阿爾茨海默癥的發(fā)病機(jī)理

　　粉樣斑塊和神經(jīng)纖維纏結(jié)是導(dǎo)致老年癡呆的兩個(gè)罪魁禍?zhǔn)?，位于神?jīng)細(xì)胞之間的是beta-淀粉樣斑塊，呈棕色；細(xì)胞內(nèi)部像亂亂的線(xiàn)團(tuán)一樣的是神經(jīng)纖維纏結(jié)。相比之下，正常人的腦組織都看不到這兩樣?xùn)|西，要“干凈”得多。其實(shí)導(dǎo)致那些斑塊和纏結(jié)的蛋白質(zhì)在健康的人體內(nèi)也有，不同的是健康人可以把它們代謝掉，或者讓它們保持溶解在細(xì)胞液里行使正常的功能；而病人體內(nèi)這些蛋白纏成一大塊沉淀出來(lái)，影響細(xì)胞生存。

　　醫(yī)學(xué)上，根據(jù)大量的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一些典型癥狀作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。大體歸為7個(gè)階段：

　　階段一：無(wú)癥狀，病人表現(xiàn)一切正常

　　對(duì)，別奇怪，當(dāng)我們的身體細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)功能異常時(shí)，并不是馬上就顯現(xiàn)在行為上的。這個(gè)階段神經(jīng)細(xì)胞只是異常，還沒(méi)開(kāi)始成群結(jié)隊(duì)地壞死，因此病人的認(rèn)知功能還不受影響。

　　階段二：非常輕度的認(rèn)知功能下降

　　這個(gè)階段病人開(kāi)始忘記一些日常生活中很熟悉的細(xì)節(jié)，比如熟人的名字、熟悉的地名，自己的眼鏡、鑰匙之類(lèi)。都是比較輕微的健忘，周?chē)瞬粫?huì)覺(jué)得病人有多異常。

　　階段三：輕度認(rèn)知功能下降

　　有一些早期阿爾茨海默的患者在這個(gè)階段被診斷出來(lái)。健忘已經(jīng)到了讓人覺(jué)得奇怪的地步，包括很明顯的忘記人名地名或者日常物品的名稱(chēng)，沒(méi)法記住陌生的人名，閱讀出現(xiàn)障礙，弄丟貴重物品或把它們放在不該放的地方，做事變得無(wú)計(jì)劃無(wú)條理性等。值得指出的是，雖然這些已經(jīng)是比較明顯的異常，但并不是出現(xiàn)癥狀的人都被診斷出阿爾茨海默癥。

　　階段四：中度認(rèn)知功能下降

　　這個(gè)階段的癥狀可以成為醫(yī)生診斷的依據(jù)，屬于輕度或早期阿爾茨海默癥。例如，病人對(duì)最近發(fā)生過(guò)的事沒(méi)有印象，不能進(jìn)行較為復(fù)雜的心算，忘記一些個(gè)人經(jīng)歷，性格變得不積極不主動(dòng)，尤其是面對(duì)一些大的社交場(chǎng)面或者很需要腦力去做的事的時(shí)候顯得很畏懼等等。

　　階段五：中偏重度認(rèn)知功能下降

　　有這些癥狀的人通常被診斷為中度或中期阿爾茨海默癥，他們的記憶和其他認(rèn)知功能出現(xiàn)大的障礙，開(kāi)始需要人陪護(hù)。病人有可能忘記家庭住址和電話(huà)號(hào)碼，記不得在哪讀的小學(xué)和中學(xué)，搞不清現(xiàn)在是哪個(gè)月份或什么季節(jié)，不知道自己現(xiàn)在在哪，需要人幫著挑選合適的衣著出門(mén)。但他們通常還是記得自己和家人的名字，吃飯如廁也能自理。

　　階段六：重度認(rèn)知功能下降

　　病人的記憶力變得更差，性格變化開(kāi)始明顯，日常生活不能自理。他們可能完全忽略周?chē)娜撕褪?，出現(xiàn)睡眠障礙，吞咽困難，頻繁大小便，幻聽(tīng)幻視，神經(jīng)質(zhì)地重復(fù)某個(gè)動(dòng)作，無(wú)目的的閑逛并迷路。在此階段病人仍知道自己是誰(shuí)，可能叫不出家人名字，但還能分辨熟人和陌生人。

　　階段七：極重度認(rèn)知功能下降

　　這是最后的階段，屬于重度或晚期阿爾茨海默癥。病人失去了對(duì)環(huán)境的感知力，說(shuō)話(huà)和行動(dòng)都有困難。他們可能念叨一些沒(méi)有意義的詞語(yǔ)或句子碎片，大小便失禁，要人喂飯，走路要人扶，甚至坐不穩(wěn)、不能抬頭或微笑、肌肉僵硬、出現(xiàn)不正常的條件反射等等。

　　值得指出的是，任何疾病的發(fā)生都是一個(gè)因人而異的漸進(jìn)過(guò)程。實(shí)際生活中并不是每個(gè)病人都會(huì)出現(xiàn)那些列舉的癥狀，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間也有個(gè)體差異。如果懷疑自己或者身邊的人患上了阿爾茨海默癥，切忌僅憑網(wǎng)上的信息自行對(duì)號(hào)入座，而要去醫(yī)院找醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷。也許我們對(duì)付阿爾茨海默癥最需要做的準(zhǔn)備是心理準(zhǔn)備。唯有了解了相關(guān)的科學(xué)知識(shí)，才知道病魔來(lái)臨時(shí)將會(huì)發(fā)生什么，才知道有什么是自己能做的該做的，才不會(huì)病急亂投醫(yī)，才有底氣和力量去照顧我們最親愛(ài)的人。