1.藥物治療:以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,但對(duì)不同類型的妄想癥,應(yīng)選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長(zhǎng)效針劑。如果病人情緒波動(dòng)較大,包括出現(xiàn)精神病后的抑郁,便可使用抗憂郁藥物。
2.心理治療:首先需建立良好的治療關(guān)系,透過(guò)給予病人支持來(lái)改變某些行為。此外,病人要避免過(guò)度的壓力,在壓力情境下常會(huì)影響妄想強(qiáng)度,針對(duì)個(gè)案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧,或者配合認(rèn)知行為治療,可以減少個(gè)案對(duì)壓力的不當(dāng)反應(yīng)。如果病人同意,應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃,對(duì)治療進(jìn)度有幫助。
3.團(tuán)體治療:配合上述治療進(jìn)行。
治療常見問題
1.接受住院治療的時(shí)機(jī):
病人不愿接受門診治療及其他的任何治療時(shí)。b.病人的妄想影響到家庭、工作或?qū)W業(yè)、或社會(huì)功能時(shí)。c.因妄想的關(guān)系而有破壞、自傷、自殺、傷人、他殺之傾向或行為時(shí)。
2.妄想癥的預(yù)后:
妄想癥病患的病程變異甚大,有些病人可在發(fā)病幾個(gè)月內(nèi)即時(shí)緩解,有些則起起落落,或者在緩解一段時(shí)期后又復(fù)發(fā),妄想癥的病程常會(huì)慢性化。經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療,個(gè)案可以完全回復(fù)正常生活,即使治療不完整,大部份病人只要妄想影響不大時(shí),仍可維持相當(dāng)功能的社會(huì)生活,但也有少部分病人不能自我照顧,情況嚴(yán)重。
家屬認(rèn)知或照顧原則
妄想想法并不會(huì)因?yàn)榕匀说恼f(shuō)明或解釋而修正,即令有相反的證據(jù),也無(wú)法使患者放棄他原有的懷疑。由於一般的妄想型精神病患,比較多疑,對(duì)外界缺乏信任感,大部份不具病識(shí)感,往往不愿接受治療。
當(dāng)個(gè)案的妄想程度高時(shí),家人或醫(yī)療人員也可能被病人納入妄想內(nèi)容中,使治療更加困難或有所耽誤。病人是否愿意接受治療以及是否能被帶去治療,這兩點(diǎn)跟病人身邊親近人士在說(shuō)服他時(shí)所采用的態(tài)度、方法都有很大的關(guān)系。病人家屬或跟他親近的人應(yīng)該對(duì)患者的妄想癥有所了解,以愛心、耐心來(lái)對(duì)待他,并且苦口婆心的勸其就醫(yī)。在勸病人就醫(yī)時(shí),可以說(shuō)看病對(duì)他的失眠、焦慮、煩躁等有幫忙,暫時(shí)不要提到他的妄想病癥,等到癥狀改善、妄想強(qiáng)度下降以后,再慢慢和他討論妄想內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)不符之處。
對(duì)淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對(duì)抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
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健客價(jià): ¥42