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神經(jīng)官能癥不同于精神分裂,正確區(qū)分是關(guān)鍵

2016-12-21 來源:北京德勝門精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠,與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶,拆閱別人寫給配偶的信件,檢查配偶的衣物等。

  由于人們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)不足,人們常將神經(jīng)癥與精神分裂當(dāng)作一種疾病,造成了一些不必要的心理負(fù)擔(dān)。那么神經(jīng)癥與精神分裂有什么區(qū)別呢?

  神經(jīng)癥和精神分裂癥是兩種疾病,在發(fā)病機(jī)理上有所不同,神經(jīng)癥以心理為主,精神分裂癥則更多的是以生理為主,治療上也明顯不同,但在精神分裂癥早期,有一部分人可表現(xiàn)為神經(jīng)癥樣表現(xiàn)

  神經(jīng)官能癥的癥狀表現(xiàn):

  神經(jīng)官能癥的癥狀復(fù)雜多樣,有的頭痛、失眠、記憶力減退;有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者,每當(dāng)情緒緊張時(shí)出現(xiàn)腹瀉。

  植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀:

  1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多,腦力勞動(dòng)率下降,體力衰弱,疲勞感等。

  2、情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。

  3、睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。

  4、頭部不適感緊張性頭痛,頭部重壓感、緊束感等。

  5、內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉;心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感;低熱;皮膚劃痕征陽性;女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精、陽痿等。

  心臟植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀:心臟植物神經(jīng)功能紊亂,又稱心臟神經(jīng)癥(cardiacneurosis),是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下,受精神因素影響的綜合癥。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀,此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。

  胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀:胃腸植物神經(jīng)功能紊亂,又稱胃腸神經(jīng)癥,臨床以納呆飽脹感、呃逆、腹部不適、腸鳴以及便秘與腹瀉交替發(fā)作為主要癥狀,常由情緒刺激而激發(fā)。

  神經(jīng)癥是內(nèi)因和外因的綜合結(jié)果

  內(nèi)因是指與個(gè)體的心理、性格和思維模式等方面的特質(zhì)(先天稟賦加后天成長)有關(guān)。外因是指除內(nèi)因以的與個(gè)體有關(guān)聯(lián)的其它因素,比如身體疾病、環(huán)境的變化、人際關(guān)系緊張、生活和工作壓力等等。

  只要有人的地方就有競爭,這不奇怪。但從小被溺愛,或者沒鍛煉過的,長大后不習(xí)慣競爭,不免難以適應(yīng)?;蛄硪粯O端是父母太苛嚴(yán),管的太多太細(xì),也是缺乏相應(yīng)鍛煉,不自信,心理能力偏弱的。其它方面,比如小時(shí)候環(huán)境或內(nèi)心缺乏安全感、溫暖感和認(rèn)同感、自主自理等,長大后難免會(huì)在人格心理等方面顯示出一定的適應(yīng)障礙的。

  精神分裂的癥狀表現(xiàn):

  大部分患者無明顯誘因下緩慢起病,許多病狀是在不知不覺中逐漸形成。最早被發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候獨(dú)自呆坐似在思考問題,生活較前懶散,紀(jì)律松弛,做事注意力不集中,常漫不經(jīng)心,學(xué)習(xí)成績下降,與其談話話題不多,語句簡單、內(nèi)容單調(diào),逐漸對(duì)人冷淡,疏遠(yuǎn)親人,本來很有興趣的事物也不感興趣。

  精神分裂癥的一個(gè)特征:妄想

  1、關(guān)系妄想:患者堅(jiān)信周圍環(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他,別人吐是在針對(duì)他。

  2、被害妄想:毫無根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣,被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

  3、影響妄想:自覺有一種被控制感。患者堅(jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為受到外界特殊東西的干擾與控制??梢允菬o線電、光波、某種射線等等。患者體驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動(dòng)性和不自主性,此為精神分裂癥的特征性癥狀。

  4、嫉妒妄想:患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠,與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶,拆閱別人寫給配偶的信件,檢查配偶的衣物等。

  5、夸大妄想:患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無上的權(quán)利、大量的財(cái)富等等。

  6、鐘情妄想:患者堅(jiān)信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當(dāng)遭到對(duì)方拒絕時(shí)認(rèn)為這是在考驗(yàn)他,仍反復(fù)糾纏不休。

  7、罪惡妄想:堅(jiān)信自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤。輕者認(rèn)為自己做錯(cuò)了事說錯(cuò)了話,對(duì)不起別人,應(yīng)該受到懲罰,應(yīng)該判刑,甚至罪大惡極,死有余辜,因而患者采用各種方式來贖罪。

  8、疑病妄想:患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病,因而到處求醫(yī)?;颊叻磸?fù)找醫(yī)生看病,重復(fù)做各種檢查也不能消除疑心。

  9、被洞悉感:稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露。患者堅(jiān)信自己的思想未經(jīng)過言語或其他方式表達(dá)出來,就被別人知道了,甚至盡人皆知,鬧得滿城風(fēng)雨

  精神分裂癥的又一個(gè)主要癥狀:幻覺。

  1、幻聽:是指沒有聽覺刺激也可出現(xiàn)聽覺現(xiàn)象的體驗(yàn)。持續(xù)的言語性幻聽常常是精神分裂癥的表現(xiàn)。

  2、幻視:指沒有視覺刺激時(shí)出現(xiàn)視覺相象的體驗(yàn)?;糜X多種多樣,如簡單的光、單色的顏色、單個(gè)物體、復(fù)雜的情景性場面,可能鮮明生動(dòng)。

