抑郁癥是心理病變還是器質(zhì)性病變

2016-12-21 來源：抑郁癥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這三種神經(jīng)遞質(zhì)，其功能不完全一樣。比如，血清素掌管情感、欲望、意志;多巴胺傳遞快樂;去甲腎上腺素提供生命動(dòng)力。

　　我一直認(rèn)為，“抑郁癥”這個(gè)名字不科學(xué)。“抑郁”是對(duì)心境的描述，是心理名詞。很多人望文生義，就認(rèn)為抑郁癥是心理疾病。包括有些患者，也寧愿接受這個(gè)判斷，不去看病，幻想著換換環(huán)境，調(diào)整一下，病就好了。

　　有這樣的幸運(yùn)?有。抑郁癥是一種自限性疾病，病情發(fā)展到一定程度，有時(shí)靠患者自身的生命力量也能自動(dòng)中止病程。據(jù)經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，約有三分之一患者不治療，耗個(gè)一年半載，也會(huì)逐漸痊愈。但是，這樣做非常危險(xiǎn)。因?yàn)檫@一年半載日子難熬，生存質(zhì)量低，自殺風(fēng)險(xiǎn)大;而所謂“好了”，只是不發(fā)作而已。它像一把達(dá)摩克利斯之劍，懸在頭頂，不知道哪天還會(huì)落下。

　　時(shí)至今日，現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)證明，抑郁癥不僅僅是心理疾病，更是一種功能性疾病。

　　在人類早期，古希臘人認(rèn)為，抑郁癥是人體內(nèi)四種體液——血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁不平衡導(dǎo)致的。這個(gè)說法當(dāng)然不科學(xué)，但它把抑郁癥和生理因素聯(lián)系起來，是一個(gè)天才的猜測(cè)。

　　到了公元前3世紀(jì)，對(duì)大腦的研究出現(xiàn)突破，發(fā)現(xiàn)大腦掌管思考，小腦掌管肌肉運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)系統(tǒng)理論由此建立。后來，更進(jìn)一步的研究認(rèn)為，“精神障礙即為腦疾病”，如果大腦有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)，精神障礙可能因之而生。

　　20世紀(jì)中葉，是人類歷史上一個(gè)科學(xué)進(jìn)步時(shí)代。抑郁癥的研究出現(xiàn)了革命性變化：研究人員收集并解剖了一些抑郁癥自殺者的腦部標(biāo)本，通過顯微鏡看到大腦內(nèi)三種神經(jīng)遞質(zhì)(血清素即5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺)的濃度低于常人。由此確定了一個(gè)研究方向：尋找抑郁癥和這三種神經(jīng)遞質(zhì)濃度之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

　　先介紹一下什么是神經(jīng)遞質(zhì)。我們知道，人腦中有幾億個(gè)腦細(xì)胞，稱為神經(jīng)元。兩個(gè)腦細(xì)胞之間，有一個(gè)間隙。人腦傳遞信息時(shí)，前一個(gè)腦細(xì)胞的神經(jīng)末梢就會(huì)釋放出一種化學(xué)物質(zhì)，其使命是載著信息，跨越間隙，像郵差一樣把信息傳遞下去。這個(gè)化學(xué)物質(zhì)，就叫神經(jīng)遞質(zhì)。

　　大腦的神經(jīng)遞質(zhì)有很多種，最主要的，就是上述三種：血清素、去甲腎上腺素和多巴胺。

　　這三種神經(jīng)遞質(zhì)，其功能不完全一樣。比如，血清素掌管情感、欲望、意志;多巴胺傳遞快樂;去甲腎上腺素提供生命動(dòng)力。如果這三種神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡，神經(jīng)元接收到的信號(hào)減弱或改變，人體就會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁、恐懼等癥狀，表現(xiàn)為抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥，以及其他大腦疾病。

　　抗抑郁藥物就是在上述理論指導(dǎo)下，針對(duì)這三種神經(jīng)遞質(zhì)研制出來的。比如，現(xiàn)在最常見的SSRIs系列，全名“選擇性5-HT再攝取抑制劑”，其功能便是專門抑制大腦對(duì)血清素的回收，從而保持血液中血清素濃度的平衡。

　　最早抗抑郁癥藥物異煙肼的發(fā)現(xiàn)，純屬偶然。那時(shí)異煙肼是抗結(jié)核病藥物，在做藥物實(shí)驗(yàn)時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者服用異煙肼后會(huì)出現(xiàn)欣快情緒。順著這個(gè)路徑，第一代抗抑郁癥藥物被研制出來。如今，抗抑郁藥物已經(jīng)進(jìn)化到第三代、第四代。這些抗抑郁藥物的有效性，充分證明抑郁癥和這三種神經(jīng)遞質(zhì)存在著確切的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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