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腦小血管病變可導(dǎo)致抑郁癥

2016-12-20 來源:神經(jīng)精神界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了明確SVD是否是導(dǎo)致抑郁癥的特異性風(fēng)險因素,以及通過白質(zhì)損害是否介導(dǎo)了上述相關(guān)性,一個英國研究團(tuán)隊進(jìn)行了一項對橫斷面數(shù)據(jù)的路徑分析,并將研究結(jié)果發(fā)表在近期的Neurology雜志上。

  供應(yīng)白質(zhì)和皮質(zhì)下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的小穿通動脈損害可導(dǎo)致腦小血管?。╟erebralsmall-vesseldisease,SVD)。該癥的特征是腔隙性腦梗死灶和腦白質(zhì)疏松,常見的臨床表現(xiàn)包括腔隙性腦梗塞、認(rèn)知功能損害、以及生命質(zhì)量(QoL)下降。在最近,抑郁癥被發(fā)現(xiàn)也可與SVD相關(guān),并在其它癥狀出現(xiàn)之前即可起病。

  有假說認(rèn)為SVD之所以能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥,是因為SVD破壞了皮質(zhì)-皮質(zhì)下環(huán)路所代表的情緒表現(xiàn)。與無抑郁對照相比,在遲發(fā)型抑郁癥患者中更易見到白質(zhì)病灶;腔隙性梗死灶和白質(zhì)疏松也是慢性卒中后抑郁癥的風(fēng)險因素。但是,并非所有的研究都能證實這種相關(guān)性。有一種可能的原因是其它變量,如肢體殘障和認(rèn)知功能損害,才是介導(dǎo)卒中和抑郁癥的中間環(huán)節(jié)。

  為了明確SVD是否是導(dǎo)致抑郁癥的特異性風(fēng)險因素,以及通過白質(zhì)損害是否介導(dǎo)了上述相關(guān)性,一個英國研究團(tuán)隊進(jìn)行了一項對橫斷面數(shù)據(jù)的路徑分析,并將研究結(jié)果發(fā)表在近期的Neurology雜志上。該研究還探尋了在這些患者中,抑郁性癥狀和肢體功能殘障對QoL的影響。

  該研究納入了通過影像學(xué)資料確診有腔隙性腦梗死的SVD患者(n=100),將其抑郁、肢體殘障、QoL之間的關(guān)系設(shè)立了模型,并在第二個SVD患者隊列(n=100)中重復(fù)了上述結(jié)果。之后研究者比較了相同模型在非SVD的卒中患者(n=50)和健康老年人(n=203)中得出的結(jié)果。在進(jìn)一步研究中,為明確白質(zhì)損害在發(fā)生抑郁癥狀的介導(dǎo)作用,對一個SVD亞組(n=101)患者進(jìn)行了彌散張量成像檢查(DTI)。

  研究結(jié)果顯示在SVD患者中,QoL下降與抑郁癥相關(guān);但是這種相關(guān)性并非由肢體殘障或認(rèn)知功能損害介導(dǎo)。在SVD重復(fù)組中也得出了非常類似的結(jié)果。與之相反,在非SVD的卒中患者組和健康老年人組中,肢體功能殘障和抑郁癥之間有直接的關(guān)系。DTI研究發(fā)現(xiàn)作為白質(zhì)損害的標(biāo)志物,部分性各向異性(anisotropy)與SVD患者的抑郁癥狀相關(guān)。

  研究得出結(jié)論:在無SVD的卒中患者中,肢體功能殘障是導(dǎo)致抑郁癥的重要致病因素;而在有SVD的卒中,其它特異性導(dǎo)致此種卒中類型的因素才是致病之因。DTI檢測出的白質(zhì)損害是介導(dǎo)SVD和抑郁癥相關(guān)性的因素之一。

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