妄想和幻想是相似的，都是活在虛幻的世界里。嚴(yán)重的患者是分不清虛幻世界與真實(shí)世界的，整個(gè)人就像瘋子，憑著自己的想象生活。這樣的人一般會(huì)無(wú)視旁人的存在，好像世界就只有他一個(gè)人，那么怎樣鑒別妄想癥呢?

　　1.情愛(ài)妄想型(erotomanictype)：又稱deClerambault’s癥候群，病人會(huì)以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深愛(ài)著自己，這類型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)，幻想中的戀人通常是地位較高(如名人，明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)“魅影”，在現(xiàn)實(shí)中根本并不存在，病人常認(rèn)定對(duì)方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸，雖然病人有時(shí)會(huì)替對(duì)方編織藉口，但也會(huì)惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤，騷擾，襲擊，綁架，謀殺，或者想要把愛(ài)人從幻想的危險(xiǎn)中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。

　　2.自大妄想型(grandiosetype)：妄想自己具有至高無(wú)上的才能，洞察力，價(jià)值，勢(shì)力，知識(shí)，身份等等，在這種念頭的驅(qū)使下，病人會(huì)刻意改變生活方式來(lái)迎合妄想，變得奢侈，傲慢，狂熱起來(lái)，自大妄想可能有宗教內(nèi)容，例如相信自己有來(lái)自神明的特殊訊息。

　　3.嫉妒妄想型(jealousytype)：又稱奧賽羅癥候群(Othellosyndrome)，是一種病態(tài)型思想，認(rèn)為自己的配偶或愛(ài)人不忠，病人并不會(huì)先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機(jī)偷拍伴侶)來(lái)取得不忠的證據(jù)，而是收集一些瑣細(xì)的佐證(如衣著凌亂，床單有斑點(diǎn)等)，就錯(cuò)誤推論并且證實(shí)妄想為真，大部分情況下，這些指控完全是虛構(gòu)的，但有時(shí)伴侶曾經(jīng)有過(guò)不忠，個(gè)案通常會(huì)質(zhì)疑其配偶或愛(ài)人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。

　　4.被迫害妄想型(persecutorytype)：堅(jiān)信自己受到迫害，欺騙，跟蹤，下毒，誹謗或陰謀對(duì)待等，病人往往會(huì)變得極度謹(jǐn)慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。

　　5.身體妄想型(somatictype)：病人堅(jiān)持自己患病，因而經(jīng)常四處求醫(yī)，雖然治療無(wú)效，但仍頑強(qiáng)不息，常見(jiàn)的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚，口腔，肛門，或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內(nèi)有寄生蟲(chóng)在鉆，爬;或昆蟲(chóng)爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官?zèng)]有功能等等。

　　6.混合型(mixedtype)：沒(méi)有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點(diǎn)，適用此分類。

　　7.未分類型(unspecifiedtype)：主要的妄想內(nèi)容無(wú)法明確界定，或無(wú)法用上述特定類型來(lái)描述，例如關(guān)系妄想等，Cotards癥候群可以說(shuō)是一極端的虛無(wú)妄想，例如病人會(huì)說(shuō)自己的腦袋或內(nèi)臟被完全摧毀，或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。

　　妄想癥是精神分裂癥中的其中一個(gè)癥狀，但有時(shí)或短暫出現(xiàn)妄想現(xiàn)象，并不表示就患了精神分裂癥，妄想癥患者有偏執(zhí)性格基礎(chǔ)，妄想對(duì)象和內(nèi)容也較固定，結(jié)構(gòu)較嚴(yán)密，具有系統(tǒng)化傾向，情感較協(xié)調(diào)，人格完整，而真正的精神分裂癥病人不具備以上特點(diǎn)。

　　妄想癥和我們常說(shuō)的妄想或幻想還是有區(qū)別的，妄想癥是一種長(zhǎng)期存在的狀態(tài)，而我們常說(shuō)的妄想或幻想只是某一個(gè)瞬間會(huì)出現(xiàn)的念頭，一閃即過(guò)，不會(huì)停留很長(zhǎng)時(shí)間。也不會(huì)造成精神上的負(fù)擔(dān)。