診斷和評(píng)估（DiagnosisandAssessment）

　　專家們發(fā)現(xiàn)通過(guò)觀察孩子的社會(huì)缺失或者重復(fù)的行為，他們可以可靠的診斷12到18個(gè)月的孩子是否患有自閉癥譜系障礙（ASD）。但是，CatherineLord博士說(shuō)，這一障礙的發(fā)展進(jìn)程是無(wú)法估計(jì)的。Lord專門研究18到36個(gè)月可能患有ASD的孩子，同時(shí)她也帶領(lǐng)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院／紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院（WeillCornellMedicalCollege/NewYorkPresbyterianHospital）的自閉癥和大腦發(fā)育中心。她說(shuō)“對(duì)于幼兒，特別是兩歲半一下的小孩子，我們不應(yīng)該把它（ASD的確診）看作是一個(gè)終生的診斷。我們可以讓家長(zhǎng)對(duì)很小的孩子能夠擺脫自閉癥譜系或者有一定進(jìn)步抱有有一定的希望。”

　　同時(shí)，她還說(shuō)，其他患有ASD的孩子情況可能會(huì)惡化——并且這不管孩子是否接受治療都有可能發(fā)生。到這，這樣情況發(fā)生的原因并不清楚，但是Lord通過(guò)她的研究強(qiáng)調(diào)了在學(xué)齡前時(shí)期，經(jīng)常對(duì)孩子監(jiān)護(hù)和重新評(píng)估的必要性。

　　生命中總會(huì)有些無(wú)法割舍的情結(jié)，它會(huì)伴我們跨越夢(mèng)與現(xiàn)實(shí)的距離，去聆聽(tīng)這個(gè)世界的聲音，去觸碰心底那最神圣的柔軟。

　　LauraSchreibman博士，美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校（UniversityofCalifornia,SanDiego）教授并領(lǐng)導(dǎo)UCSD自閉癥預(yù)防研究項(xiàng)目說(shuō)，心理學(xué)家需要通知家長(zhǎng)，這種“觀望”的方法在孩子已經(jīng)被懷疑是自閉癥的時(shí)候是不可取的。拖延確診可能意味著放棄六歲之前進(jìn)行預(yù)防的可能獲得的重要成果。她說(shuō)，早期預(yù)防可以在某些情況下阻止社交能力的退化。

　　Rogers解釋說(shuō)相對(duì)比與年齡較大的孩子，對(duì)小孩子進(jìn)行全面的治療更加容易。“這是因?yàn)樗麄儧](méi)有10歲孩子那么不同，”她說(shuō)，“對(duì)于年級(jí)更大的孩子，他們需要更多個(gè)人的治療手段。但我們將影響治療效果的關(guān)鍵組成部分和可變因素分離開(kāi)來(lái)。”

　　幼兒的早期治療（Interventionforyoungchildren）

　　對(duì)患有ASD的很小的孩子來(lái)說(shuō)，早期丹佛模式（EarlyStartDenverModel，ESDM）是一個(gè)研究證明的預(yù)防措施。這是一種在孩子家中，類似學(xué)習(xí)工具的、以教育和人際關(guān)系為基礎(chǔ)的有系統(tǒng)的方法。一個(gè)兩年多的隨機(jī)化、受控制的適應(yīng)表明，在接受ESDM之后，18到30個(gè)月大的孩子的IQ（智力水平）、社交能力和語(yǔ)言能力有顯著的提升。孩子接受每周20小時(shí)ESDM治療，加上五小時(shí)及以上的家長(zhǎng)的有指導(dǎo)的照料。

　　Rogers和美國(guó)北卡羅來(lái)納州大學(xué)教堂山分校的神經(jīng)醫(yī)學(xué)教授GeraldineDawson博士（一起合著的研究，并建立ESDM模式）提醒說(shuō)，同一個(gè)治療方法并不是對(duì)所有的孩子都有效。另外的研究也強(qiáng)調(diào)了，是預(yù)防的早期性—而不是預(yù)防方法本身—使得治療取得正面的效果。她強(qiáng)調(diào)“有不止一種方法能取得好的結(jié)果，并且不同的臨床專家會(huì)傾向用不同的方法。”

　　LEAP（學(xué)齡前兒童及其父母的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和選擇性項(xiàng)目，LearningExperiencesandAlternativeProgramforPreschoolersandTheirParents）是另外一個(gè)對(duì)小孩子非常有效的預(yù)防措施。這種治療模式讓患有ASD的孩子和正常的學(xué)齡前孩子在同一個(gè)教室里。通過(guò)這樣的方式，ASD孩子可以有機(jī)會(huì)通過(guò)其他已經(jīng)學(xué)會(huì)如何與ASD孩子打交道的孩子的幫助學(xué)習(xí)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和行為。這個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目讓孩子不是通過(guò)老師的教導(dǎo)，而是“有機(jī)的”融入到活動(dòng)中。