  3、幻嗅:能聞到一些難聞的、令人不愉快的氣味。

  4、幻味:品嘗到食物內(nèi)有某種異常的特殊刺激性味道,因而拒食。

  5、幻觸:感到皮膚有某種異常的感覺,如蟲爬感、蟻?zhàn)吒小⑨槾谈?、液體流動(dòng)感。

  6、內(nèi)臟幻覺:患者體驗(yàn)到軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器有異常知覺體驗(yàn),如感到肺扇動(dòng)、肝破裂、腸扭轉(zhuǎn),能準(zhǔn)確定位,常與疑病妄想、被害妄想同時(shí)出現(xiàn)。

  精神分裂癥的早期癥狀

  睡眠改變:逐漸或突然變得難以入睡、易驚醒或睡眠不深,整夜做惡夢(mèng)、或睡眠過多。

  情感變化:情感變得冷漠、失去以往的熱情、對(duì)親人不關(guān)心、缺少應(yīng)有的感情交流與朋友疏遠(yuǎn),對(duì)周圍事情不感興趣,或因一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣,莫名其妙地傷心落淚或欣喜等。

  行為異常:行為逐漸變得怪僻、詭秘或者難以理解,喜歡獨(dú)處、不適意的追逐異性,不知羞恥,自語自笑、生活懶散、發(fā)呆發(fā)愣、蒙頭大睡、外出游蕩,夜不歸家等。

  敏感多疑:對(duì)什么事都非常敏感,把周圍的一些平常之事和他聯(lián)系起來,認(rèn)為是針對(duì)他的。如別人在交談,認(rèn)為是在議論他;別人偶而看他一眼,認(rèn)為是不懷好意。有的甚至認(rèn)為廣播、電視、報(bào)紙的內(nèi)容都和他有關(guān),察言觀色,注意別人的一舉一動(dòng),有的認(rèn)為有人要害他,不敢喝水、吃飯、睡覺,有的認(rèn)為愛人對(duì)他不忠而進(jìn)行跟蹤。

  性格改變:原來活潑開朗、熱情好客的人,變得沉默少語,獨(dú)自呆坐似在思考問題,不與人交往;一向干凈利索的人變得不修邊幅、生活懶散、紀(jì)律松弛、做事注意力不集中;原來循規(guī)蹈距的人變得經(jīng)常遲到、早退、無故曠工、工作馬虎,對(duì)批評(píng)滿不在乎;原來勤儉節(jié)省的人,變得揮霍浪費(fèi),本來很有興趣的事物也不感興趣等。

  語言表達(dá)異常:與其談話話題不多,語句簡單、內(nèi)容單調(diào),談話的內(nèi)容缺乏中心或在談話中說一些與談話無關(guān)的內(nèi)容,使人無法理解,感覺交談費(fèi)力或莫名其妙,或精神分裂癥的病因

  精神分裂癥的發(fā)病因素

  1.遺傳因素

  群體遺傳學(xué)研究結(jié)果證明,精神分裂癥屬于多基因遺傳的復(fù)雜性疾病,其遺傳度為60%~80%。因此遺傳因素是精神分裂癥最可能的一種素質(zhì)因素。

  2.神經(jīng)因素

 ?。?)多巴胺功能亢進(jìn)假說:多巴胺功能亢進(jìn)假說主要來源于精神藥理方面的研究。擬精神病藥物苯丙胺能使正常人引起與急性精神分裂癥妄想型的癥狀。

 ?。?)谷氨酸生化假說:在臨床方面,谷氨酸受體拮抗劑,如PCP(phencyclidine,苯環(huán)己哌啶)、Ketamine和其他NMDA受體拮抗劑在人類可引起一過性精神癥狀,出現(xiàn)幻覺和妄想,使BPRS評(píng)分上升,亦能引起陰性癥狀。推測(cè)NMDA受體功能障礙在精神分裂癥的病理生理中起重要作用。

  (3)多巴胺系統(tǒng)和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡假說:對(duì)谷氨酸神經(jīng)遞質(zhì)重要性的認(rèn)識(shí),并不排除對(duì)DA以及其他系統(tǒng)功能的作用。

  3.環(huán)境中的生物學(xué)和社會(huì)心理因素

  精神分裂癥的發(fā)生,除遺傳因素在病因中起重要作用外,環(huán)境中的心理應(yīng)激和軀體疾病的影響,一直是本病病因?qū)W研究的重要方面。許多材料說明,精神分裂癥與心理社會(huì)因素有關(guān)。

  4.神經(jīng)發(fā)育研究

  大多數(shù)的患者在其成年早期發(fā)生疾病之前,腦部是相對(duì)正常的,而由疾病引起任何腦部的病理改變,會(huì)因疾病的進(jìn)展而變得更明顯。這一概念模式與多數(shù)已知的發(fā)生于成人腦功能障礙相符合,包括代謝性或感染性腦?。ㄟz傳性或散發(fā)性的)及退行性疾病。

  5.大腦病理和腦結(jié)構(gòu)的變化以及神經(jīng)發(fā)育異常假說

  由于新技術(shù)的應(yīng)用,CT、MRI以及組織病理學(xué)研究的新技術(shù),在臨床病例選擇上重視診斷標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)照組,發(fā)現(xiàn)精神分裂癥腦結(jié)構(gòu)異常并不罕見。自言自語,反復(fù)重復(fù)同一內(nèi)容等。

  總之,神經(jīng)癥與精神分裂并不是一種疾病,但無論是何種精神疾病都應(yīng)引起人們的充分重視。盡早的接受治療有助于疾病的康復(fù),并減輕疾病對(duì)人身心的傷害。另外,由于神經(jīng)癥的癥狀表現(xiàn)多樣,人們可能一時(shí)不容易確定自己時(shí)候患有神經(jīng)官能癥。可根據(jù)癥狀向在線專家咨詢,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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