如果你是老師或是家長(zhǎng),觀察到小朋友在溝通、社會(huì)互動(dòng)方面或是行為方面有疑似自閉癥的特征,這時(shí)候你可以:
學(xué)齡前,可以帶小朋友到醫(yī)院做檢查。例如:兒童心智科。
入學(xué)后,可以轉(zhuǎn)介到各縣市教育局的特殊教育學(xué)生鑒定及就學(xué)輔導(dǎo)委員會(huì)(簡(jiǎn)稱鑒輔會(huì))作相關(guān)的鑒定。
鑒定基準(zhǔn)
所謂‘鑒定基準(zhǔn)’是指為某一名稱,如‘智能障礙’所訂出的標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)民國(guó)91年公布之‘身心障礙及資賦優(yōu)異鑒定標(biāo)準(zhǔn)’,中規(guī)定:‘自閉癥’系指因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出溝通、社會(huì)互動(dòng)、行為及興趣表現(xiàn)上有嚴(yán)重問(wèn)題,造成在學(xué)習(xí)上及生活適應(yīng)上有顯著困難者,并不是因?yàn)楦改附甜B(yǎng)態(tài)度、方式不當(dāng)或人格問(wèn)題所直接引起。此外,自閉兒的鑒定需同時(shí)具備下述三個(gè)核心障礙,其鑒定基準(zhǔn)如下:
1、顯著口語(yǔ)、非口語(yǔ)之溝通困難者;至少具有下列一項(xiàng)行為特征:
o完全沒(méi)有口語(yǔ)或口語(yǔ)發(fā)展遲緩
o有語(yǔ)言能力者,在開(kāi)始或持續(xù)對(duì)話的能力上有顯著的缺陷
o使用刻板的、重覆的語(yǔ)言或隱喻式的語(yǔ)言
o缺乏符合其發(fā)展年齡的富變化的、自發(fā)的假裝性游戲或社會(huì)性模仿游戲
2、顯著社會(huì)互動(dòng)困難者;至少具有下列一項(xiàng)行為特征:
o非口語(yǔ)行為,如視線接觸、面部表情、身體姿勢(shì)等方面,在使用上有顯著的障礙
o無(wú)法和同儕發(fā)展出符合其年齡的友伴關(guān)系
o缺乏主動(dòng)和其他人分享喜悅、興趣,不太會(huì)主動(dòng)拿自己感興趣的東西給別人看
3、表現(xiàn)固定而有限之行為模式及興趣者,至少具有下列一項(xiàng)行為特征:
o在興趣方面,有一種或一種以上的刻板型式,強(qiáng)度和焦點(diǎn)不同于一般人
o對(duì)于特別的、非功能的常規(guī)或儀式有異常的堅(jiān)持
o有刻板而重覆的動(dòng)作,例如晃動(dòng)手指、拍手或擺動(dòng)身體
o經(jīng)常沉迷于東西的某一部份,表現(xiàn)固定而有限的行為模式及興趣
自閉癥的鑒定流程
醫(yī)療體系在自閉兒鑒定的實(shí)施中沒(méi)有一致的流程與規(guī)范,但是教育體系由學(xué)校內(nèi)輔導(dǎo)室負(fù)責(zé)統(tǒng)整特殊兒童的發(fā)現(xiàn)、篩選,以及各縣市政府‘特殊學(xué)生鑒定、安置及就學(xué)輔導(dǎo)委員會(huì)’(簡(jiǎn)稱鑒輔會(huì))統(tǒng)籌整體鑒定、安置等相關(guān)事項(xiàng),因此,鑒定流程包括發(fā)現(xiàn)、篩選及鑒定三階段:
‘發(fā)現(xiàn)階段’中,由于自閉兒的癥狀常于嬰幼兒期就出現(xiàn),最晚也在三歲以前出現(xiàn)。父母或其他主要照顧者透過(guò)平時(shí)互動(dòng)與觀察,由孩子與同儕比較中發(fā)現(xiàn)口語(yǔ)或非口語(yǔ)溝通的遲緩、視線接觸少、情感理解與表達(dá)、行為模式及興趣缺乏變化等現(xiàn)象,則可到教學(xué)醫(yī)院接受鑒定,或年齡三歲以上時(shí),向?qū)W校鑒定小組提出鑒定的申請(qǐng)。
‘篩選階段’主要在過(guò)濾疑似自閉兒的個(gè)案,以便進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定工作??捎舍t(yī)生或?qū)W校鑒定小組實(shí)施簡(jiǎn)易的篩選工作,如‘克氏行為量表’、‘自閉癥兒童篩選量表’等工具篩選出疑似個(gè)案,而后進(jìn)一步到醫(yī)院接受鑒定、或透過(guò)學(xué)校向縣市鑒輔會(huì)提出申請(qǐng)。
‘鑒定階段’中,已鑒定或領(lǐng)有自閉癥手冊(cè)的孩子不需再接受鑒定,而是評(píng)估能力現(xiàn)況;未鑒定或領(lǐng)有非自閉癥手冊(cè)而有疑義的孩子,鑒輔會(huì)應(yīng)安排適當(dāng)?shù)男睦碓u(píng)量教師進(jìn)行評(píng)量或安排至適當(dāng)?shù)尼t(yī)院鑒定,以確認(rèn)是否為自閉兒。