抑郁癥5大殘留癥狀與藥物治療

2016-12-20 來源：神經(jīng)精神界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：據(jù)報(bào)道，約90%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而且常常作為殘留癥狀存在。在經(jīng)過治療達(dá)到漢密爾頓抑郁量表評分≤7分的抑郁癥患者中，依然有44%的患者殘留有睡眠障礙，包括失眠和睡眠過多。

　　臨床治愈(remissionofsymptoms)與功能的恢復(fù)(fullreturntothepatient'sbaselinelevel

　　offunctioning)是抑郁癥治療的主要目標(biāo)。而臨床上要達(dá)到這一目標(biāo)并非易事，受到很多因素的影響，其中，抑郁癥的殘留癥狀(residual

　　symptoms)就是最重要的影響因素之一。抑郁癥的殘留癥狀最常見的有兩大類，一類是抑郁癥狀本身沒有完全緩解，比如抑郁心境，興趣、動力、欲望、精神運(yùn)動性損害、內(nèi)疚感、自殺意念等沒有緩解;另一類是非抑郁情緒癥狀，如睡眠障礙、焦慮、疲勞、認(rèn)知損害、易激惹、疼痛等。據(jù)報(bào)道，這些殘留癥狀在抗抑郁治療有效甚至達(dá)到臨床治愈的患者中比例依然相當(dāng)高，常常導(dǎo)致疾病的慢性化、復(fù)燃、社會心理功能難以康復(fù)。殘留癥狀可以是抑郁癥本身的癥狀之一，也可以是治療劑比如藥物所致。因此，臨床醫(yī)師在抑郁癥的治療過程中需要認(rèn)真識別和妥善處理。下面對一些常見的殘留癥狀做一簡介。

　　1焦慮

　　據(jù)報(bào)道，抑郁癥伴有焦慮癥狀或者與焦慮共病(最常見為廣泛性焦慮)約60%;有時(shí)抗抑郁藥本身也可能導(dǎo)致焦慮癥狀。焦慮的存在常常使抗抑郁治療效果不佳，對抗抑郁藥的治療耐受性下降和不良反應(yīng)增加，導(dǎo)致癥狀殘留，社會功能與生活質(zhì)量下降，增加復(fù)燃的比例，自殺與酒精和其他物質(zhì)濫用的風(fēng)險(xiǎn)升高等。在《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(第5版)》中，這類患者標(biāo)注為伴焦慮的抑郁癥(depressionwithanxiousdistress)。伴有焦慮的抑郁癥一般首選選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑(

　　SSRIs)類藥，或者5一羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑(SNRIs)類藥，或者米氮平進(jìn)行治療，經(jīng)常在早期合并苯二氮卓類藥增效治療。這類患者急性期治療的時(shí)間可能需要更長，增效或者聯(lián)合治療的比例可能更高，需要更密切地評估與觀測癥狀的變化，降低自殺的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2失眠

　　據(jù)報(bào)道，約90%的抑郁癥患者有失眠癥狀，而且常常作為殘留癥狀存在。在經(jīng)過治療達(dá)到漢密爾頓抑郁量表評分≤7分的抑郁癥患者中，依然有44%的患者殘留有睡眠障礙，包括失眠和睡眠過多。作為抑郁癥患者的常見癥狀，要注意失眠是否由抗抑郁藥所致，尤其是第2代抗抑郁藥治療的早期。但不管何種情況，失眠的存在肯定影響抗抑郁治療的效果和患者功能的恢復(fù)。對抑郁癥的失眠癥狀，常用的方法有SSRIs或者SNRIs抗抑郁藥加上一些新型安眠藥如唑吡坦，佐匹克隆或者苯二氮卓類藥;或者直接選用米氮平、阿米替林或者影響褪黑素的新型抗抑郁藥阿戈美拉丁等來治療。但這些方法長期應(yīng)用的研究報(bào)告尚不多。

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彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

健客價(jià)：￥540

主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥66

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥50

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥255

治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥76

治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥95

適用于藥物治療的各型抑郁癥患者，能解除其抑郁癥狀。

健客價(jià)：￥60

適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

健客價(jià)：￥55

用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥64

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥80

治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥152

本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥96

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥92

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥78

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48

健客價(jià)：￥32

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥20

用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48