性遲滯或激越；

　?。?）自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

　?。?）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

　?。?）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

　　（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

　?。?）食欲降低或體重明顯減輕；

　?。?）性欲減退。

　　只要同時滿足心境低落和以上任意4種癥狀，并且抑郁癥發(fā)作持續(xù)兩周以上，即可能被診斷為抑郁癥。

　　事實(shí)上，我們通常所說的“抑郁癥”在臨床上也并不是指一種單一疾病。日常語境里的抑郁癥往往對應(yīng)的是過去的“心境障礙”，但美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第五版（DSM-V）已經(jīng)將其中“雙相障礙”和“抑郁障礙”分開，臨床上的抑郁癥只指后者。（一些證據(jù)表明羅賓?威廉姆斯可能是前者。）抑郁癥有時還伴隨著很多其他類的精神疾病，例如焦慮癥（Anxiety）、精神分裂癥狀（Schizophrenia）、邊緣性人格障礙（BorderlinePersonalityDisorder）等；

　　抑郁癥輕重各不相同，同一位病人也并不是隨時都會抑郁發(fā)作，每次發(fā)作程度也有不同，這些眾多原因?qū)е铝艘钟舭Y病人的癥狀極其復(fù)雜多變，具有強(qiáng)烈的個體差異性，為疾病的治療帶來了很大的困難，難以根據(jù)經(jīng)驗來做出最佳治療方案——很可能每個病人都是一個新病例。在這篇文章里為了描述方便，在沒有特殊說明的情況下所說的抑郁癥都是指重癥抑郁癥（MajorDepressionDisorder）。

　　什么導(dǎo)致了抑郁癥?

　　抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當(dāng)然自己給自己“診斷”、“對癥”下藥，請尋求專業(yè)的幫助。

　　醫(yī)學(xué)界關(guān)于抑郁癥的成因的普遍看法是，“抑郁癥有很多可能的起因，包括大腦對于心境的錯誤調(diào)節(jié)、基因易損性、生活中的壓力事件、藥物以及藥物濫用問題。通常我們認(rèn)為是這些因素中的部分或全部共同作用導(dǎo)致了抑郁癥。”

　　抑郁癥患者最主要的自我感受是異常的消極想法，而這種狀態(tài)，是一種“認(rèn)知偏見”——也是治療抑郁癥最大的難點(diǎn)。

　　心境低落和認(rèn)知偏見

　　長期心境低落是大腦功能異常所致。這是一種異常，是可以并且應(yīng)該去糾正的；低落并非你“應(yīng)得”的“懲罰”。

　　我算是抑郁癥嗎？

　　抑郁癥的診斷主要依靠量表，但即便是使用自評量表也請盡可能尋求專業(yè)人士指導(dǎo)。不要信任來源不明的各種抑郁自測。

　　現(xiàn)階段的抑郁癥診斷主要還是通過大量的臨床量表來完成，通過填寫一系列問卷來確定填寫者的精神和心境狀態(tài)，通過量化這些問卷的結(jié)果來判斷填寫者的抑郁癥程度，接下來才能進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢和治療。

　　精神類疾病和其他疾病最大的不同就在于，目前還沒有一個或一些系統(tǒng)的生理指標(biāo)來達(dá)到確診的目的，雖然抑郁癥有神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制在內(nèi)，但這些基因或分子變化都只是現(xiàn)象，并不是抑郁癥的決定因素，因此目前也只能通過心理學(xué)手段來診斷。

　　有一些抑郁評定量表是可以自己閱讀并完成填寫的，比如抑郁自評量表（SDS）；另一些則需要經(jīng)過培訓(xùn)的評定者和患者觀察交談過后來填寫，比如漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。雖然這些量表很容易搜到，不過如上所述，具體的評定請在專業(yè)人士指導(dǎo)下完成，以免耽誤病情。

　　抑郁癥要怎么治？

　　藥物治療是很有效的方式，不要害怕吃藥，疾病不是恥辱，治療更不是。

　　治療抑郁癥最方便快速的手段依然是藥物治療?？挂钟羲幬锏姆N類很多，大多是針對體內(nèi)化學(xué)系統(tǒng)的。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物基本都是針對大腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)，比如5-羥色胺或者去甲腎上腺素。注意，這些藥物都是處方藥，請務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、在確診的前提下服用，不要自己覺得“心情不好”就去吃！

　　其次，心理治療也是獨(dú)立于藥物治療以外或者和藥物治療配合使用的方法，其原理就是直接向患者的認(rèn)知偏見出擊。對于抑郁障礙患者可采用的心理治療種類較多，常用的主要有：支持性心理治療、動力學(xué)心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。

　　在臨床實(shí)踐中，雖然并不推薦對大部分病人使用藥物和心理治療聯(lián)合的方案，但是對有些病人來說聯(lián)合的手段更有效果。

　　第三，對于很多嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物無法改善癥狀，心理治療也無法消除消極思維，這時就只能采取一種較為激烈但卻非常有效果的治療方法——電痙攣療法（electricconvulsivetherapy，ECT）。電痙攣療法又稱電休克治療，是以一定量的電流通過大腦，引起意識喪失和痙攣發(fā)作，從而達(dá)到治療目的的一種方法。大量的臨床研究和觀察證實(shí)電痙攣治療是一種非常有效的對癥治療方法，它能使病情迅速得到緩解，有效率可高達(dá)70％～90％。然而電痙攣療法的禁忌也比較多，例如不能對老人和小孩使用，患者不能有腦器質(zhì)性疾病，心血管疾病或呼吸性疾病等，并且伴隨有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛等并發(fā)癥。自20世紀(jì)50年代起，改良電痙攣治療（modifiedelectricconvulsivetherapy，MECT）得到了發(fā)展并且已廣泛應(yīng)用于臨床，這種治療方式大大降低了患者的肌肉痙攣，因而適用范圍更加廣泛。

　　近些年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，一類非侵入性治療儀器已經(jīng)被證實(shí)對于抑郁癥癥狀的緩解有一定療效，有望在臨床上得到大量應(yīng)用。經(jīng)顱磁刺激（TranscranialMagneticStimulation，簡稱TMS）就是其中的一種，它通過在頭皮部位施加磁脈沖刺激腦部相應(yīng)功能腦區(qū)的神經(jīng)來治療抑郁癥，對于部分難治性抑郁癥患者有不錯的療效。不過目前這種儀器用于抗抑郁療效仍在研究和反復(fù)確認(rèn)中，尚未正式進(jìn)入臨床治療使用。