抑郁患者的心理是怎樣的？真的會抑郁到自殺嗎？

　　就在剛才，我家樓下有人跳樓自殺了，據(jù)說患有抑郁癥，實在不能理解。

　　本來不是很想答這方面的問題，但由于最近在知乎上對自己病情的曝光，受到一些現(xiàn)實里的關(guān)注，才意識到，即使在國外相對開放的環(huán)境里，很多人仍然對于抑郁癥存在著諸多誤解。寫這篇答案，希望能夠起到一些科普作用，哪怕有一個人看到后，能意識到、并開始關(guān)注身邊的抑郁癥患者，也算是有意義了。

　　——「抑郁癥就是心情不好，每個人人生中都會經(jīng)歷情緒的低谷，過段時間就好了。」

　　是的，每個人在生命的某個階段，都會經(jīng)歷心情悲傷、絕望的階段，也確實能夠隨著時間緩解。但是，當(dāng)這些癥狀超出控制，并且影響日常生活，甚至有概率產(chǎn)生生理性病變的時候，難道不該尋求醫(yī)學(xué)上的幫助么？就自己而言，我能夠區(qū)分「心情不好」和「有抑郁傾向」——心情不好時，我會暴飲暴食，情緒低落，整夜失眠，或者瘋狂痛哭；而有抑郁傾向時，除了前面說的癥狀，還會視物模糊——看任何一個東西時，目光都無法對焦，眼前模糊一片，花費力氣調(diào)整焦點之后馬上又會渙散（這直接導(dǎo)致了閱讀和書寫障礙）；以及幻聽與幻視——身體里住著另外一個人，會不停在我耳邊說話，有時候是尖叫，有時候用尖銳的聲音對我大喊：「你就是個loser」「你在這個世界上完全沒有意義」……然后，我需要動用全身的力氣去控制被這個聲音控制的念頭，可能只是呆呆的站在窗前半小時，卻累的渾身流汗、精疲力盡。有時候，它讓我在午夜突然醒來，歇斯底里、絕望地大哭，然后不停用刀割自己。以及反應(yīng)遲鈍——起床需要一個小時，穿衣服要半個小時，有時候點了一支煙，自己沒抽，一眨眼，煙就燒完了……

　　沒有經(jīng)歷過的人非常難理解這種感受，因為在我沒病的時候，也曾經(jīng)覺得抑郁癥不是什么大不了的問題?？墒钱?dāng)這些事實真正擺到自己面前時，我才深深體會了這種絕望與荒誕的感覺。我不信鬼神，卻能在午夜，清晰地聽到身體里另一個人對我喋喋不休，卻能在白天，看到本該空無一人的房間里有面孔模糊不清的人踱來踱去；我不信心理活動會牽連生理活動，卻在那個聲音惡毒地詛咒我應(yīng)該結(jié)束自己生命的時候，默默地拿起刀，直到血順著胳膊一條條淌下來，痛覺戰(zhàn)勝了幻覺，才能如釋重負(fù)地哭出來……

　　——「我經(jīng)歷的挫折比你大的多，還不是挺過來了，你完全是抗壓能力太弱了?！?/p>

　　不管事實是否如此，抑郁癥的觸發(fā)，很多時候與具體事件并沒有多大的關(guān)系。當(dāng)一個人處在「抑郁傾向」的情境下，任何事件都可能成為它的觸發(fā)點，也就是心理醫(yī)生說的「Trigger」——它可以是朋友的一句責(zé)難、今天早餐沒有吃到想吃的三明治、實驗做砸了、走路被人撞了一下……生活中任何一件小事都可能導(dǎo)致災(zāi)難性的后果。

　　——「你看起來很正常，一點都不像生病了?！?/p>

　　并不是所有病，都會讓人面黃肌瘦、行動無能。我在最嚴(yán)重的時候去學(xué)校，大家除了說我眼神變呆、行動變得有點慢，與正常時絲毫沒有差別。有時候我甚至?xí)傺b開心地說笑，當(dāng)然，這需要動用大量的精力。對一個抑郁癥患者說「你看起來很正常，試著多和別人說說話，心情就好了」無疑是非常愚蠢的舉動：你會對一個心臟病人說「你只是臉色蒼白了點，多運動就好了」嗎？

　　——「你要是自殺了，對得起你的父母嗎？」

　　與其他行為無異，自殺，也是權(quán)衡利弊之后的決定。每個人的想法不同，于我而言，是覺得每天活著都是一種罪惡。我可以看見別人的閃光點，發(fā)現(xiàn)每個人善良的一面，可身邊又每天發(fā)生這么多罪惡的事情，所以一定是我的問題——想法雖然荒誕，當(dāng)它時時刻刻纏繞著我，當(dāng)我將今天天氣不好都能歸結(jié)到自身的罪惡的時候，會覺得自己滿身骯臟，自己的所作所為都是錯的。虧欠父母，相較于虧欠整個世界，顯得那么微不足道。

