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躁郁癥的治療方法有哪些?

2016-01-25 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鞏固治療期鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動。療程:抑郁發(fā)作4-6月,躁狂發(fā)作2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。

  治療原則

 ?、僭缙谧R別,早期治療,足量足療程治療,全程治療,可以減少急性期痛苦,改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

 ?、诓扇【C合治療,包括藥物治療,物理治療,心理社會干預(yù)和危機(jī)干預(yù),以提高療效,改善治療依從性,預(yù)防自傷自殺,提高社會功能。

  ③長期治療,雙相障礙復(fù)發(fā)率很高,需要樹立長期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療,因需要家庭給予患者支持、幫助。

  藥物治療

  ①以心境穩(wěn)定劑治療為主,心境穩(wěn)定劑可以治療和預(yù)防發(fā)作,在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上,根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物;

  ②及時監(jiān)測藥物的作用和副作用,根據(jù)情況調(diào)整藥物,聯(lián)合用藥時,注意藥物之間的相互作用;

  ③躁狂狀態(tài)

  首選一種心境穩(wěn)定劑治療,根基病情需要,及時聯(lián)合用藥,聯(lián)合另一種心境穩(wěn)定劑,或抗精神病藥,或苯二氮卓類;

 ?、芤钟魻顟B(tài)

  在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎使用抗抑郁劑,選擇轉(zhuǎn)躁作用小的抗抑郁劑,治療中權(quán)衡利弊,避免躁狂和抑郁來回轉(zhuǎn)換,拉莫三嗪、碳酸鋰對治療抑郁有效;

 ?、莼旌蠣顟B(tài)穩(wěn)定情緒,使用丙戊酸鹽,也可使用第二代抗精神病藥物;

  ⑥心境穩(wěn)定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類,抗抽搐劑包括丙戊酸鈉,丙戊酸鎂,卡馬西平,拉莫三嗪;

  ⑦抗精神病藥主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等)

 ?、嗫挂钟羲幇卜撬?-羥色胺再攝取抑制劑,5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑;

  ⑨鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥,如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環(huán)酮等。

  心理治療

  在藥物治療基礎(chǔ)上加上心理治療。識別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式,提供危機(jī)干預(yù),調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會適應(yīng)性及改善社會功能,提高依從性、減少復(fù)發(fā)。治療流派有支持心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療和短程精神分析治療。

  治療療程

  樹立長期治療的理念,采用綜合治療。

 ?、偌毙灾委熎诳刂萍毙云诎Y狀如興奮、抑郁等。療程:一般6-8周;

 ?、陟柟讨委熎陟柟碳毙云谥委熜Ч?,防止癥狀波動。療程:抑郁發(fā)作4-6月,躁狂發(fā)作2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。

 ?、劬S持治療期防止復(fù)發(fā),恢復(fù)社會功能。在仔細(xì)觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據(jù)患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。多次發(fā)作者,可在病情穩(wěn)定達(dá)到既往發(fā)作2-3個循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后,邊觀察邊減少藥物劑量,逐漸停藥。在停藥期間如有復(fù)發(fā)跡象,及時恢復(fù)原治療方案,緩解后給予更長時間的維持治療期。發(fā)病年齡早,有陽性家族史者應(yīng)維持治療。

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