音樂治療這個(gè)學(xué)科，在美國是1940年以后慢慢興起。

　　美國音樂治療協(xié)會(huì)（AMTA）最新的定義是這樣的：

　　“MusicTherapyistheclinicalandevidence-based*useofmusicinterventionstoaccomplishindividualizedgoalswithinatherapeuticrelationshipbyacredentialedprofessionalwhohascompletedanapprovedmusictherapyprogram”。

　　音樂治療是利用音樂或音樂中的元素，作為醫(yī)療或其他場域里的一種介入方式，改善其生理、社交、溝通、情緒、智能、心靈、安適等方面的狀態(tài)。這種方式能夠讓個(gè)體、團(tuán)體、家庭或社群提升生活品質(zhì)，目前已在一些疾病的治療上取得了有趣的臨床研究成果，但一切都還在探索中。

　?。猚linicalandevidence-based:就是說所有應(yīng)用這的音樂干預(yù)都是經(jīng)過科學(xué)研究和臨床驗(yàn)證的。

　　這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：

　　1.治療關(guān)系：不是師生關(guān)系（音樂教育），也不是娛樂／被娛樂的關(guān)系（音樂表演）；

　　2.治療手段：經(jīng)過臨床和研究實(shí)證的音樂干預(yù)；

　　3.治療目的：達(dá)到個(gè)人化的治療性目標(biāo)。

　　個(gè)人化：意味著誰都可以被服務(wù)。可以是殘障者、抑郁癥、老年慢性疾病患者、術(shù)前焦慮者、產(chǎn)婦、新生兒、神經(jīng)疾病患者、自閉癥譜系障礙、厭食／暴食患者，甚至正常人覺得自己有點(diǎn)兒問題者，等等等等。

　　治療性目標(biāo)：所謂治療性，就是著眼某個(gè)問題，力求解決或緩解（即“治療”之旨）。

　　音樂治療

　　言語之外的交流世界

　　文|韓泰陽

　　本人在美國攻讀碩士時(shí)曾在臨床實(shí)習(xí)期間與一個(gè)6歲的男孩進(jìn)行過一對(duì)一的音樂治療。他罹患嚴(yán)重的自閉癥，完全沒有主動(dòng)性的語言，而且肢體動(dòng)作也比較怪異。

　　在剛開始與他交往的時(shí)候，由于經(jīng)驗(yàn)不足，我傾向于去關(guān)注他不正常的方面。

　　他只能保持很短時(shí)間的注意力，基本不能跟隨指令。在治療中我感覺我很難與他建立連接，這導(dǎo)致治療過程進(jìn)行得比較艱難。

　　在第7次治療中，我即興唱他的名字，并在音樂中留出空間去等待他回應(yīng)。他用跟我很相似的旋律唱“哦哦……”我又重復(fù)了一遍他的名字，他過了一段時(shí)間又用相似的方式回應(yīng)了我一次。

　　我當(dāng)時(shí)對(duì)治療中發(fā)生的這件事并沒有在意。過了幾天，我把這段治療錄像給我的督導(dǎo)老師看。

　　她說：“看，他在和你進(jìn)行音樂上的互動(dòng)！你們旋律的趨勢很類似，而且他并沒有在你演唱的同時(shí)發(fā)聲。這說明他正在聽你的音樂，并且有和你交流的愿望！”

　　我恍然大悟：原來自閉癥孩子看似不經(jīng)意的發(fā)聲中竟存在著如此豐富的交流性！

　　有一天，我看到了一段媽媽與嬰兒溝通的視頻。他們雖然沒有使用語言，但他們利用起伏的聲調(diào)和語氣，明顯是在進(jìn)行一種互動(dòng)。這使我意識(shí)到，我的那個(gè)來訪者和我當(dāng)時(shí)就是在進(jìn)行這種形式的交流。

　　人類在嬰兒期就具有察覺這些音樂性元素中細(xì)微差別的能力。這種能力是我們的一種本能，有交流功能，并和我們的生長發(fā)育息息相關(guān)，是人類所有非語言溝通的基礎(chǔ)。理論家們把這種能力命名為“交流音樂性”。

　　研究表明，成年人語言交流的一個(gè)主要的功能是傳達(dá)具體的信息。

　　但母嬰交流是一種非語言的交流。它不傳達(dá)具體的信息，交流中所運(yùn)用的“文字”是節(jié)奏、音高和語氣等富有音樂性的元素，交流者雙方利用這些元素進(jìn)行互動(dòng)。

　　人類在嬰兒期就具有察覺這些音樂性元素中細(xì)微差別的能力。

　　這種能力是我們的一種本能，有交流功能，并和我們的生長發(fā)育息息相關(guān)，是人類所有非語言溝通的基礎(chǔ)。理論家們把這種能力命名為“交流音樂性”。

　　綜上所述，非語言交流能力和音樂能力在發(fā)展過程中都來自同一個(gè)源頭，它們都以“交流音樂性”為基礎(chǔ)。而且來訪者的即興音樂中的交流性是與“交流音樂性”緊密相關(guān)的。

　　所以，提高來訪者音樂中的交流性便有助于提高他們的“交流音樂性”，從而我們可以推知，通過改變對(duì)來訪者使用的音樂，使其變得交流性更強(qiáng)，我們實(shí)際上是在提高來訪者的非語言交流能力的基礎(chǔ)。

　　包括自閉癥在內(nèi)的很多種障礙都會(huì)導(dǎo)致非語言交流功能的損傷。

　　針對(duì)交流的障礙，我們應(yīng)該用一種能鍛煉他們深層次交流能力的方法來改善，而不僅僅是改變他們的特定行為，因?yàn)閷?duì)行為的改變可能只停留在表面。

　　比如教自閉癥的孩子見到他人應(yīng)該給予對(duì)方一個(gè)擁抱。但并不是什么情況下都應(yīng)該給予擁抱，擁抱之間也存在著細(xì)微的差別。

　　而通過音樂互動(dòng)的方式，不僅孩子們的行為可能會(huì)有所改變，而且他們最缺乏的能力，也就是交流音樂性也能得到鍛煉。

　　所以音樂不僅像很多人說的，只是能吸引孩子們的注意力，讓他們感興趣，幫助他們提高“其他能力”比如語言能力、社交能力等等；交流音樂性本身作為一種能力也有它至關(guān)重要的作用。

　　而想要提高來訪者的交流音樂性，即興的音樂互動(dòng)是最好的方法。

　　從這種意義上看，音樂治療不僅是一種配合其他療法的輔助手段，也是一種獨(dú)特的、不可替代的治療方法。