如果你問(wèn)一下身邊的朋友:你抑郁嗎?估計(jì)會(huì)在很多人那里得到肯定的答案。抑郁是如此常見(jiàn),有研究者估計(jì)30—50%的人至少在其一生中的某段時(shí)間曾達(dá)到過(guò)重度抑郁癥(MDD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
抑郁的人可能情緒不好,無(wú)精打采,無(wú)法專(zhuān)注于該做的事,體會(huì)不到食物或性愛(ài)的樂(lè)趣,甚至?xí)x擇結(jié)束自己的生命。這些都是明顯的生存劣勢(shì)。根據(jù)自然選擇理論,抑郁基因——讓我們權(quán)且用一下這個(gè)詞——應(yīng)該早就被淘汰了,為什么抑郁仍然那么常見(jiàn)呢?
我們知道衰老的過(guò)程中也表現(xiàn)出許多生存劣勢(shì),比如體力下降,對(duì)疾病的抵抗力下降,記憶衰退等等。如果抑郁在老年人中更多見(jiàn)則可看成一種衰老相關(guān)的疾病,而不必過(guò)多考慮進(jìn)化方面的意義了。然而,抑郁在年輕人里并不少,在青少年和青年中甚至更多。這顯然不是衰老可以解釋的。
那么會(huì)不會(huì)是人類(lèi)社會(huì)變化太快太劇烈造成的不適應(yīng)呢?這方面有一個(gè)典型的例子就是肥胖。肥胖會(huì)提高罹患多種疾病的風(fēng)險(xiǎn),為什么生活中仍然有不少胖子呢?這是由于在漫長(zhǎng)的進(jìn)化中我們一直都有饑餒之憂(yōu),而無(wú)過(guò)飽之虞。我們擁有足夠的食物并且還有炸雞、薯?xiàng)l、可樂(lè)等的日子實(shí)在太短了,自然選擇還沒(méi)來(lái)得及起作用。
用這個(gè)假設(shè)來(lái)解釋抑郁有一定的合理性。近年來(lái)抑郁癥確實(shí)有逐漸增加的趨勢(shì)。在抑郁癥的治療中也有所謂的“進(jìn)化學(xué)療法”,就是讓人過(guò)類(lèi)似人類(lèi)祖先那樣的原始生活(我們不難理解田園牧歌的生活或陽(yáng)光沙灘的伊甸園會(huì)讓情緒變好,但為了生存人們遲早還得回到壓力大、節(jié)奏快的現(xiàn)代化生活中去。當(dāng)然,本篇不是要討論治療的有效性,只是順便提及)。但這一假說(shuō)也有比較明顯的缺陷:抑郁并不是只有現(xiàn)代社會(huì)才有,而是存在于各種或先進(jìn)或落后的文化中。而且,抑郁和焦慮的現(xiàn)象在哺乳動(dòng)物中是普遍存在的,除人之外的其它哺乳動(dòng)物顯然沒(méi)有過(guò)上現(xiàn)代化的生活。
當(dāng)我們否定了以上這些解釋后,就意味著我們承認(rèn)抑郁具有進(jìn)化上的意義。那么又是什么使抑郁在進(jìn)化中被保留了下來(lái)呢?人們對(duì)此提出了種種假說(shuō)。
我們知道痛覺(jué)對(duì)我們的生存很有用,但并不是所有的疼痛都是有益的。有些持續(xù)的慢性的疼痛并不能幫我們趨利避害,只是白白增加痛苦。精神上的痛苦和肉體上的疼痛有些相似之處。負(fù)面的情緒如憂(yōu)慮、害怕等等能讓我們專(zhuān)注于遇到的問(wèn)題,找出解決辦法,并在未來(lái)避開(kāi)類(lèi)似的危險(xiǎn)。然而如同肉體上的疼痛一樣,精神上的痛苦也不是只有好處,它們的過(guò)度與失控有可能導(dǎo)致抑郁癥等危害。但只要它總體的好處大于壞處就可以在自然選擇中勝出。顯然,自然選擇并不在意動(dòng)物是否快樂(lè),如果憂(yōu)患派的優(yōu)勢(shì)大于樂(lè)天派,那么人類(lèi)的天性就難免會(huì)不太陽(yáng)光。
抑郁還有可能幫助機(jī)體對(duì)抗感染。在不少研究中,人們發(fā)現(xiàn)了一系列的基因同時(shí)涉及到抑郁和免疫。抑郁的動(dòng)物不好動(dòng),可以省下來(lái)能量對(duì)付病原;不愛(ài)交往,可以避免互相傳染。
