人們有種偏見(jiàn),就是自閉癥只是男性才會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題,從而忽略了女性自閉癥患者。
如果要說(shuō)出幾個(gè)有自閉癥或是自閉癥譜系障礙的名人(現(xiàn)實(shí)中的或是虛構(gòu)的),第一個(gè)出現(xiàn)在我們頭腦中的應(yīng)該是雨人,其次可能是夏洛克·福爾摩斯(特別是經(jīng)過(guò)本尼迪克特·康伯巴奇重新演繹之后);《生活大爆炸》中的謝耳朵也算一個(gè)。然而我們卻鮮少能想到一個(gè)這樣的女性形象。
女性自閉癥患者真的比男性少嗎?或者只是因?yàn)槲覀儗?duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)還不夠?
自閉癥或者說(shuō)自閉癥譜系障礙(ASD:autismspectrumdisorder)是一種延續(xù)一生的行為障礙,涉及到方方面面的問(wèn)題(這就是為什么稱其為譜系的原因),其中最主要的就是社交障礙?;加羞@種障礙的人,通常都會(huì)走向兩個(gè)極端。一類會(huì)有嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙,包括無(wú)語(yǔ)言,刻板行為等;另一類則擁有正常甚至異于常人的高功能,比如在音樂(lè)或數(shù)學(xué)方面展現(xiàn)出過(guò)人的天賦。(譯者注:第二類稱為高功能自閉癥,在現(xiàn)實(shí)中所占比例較小,大約為1/10左右。)
極端男性思維的體現(xiàn)?
長(zhǎng)久以來(lái),男性被認(rèn)為是自閉癥的主要受害者,男性患自閉癥比率比女性高出四倍以上,在較嚴(yán)重的病例中,男女比例大約為2:1。只要一提到到自閉癥,人們立刻會(huì)聯(lián)想起情商低下、無(wú)社交能力、但卻有著奇怪技能的木訥男性形象。
很多研究也都證實(shí)了這一點(diǎn)。現(xiàn)有的理論,像“極端男性思維”(extrememalebrain)就指出:自閉癥譜系障礙是對(duì)“系統(tǒng)化”的夸張?bào)w現(xiàn),“系統(tǒng)化”指的是一種特別男性化的思維方式,表現(xiàn)為對(duì)可預(yù)知的規(guī)則和體系具有濃厚興趣和需求。
然而,人們對(duì)這種理論逐漸有了新的認(rèn)識(shí):女性自閉癥患者可能只是沒(méi)有被發(fā)現(xiàn),她們的癥狀處于譜系中受害較少的末端,從而逃過(guò)了診斷雷達(dá),所以導(dǎo)致癥狀發(fā)現(xiàn)得較晚。
自閉癥研究人員HannahBelcher拍攝的電影HereCometheGirls展現(xiàn)了遭遇自閉癥的女性,其經(jīng)歷和男性有著怎樣的不同。她們身上的共性是:她們的自閉癥癥狀不被人承認(rèn)(你怎么可能有自閉癥,你和我還有眼神交流呢!),即便最后能被確診,其年齡也比男性大了不止一點(diǎn)點(diǎn)。
當(dāng)前對(duì)于這種現(xiàn)象有很多種不同的解釋。有人認(rèn)為這種差異是由生理因素造成的:因?yàn)榕⒂袃蓷lX染色體,因而受基因致病因素的影響較小,這被稱“女性保護(hù)機(jī)制”。女性需要更嚴(yán)重的基因致病因素才會(huì)達(dá)到和男性相同程度的癥狀。這也正好解釋了,女性很少被確診為自閉癥,然而一旦被確診,情況就十分嚴(yán)重。最近一項(xiàng)對(duì)10000對(duì)異卵雙胞胎展開(kāi)的研究也表明,自閉癥女孩有更大的可能性還有同樣患有自閉癥的親人,或是某些家庭成員有諸如社交障礙或強(qiáng)迫癥等的自閉癥特征。
其他解釋還有:醫(yī)生在診斷自閉癥時(shí),不自覺(jué)地就戴上了“性別偏向”的眼鏡:他們默認(rèn)自閉癥患者基本是男性,因此更傾向于不把女孩診斷為自閉癥,這樣的診斷結(jié)果才符合他們的心理預(yù)期(診斷結(jié)果實(shí)際是對(duì)他們內(nèi)心預(yù)期的滿足)?;蛘哒f(shuō),當(dāng)前整個(gè)自閉癥診斷體系都是針對(duì)男性來(lái)設(shè)計(jì)的。一個(gè)自閉癥女孩的家長(zhǎng)說(shuō):醫(yī)生總是問(wèn):你家孩子有沒(méi)有癡迷于金屬制品、燈具、或是路標(biāo)這類事物?但這些都是男孩子的愛(ài)好,我女兒喜歡的卻是些動(dòng)物,洋娃娃或是流行歌手。
近在眼前的真相——女性的自閉癥癥狀也許只是被隱藏起來(lái)了。
女孩子從小就被教導(dǎo)要行為端莊,舉止得當(dāng),她們對(duì)社交規(guī)則更加敏感,也更加知道遵守規(guī)則、體貼他人、建立人脈的重要性。所以她們強(qiáng)迫自己去模仿那些得體的行為。我們不曾想過(guò),患有自閉癥譜系障礙的女性,居然在一刻不敢停歇地觀察和模仿其他人如同本能般輕而易舉的社會(huì)應(yīng)酬,這讓她們身心交瘁,也讓我們?cè)诤荛L(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)都無(wú)視了這個(gè)近在眼前的真相。
自閉癥譜系障礙的偵探——人們萌發(fā)對(duì)女性自閉癥患者的更大興趣
幸運(yùn)的是,越來(lái)越多的人開(kāi)始意識(shí)到,我們當(dāng)前還缺乏對(duì)女性自閉癥患者的了解。對(duì)于自閉癥這種需要及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)的病癥來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)重大的進(jìn)步。SagaNoren——《邊境緝兇》(TheBridge)中的一名患有自閉癥譜系障礙的偵探——的出現(xiàn)就展現(xiàn)出了人們對(duì)于女性自閉癥患者更大的興趣。英國(guó)自閉癥協(xié)會(huì)(TheNationalAutismSociety)也承認(rèn)我們確實(shí)對(duì)女性自閉癥患者缺乏關(guān)注,因此發(fā)起了粉色自閉癥運(yùn)動(dòng)(AutisminPinkcompaign),促使研究人員把目光更多地投向女性自閉癥謎題。