　　一個(gè)研究證明，LEAP的最好效果和老師遵守方案的程度是緊密相關(guān)的。在接受兩年與LEAP緊密相關(guān)的高強(qiáng)度的訓(xùn)練和指導(dǎo)的老師，90%的時(shí)間都在訓(xùn)練。他們患有ASD的學(xué)生，比起其他只是給力LEAP指南的老師的ASD學(xué)生，在行為的程度和癥狀方面都有顯著的進(jìn)步。

　　Dawson說(shuō)，接受過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練的家長(zhǎng)也可以幫助患有自閉癥的嬰兒和幼兒在某些方面取得一定進(jìn)步，比如在集中注意力方面，其中包括，通過(guò)指向或者協(xié)調(diào)注意力分享注意力或者對(duì)一項(xiàng)活動(dòng)的持續(xù)注意。在一個(gè)研究中，家長(zhǎng)一個(gè)月一次到一周多次進(jìn)行如何擴(kuò)大他們孩子對(duì)于玩游戲的興趣的訓(xùn)練。而家長(zhǎng)參與活動(dòng)的質(zhì)量—而不是參加訓(xùn)練的數(shù)量—和取得進(jìn)步的程度是緊密相連的。

　　早期的大腦發(fā)展（Earlybraindevelopment）

　　ASD可以更早的被確診么？答案是可以的。通過(guò)更加復(fù)雜的腦成像技術(shù)，比如功能性磁共振成像（fMRI），科學(xué)家可以追蹤嬰兒的神經(jīng)發(fā)展。在一個(gè)研究中（同樣也是Dawson和JosephPiven合著的），研究人員比較了兄弟姐妹中患有自閉癥的嬰兒的大腦，以及沒(méi)有這種高致病因素的嬰兒的大腦。這個(gè)研究，通過(guò)彌散張量成像，識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)的6個(gè)月，之后患上ASD，嬰兒的白質(zhì)（包圍神經(jīng)元并且促進(jìn)神經(jīng)信號(hào)傳遞的纖維）顯著的區(qū)別。這些變化在患病嬰兒表現(xiàn)出自閉癥的各種外在表現(xiàn)前6個(gè)月到一年內(nèi)就可以被發(fā)現(xiàn)。

　　Stone希望這些發(fā)現(xiàn)可以引出新的ASD風(fēng)險(xiǎn)防范模型。她說(shuō)，“通過(guò)發(fā)展與很小的孩子進(jìn)行溝通這樣的新方法，我們希望可以改變他們的大腦接工，并且跟上他們的發(fā)展。”在其他的研究中，研究人員了解到更多有關(guān)家長(zhǎng)可以在高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒一歲之內(nèi)用來(lái)和他們的互動(dòng)方法。Dawson說(shuō)，“11個(gè)月大的嬰兒對(duì)于參與到有組織的行為治療來(lái)說(shuō)還太小，但是家長(zhǎng)可以通過(guò)其他方式，比如通過(guò)玩具，早期的咿呀聲或者肢體動(dòng)作，去幫助他們投入感情和促進(jìn)眼神交流或者語(yǔ)言發(fā)展。”對(duì)于年齡稍大孩子的治療

　　對(duì)于年齡稍大孩子的治療（Interventionsforolderchildren）

　　當(dāng)學(xué)齡兒童或者青少年被確診ASD，這就是一個(gè)終身的狀況了。在這個(gè)時(shí)期，大腦已經(jīng)更為成熟，而治療就變得更加復(fù)雜了?，F(xiàn)在對(duì)于學(xué)齡兒童和青少年的ASD研究還比較少，但是最新研究成果的綜述表明，治療同樣可以幫助年紀(jì)稍大的孩子的社交能力以及和同齡孩子的關(guān)系。在某些情況下，“友誼訓(xùn)練（friendshiptraining）”提高了7-12歲孩子的情感發(fā)展和他們感同身受的能力。患有ASD的年紀(jì)稍大的孩子同樣可以在交流，適應(yīng)行為和認(rèn)知能力上有很大進(jìn)步，雖然這些進(jìn)步可能沒(méi)有早期接受治療的學(xué)齡前兒童那么顯著。

　　認(rèn)知行為療法加上社會(huì)能力指導(dǎo)，被證明在減少高功能自閉癥的青年和成人焦慮癥（一個(gè)常見(jiàn)的ASD共病）和攻擊性是非常有效的。對(duì)于有智力缺陷的自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，系統(tǒng)的降低敏感度對(duì)于焦慮癥的治療更有效果。另外一個(gè)研究指出，對(duì)于治療攻擊的行為，結(jié)合行為預(yù)防和抑制神經(jīng)的藥物比單獨(dú)用藥要更為有效。