　　隨手舉個例子：我思維最凌亂的時候，有天把自己胳膊劃的鮮血直流，突然想到，很多動物在被人宰割的時候，一定比這還痛苦無數(shù)倍。進(jìn)而自問：「可以因此成為一位素食者么？」想了半天，答案是否，頓時無比厭惡自己，覺得自己是世間最無能的人。

　　——「死都不怕，還怕活著嗎？」

　　對于抑郁癥患者來說，死是一件非常輕松，甚至些許愉快的事情。

　　另外，自殺行為一般發(fā)生在抑郁癥的痊愈階段，而非最惡化的時候——因為那時，連呼吸都是一種負(fù)擔(dān)，都需要調(diào)動全身的力氣，更別說爬到高處跳下來，或者吞藥了。有自殺念頭的抑郁癥患者，是絕對不會向別人訴說的（見過間諜潛入別國的時候，到處和別人說我是間諜沒？），只會自己默默地準(zhǔn)備與計劃。所以個人而言，我很鄙視那些自殺還要發(fā)微博，或者專門挑人多的地方跳樓的。

　　——「我最近心情不好，要吃點抗抑郁藥。」

　　說這話的，八成還健康地活蹦亂跳，并缺乏對于抗抑郁藥的基本了解。當(dāng)他們被告知藥物至少需要兩周才能起效時，一定會說：那我不吃了，自己調(diào)整調(diào)整。

　　抑郁癥是心情不好，而心情不好則不一定是抑郁癥。抑郁癥的治療是一個長期的過程，一般而言，抗抑郁藥至少要不間斷地吃6個月，有些則需要2、3年?？挂钟羲幖炔皇菬熞膊皇谴舐椋瑹o法在短時間內(nèi)讓人「快樂」起來。

　　我這幾天聽過最荒誕的話，莫過于和別人一起吃飯，對方嬉皮笑臉地問我：「我最近壓力有點大，你那藥還有嗎，給我吃兩片」。聽到的時候很想把手里的碗摔到對方臉上……

　　——「抑郁癥患者會哭嗎？」

　　癥狀比較輕的時候會，重的時候，成天處于一種「想哭但是哭不出來」的絕望感?；叵胍幌履阕顐牡囊淮问?，是不是哭的昏天暗地、茶飯不思？比這種感覺再絕望幾倍，就是抑郁的感覺。

　　——「我覺得我得了抑郁癥?！?/p>

　　不要瞎想了，覺得自己控制不了就趕緊看醫(yī)生去。我最近收到很多這方面咨詢的私信，給的都是同樣建議。知乎上的用戶再熱心，也不如醫(yī)生專業(yè)。

　　以下是對身邊有抑郁癥朋友的一些建議和想法：

　　——「我的朋友或者家人有抑郁癥，我可以關(guān)心他們的病情嗎？」

　　一般而言，抑郁癥患者不喜歡主動談及病情，所以，首先請把他們當(dāng)做和你一樣的普通人看待：）

　　當(dāng)他們對你不隱瞞自己的病情時，相信你們之間已經(jīng)建立起足夠的信任，這時候，可以不用避諱在他面前談及抑郁癥。但是，抑郁癥患者往往十分敏感，尤其是對于以下問題，請盡量避免：

　　1、你看起來很歡樂呀，怎么突然就得病了呢？/我不信你得了抑郁癥。/你看，你都笑了，肯定沒病。

　　2、你這病什么時候能好？會復(fù)發(fā)嗎？

　　這些問題，往往患者自己也不知道答案，不僅得不到結(jié)果，還會讓患者覺得你不理解他們。建議：將關(guān)心落實到細(xì)節(jié)上，比如以上兩個問題，可以換做：

　　1、你今天看起來比平常開心，是不是感覺好些了？

　　2、昨晚睡得怎么樣？有沒有做什么好玩的夢？（睡眠障礙是抑郁癥一個很重要的指標(biāo)，如果睡眠正常，能在很大程度上幫助抑郁癥的緩解）/最近藥物的反應(yīng)有沒有好一點？

　　——「我可以為他們做些什么？」

　　還是同樣的話，請把他們當(dāng)做正常人看待。

　　平常如果條件允許的話，可以多拉他們出去活動活動。抑郁癥患者往往很怕見人、與人交流，這時候請一定保持耐心，多勸幾次?；顒颖M量不要涉及激烈運動（很多抗抑郁藥物具有鎮(zhèn)靜作用，極大削減人的體力），或者具有競技性質(zhì)的內(nèi)容（容易讓敗者感覺沮喪）。共同吃飯、聊天、曬太陽（身在英國的我很羨慕大家每年都有足夠的陽光可以曬到）、散步（這是我個人最喜歡做的）、讀書、逛街、逛博物館……都會是不錯的選擇。如果對方不愿意講話，不需要逼著他，靜靜地陪著就行。

　　如果當(dāng)?shù)貤l件允許的話，可以參加一些心理機(jī)構(gòu)的課程或者講座，其中會很詳細(xì)地講到抑郁癥的心理、行為與恢復(fù)相關(guān)內(nèi)容。