人在抑郁的時(shí)候容易沉浸于某個(gè)問(wèn)題中不能自拔,這種翻來(lái)覆去的深度思考有助于問(wèn)題的解決。在面對(duì)難題時(shí),出現(xiàn)抑郁對(duì)解題往往是有利的。在智力測(cè)驗(yàn)中表現(xiàn)出抑郁狀態(tài)的人更可能得到高分。大腦里的5HT(5-羥色胺,血清素)1A受體是一些抗抑郁藥物的作用靶點(diǎn)。缺少這一受體的嚙齒動(dòng)物面對(duì)壓力更少地表現(xiàn)出抑郁。5HT1A受體在哺乳動(dòng)物中高度保守,這提示了它的重要性。而該受體對(duì)袋鼠進(jìn)入與人類(lèi)深度思考類(lèi)似的狀態(tài)是必須的??磥?lái)做一個(gè)痛苦的思索者可能增加我們成功的機(jī)會(huì)。
還有人認(rèn)為抑郁是個(gè)體與親人之間的一種討價(jià)還價(jià)(bargaining)。一個(gè)人對(duì)痛苦的簡(jiǎn)單表達(dá),如大哭、抱怨,或許不太能取得親人的信任,而長(zhǎng)期的抑郁則會(huì)讓親人認(rèn)真地對(duì)待TA的問(wèn)題,并滿(mǎn)足TA的需求。不過(guò)具體到某個(gè)人,抑郁是換來(lái)同情還是換來(lái)厭惡恐怕也很難說(shuō)。
抑郁的個(gè)體通常不太敢冒險(xiǎn),比較容易放棄。這種消極的表現(xiàn)固然可能導(dǎo)致喪失機(jī)會(huì),但有時(shí)也會(huì)起到自我保護(hù)的作用。比如打不過(guò)群里的老大,如果一根筋硬要去打,可能會(huì)送命,但夾起尾巴來(lái)“做人”,以后未必沒(méi)有機(jī)會(huì)。通俗一點(diǎn)說(shuō),就是撐死膽大的,餓死膽小的。在積極和保守之間需要一個(gè)權(quán)衡。
一些研究者發(fā)現(xiàn)小鼠在食物不足時(shí)容易處于抑郁或焦慮的狀態(tài)。這樣的小鼠更傾向于躲在洞穴里,而不是出去活動(dòng)。小鼠外出活動(dòng)和躲在洞里各有利弊:外出活動(dòng)有更多的機(jī)會(huì)找到食物和配偶,同時(shí)被天敵吃掉的風(fēng)險(xiǎn)也更大。在一個(gè)典型的三物種食物鏈中(下圖),食物較多的時(shí)候恰好是天敵較少的時(shí)候,這時(shí)出外活動(dòng)就比較合算;相反食物匱乏的時(shí)候正好是天敵較多的時(shí)候,這時(shí)出去非但不容易找到吃的,反而更可能賠上一條命,因此還是躲在洞里合算。吃不飽的小鼠在洞里焦慮的打轉(zhuǎn)卻不太敢出門(mén),這無(wú)意中增加了它們生存的機(jī)會(huì)。當(dāng)然如果小鼠聰明到足夠算清風(fēng)險(xiǎn)和收益,并懂得在天敵多的時(shí)候主動(dòng)躲起來(lái),那么它們就不用忍受抑郁和焦慮的痛苦了。不過(guò)這樣高級(jí)的小鼠似乎并沒(méi)有必要,因?yàn)樗鼈兺纯嗯c否大自然才不關(guān)心呢。
估計(jì)你已經(jīng)看出來(lái)了,這些假說(shuō)或多或少都有些牽強(qiáng),而且彼此之間也不能很好的相容?;蛟S等我們對(duì)抑郁的分子機(jī)制有了更多的了解才能給出更合理的解釋吧。至于現(xiàn)在嘛,我們不妨說(shuō):抑郁這東西大約本來(lái)有時(shí)也難免有些意義的吧。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥56用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥761.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32用于抑郁癥的治療,對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥40