根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3),關(guān)于情感障礙(心境障礙)的診斷,臨床診斷主要依據(jù)4個方面:癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥,甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷,首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
雙相障礙指發(fā)病以來,既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作。無論處于那種發(fā)作,必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)如下:
躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)
躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列三項(若僅為易激惹,至少需四項):
①注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移;
?、谡Z量增多;
③思維奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗;
?、茏晕以u價過高或夸大;
⑤精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜,或不斷改變計劃和活動;
?、摁斆袨?如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計后果的行為等);
⑦睡眠需要減少;
?、?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/man/731517.html" name="InnerLinkKeyWord">性欲亢進(jìn)。
2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重?fù)p害社會功能,或給別人造成危險或不良后果。
3.病程標(biāo)準(zhǔn)①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周;
②可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。
4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。
抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)
抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。
1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以心境低落為主,并至少有下列四項:
?、倥d趣喪失、無愉快感;
?、诰p退或疲乏感;
③精神運動性遲滯或激越;
?、茏晕以u價過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感;
?、萋?lián)想困難或自覺思考能力下降;
?、薹磸?fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為;
⑦睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;
?、嗍秤麥p低或體重明顯減輕;
⑨性欲減退。
2.嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。
3.病程標(biāo)準(zhǔn)①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)二周;
?、诳纱嬖谀承┓至研园Y狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。
4.排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
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