抑郁癥的概念

　　“我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因為太害怕而無法起來洗操，但同時，心里又知道洗操其實沒什么可害怕的……我用全身的力氣坐起來，轉身，把腳放到地上，但是之后覺得萬念俱灰，害怕得又轉過身躺回床上，但腳卻還在地上。然后我又開始哭泣，不僅因為我沒辦法完成日常生活中最簡單的事，而且還因為這樣讓我覺得自己愚蠢無比。”

　　這是美國作家安德魯.所羅門在《憂郁》一書中描寫的畫面，這讓很多人對抑郁癥“不寒而栗”。

　　實際上，抑郁癥是一種常見的精神心理方面的疾病，每個人都可能患上抑郁癥，就像是我們的情緒患上“感冒”一樣。如果持續(xù)出現(xiàn)以下情況超過兩周，就要考慮是否患上了抑郁癥：

　　情感低落

　　情緒消沉，高興不起來，總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望，或焦慮、煩躁、坐立不安，對日?；顒訂适d趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，常常內(nèi)疚自責，覺得己不如人。

　　思維遲緩

　　思考問題困難，自覺腦子不好使，記不住事，常常感到思維變慢了，變笨了，處理各方面能力都下降了。

　　運動抑制

　　精力減退，不愛活動，渾身發(fā)懶,走路緩慢，話少等，嚴重時可能不吃不動，生活不能自理。

　　其他癥狀

　　食欲、性欲明顯減退，口干，便秘，消化不良，很容易疲勞，明顯消瘦，嚴重失眠，或者有許多軀體不適的癥狀如全身不定部位的疼痛但又查不到原因。

　　抑郁癥的患病情況

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球的抑郁癥發(fā)病率約為11%，終生患病率可能在10%-20%。據(jù)此推算，全球約有3.4億的抑郁癥患者。最近Alonso等使用DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的診斷標準進行調(diào)查，結果顯示重型抑郁障礙的年發(fā)病率在2%-5%；女性發(fā)病率約為男性的2倍；平均起病年齡約為27歲；18-44歲年齡組患者最為多見；失業(yè)和離異人群的患病率較高；與其他障礙共病率很高，尤其是焦慮障礙和精神活性物質(zhì)濫用；50%-60%的患者有自殺言行，而有15%-20%最終自殺身亡。

　　抑郁癥的常見表現(xiàn)

　　抑郁癥患者常常會出現(xiàn)"憂、慮、呆、懶、退"的表現(xiàn)，而醫(yī)生常常用情豬低落、興趣缺乏、樂趣喪失、焦慮、思維遲緩、意志行為減退等專業(yè)詞匯去描述患者的這些表現(xiàn)。

　　憂

　　心情壓抑、苦悶、郁郁寡歡、悲觀絕望，有萬念俱灰之感，出現(xiàn)輕生念頭；喪失既往對生活、工作的熱忱和樂趣，對外界一切事物興趣索然，體驗不到快樂的感覺。也就是醫(yī)生常說的情緒低落、興趣缺乏和樂趣喪失。

　　情緒低落

　　患者自覺情緒低沉、苦惱憂傷，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的。自覺興趣索然，痛苦難熬，憂心仲沖、郁郁寡歡，有度日如年、生不如死之感，自稱“高興不起來”“活著沒意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣。典型病例常有晨重夜輕的節(jié)律改變，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚有所減輕。

　　興趣缺乏，樂趣喪失

　　患者做事的興趣下降，對以前喜愛的各種活動興趣顯著減退甚至喪失?；颊卟荒軓钠饺諒氖碌幕顒又蝎@得樂趣。部分患者也能參與一些看書、看電視等活動，但其目的主要是為了消磨時間，或希望能從悲觀失望中擺脫出來，但進一步詢問發(fā)現(xiàn)，患者無法在這些活動中獲得樂趣，毫無快樂可言。以上癥狀可以在一個患者身上同時出現(xiàn)，但也有不少患者只以其中一或兩種突出。

　　慮

　　多思多慮，猶豫不決，焦急不安，坐立不寧，或是一籌莫展，唉聲嘆氣，常常自責、自卑，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來，這也不行，那也不對，認為自己一無是處，并有心悸、胸悶、疼痛、胃腸不適等許多軀體不適。前者也就是醫(yī)生常說的情緒焦慮，而后面的軀體不適多為軀體焦慮的表現(xiàn)。焦慮與抑郁常常伴發(fā)，表現(xiàn)為莫名其妙地緊張、擔心、坐立不安甚至恐懼。

　　軀體焦慮

　　在情緒低落的情況下，患者可以表現(xiàn)出各種軀體癥狀，如入睡困難、早醒、睡眠過多等睡眠障礙；食欲下降、性欲減退、精力缺失；非特異性的疼痛，頭痛或全身疼痛，這些疼痛可以是固定的，也可以是游走的，有的疼痛較輕，有的難以忍受，相當一部分患者因疼痛而就診于綜合醫(yī)院。軀體不適的主訴可涉及身體的各個系統(tǒng)。如消化系統(tǒng)（惡心、嘔吐）、心血管系統(tǒng)（心慌、胸悶）、交感神經(jīng)系統(tǒng)（出汗）、泌尿系統(tǒng)（尿頻、尿急、便秘）、生殖系統(tǒng)（性欲減退、陽痿、閉經(jīng)）等。這類非特異性癥狀常在綜合醫(yī)院被診斷為各種自主神經(jīng)功能紊亂，而忽略了抑郁情緒的存在。

　　呆

　　行動呆木、被動，腦子遲鈍、思路閉塞，注意力集中困難和記憶力減退，理解能力明顯減退,這就是醫(yī)生常說的思維遲緩。

　　思維遲緩

　　患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，自覺愚笨，思考問題困難。患者常常主動言辭減少，語速慢，語音低，嚴重者應答及交流困難，自覺“腦子好像是生了銹的機器”。

　　懶

　　無原因感到疲乏無力，自覺懶散無能，力不從心，不愿活動或出門，意志消沉，疏遠親友，回避社交，甚至連日常生活、簡單的工作或家務活亦懶于應付，患者常用“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。這就是醫(yī)生常說的意志行為減退。

　　意志行為減退

　　患者意志活動呈顯著持久的抑制，表現(xiàn)為行動緩慢，生活被動、懶散，不想做事，不愿與周圍人交往，常獨坐一旁或臥床，少出門或不出門，回避社交。嚴重時不修邊幅，甚至發(fā)展為木僵狀態(tài)，即“抑郁性木僵”，表現(xiàn)為患者不語、不動、不食，對周圍環(huán)境缺乏反應，肌張力增高。這種情況目前已經(jīng)少見，而較常見的是亞木僵狀態(tài)，即患者不思飲食，目光凝滯，但能簡單對話。癥狀緩解后，患者常常能回憶起當時的感受，感到非常痛苦。

　　退

　　食欲減退，美昧佳肴不再具有誘惑力，患者不思茶飯或食之無昧，常伴有體重減輕；睡眠障礙，如入睡困難、夜眠不實、早醒、缺乏睡眠感；性功能減退，疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽痿，女性有性感缺失。

　　溫馨提醒：如果抑郁情緒持續(xù)時間較長，超過2周，并且嚴重影響工作、學習和生活，就應該高度懷疑患有抑郁癥了，特別是同時伴有興趣減退、思維遲緩、行為活動減少等抑郁癥常見癥狀時，應盡早就醫(yī)，及時診治。