2015年12月17日/生物谷BIOON/——蒙特利爾大學(xué)及其附屬圣賈斯汀兒童醫(yī)院AnickBérard教授今日揭示：在懷孕期間使用抗抑郁藥會極大增加自閉癥的風(fēng)險。Bérard教授是孕期藥品安全領(lǐng)域的國際知名專家，在回顧審查涵蓋145456例妊娠情況的數(shù)據(jù)后得出了她的結(jié)論。“自閉癥的多種原因尚不明確，但研究表明，遺傳和環(huán)境都在其中發(fā)揮作用”她解釋道，“我們的研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠中期（妊娠中3個月）和妊娠末期（妊娠末3個月）服用抗抑郁藥物，會使孩子7歲之前被診斷為自閉癥的風(fēng)險幾乎翻倍，特別是母親服用選擇性血清素再吸收抑制劑（selectiveserotoninreuptakeinhibitors，SSRIs）的話。”她的研究結(jié)果今日發(fā)表于《JAMAPediatrics》。

　　Bérard及其同事們回顧了來自魁北克妊娠組（QuebecPregnancyCohort）的數(shù)據(jù)，并研究了145456名孩子從孕育到10歲的情況。除了關(guān)于母親使用抗抑郁藥的信息和孩子最終的自閉癥診斷，這些數(shù)據(jù)還包含豐富的細節(jié)，使團隊能夠梳理出抗抑郁藥物的特定影響。例如，有些人對自閉癥有遺傳易感性（即家族史），母親的年齡，抑郁已知與自閉癥的發(fā)生相關(guān)，某些社會經(jīng)濟因素比如貧困，豐富的信息使研究團隊得以綜合考慮。“我們將接觸抗抑郁藥定義為母親在妊娠中期和妊娠末期持續(xù)服用一個或多個處方抗抑郁藥物。之所以選擇這一時期，是因為嬰兒至關(guān)重要的大腦發(fā)育發(fā)生在這段時間里”Bérard教授說道，“隨后，我們通過查看醫(yī)院記錄（兒童自閉癥、非典型自閉癥、阿斯伯格綜合癥或廣泛性發(fā)育障礙）在所有孩子中識別出哪些被診斷為一種形式的自閉癥。最后，我們在兩組之間尋找統(tǒng)計關(guān)連性，并發(fā)現(xiàn)了非常顯著的：風(fēng)險增加87%。”如果只考慮從專家（精神病學(xué)家和神經(jīng)病學(xué)家）那里獲得診斷的孩子，結(jié)果保持不變。

　　這些發(fā)現(xiàn)極其重要，因為6-10%的孕婦目前正在使用抗抑郁藥治療抑郁癥。在這項研究中，1054個孩子被診斷為自閉癥（研究中孩子總數(shù)的0.72%），診斷年齡平均4.5歲。另外，兒童中自閉癥的發(fā)病率從1966年的4/10000增加到現(xiàn)在的100/10000。雖然發(fā)病率的增加可以歸因于更好的檢測和診斷標準的不斷擴展，但研究人員認為，環(huán)境因素也在發(fā)揮作用。“孕期中在孩子大腦發(fā)育時服用抗抑郁藥會導(dǎo)致自閉癥，這在生物學(xué)上似乎是可信的，因為血清素會參與大量的產(chǎn)前和產(chǎn)后發(fā)育過程，包括細胞分裂、神經(jīng)遷移、細胞分化和突觸形成”Bérard解釋道，“有些種類的抗抑郁藥通過抑制血清素發(fā)揮作用，這將對胎兒大腦充分發(fā)育的能力和子宮內(nèi)適應(yīng)性產(chǎn)生負面影響”。

　　世界衛(wèi)生組織指出，抑郁癥將在2020年成為第二大死亡原因。研究人員因此認為，抗抑郁藥物可能會保持廣泛的使用，包括孕期內(nèi)的使用。“我們的工作有助于更好地理解妊娠期間使用時，抗抑郁藥對兒童長期神經(jīng)發(fā)育的影響。鑒于這些藥物的廣泛使用性，新的研究發(fā)現(xiàn)是公共衛(wèi)生需要優(yōu)先考慮的”Bérard說道。