1．運(yùn)動發(fā)育障礙的評定：正常小兒的運(yùn)動和姿勢發(fā)育有一定時間和順序如2-3個月時臥位能抬頭，4-5個月能主動伸手觸物兩手各握一玩具。6-7個月能單手或兩手支撐坐起。8-10個月能爬。1歲能獨(dú)自站立，1歲-1歲半能獨(dú)走。2歲會跑。3歲會騎三輪車。4歲能爬梯子。腦性癱瘓者在以上年齡階段，一般達(dá)不到正常小兒或表現(xiàn)為主動活動減少。

　　2．肌張力及關(guān)節(jié)活動度的評定：人體肌肉和肌群一直存在著持續(xù)的肌張力活動。正常情況下，肌張力的變化是有限度的，否則人體就喪失了運(yùn)動的可能性。腦癱者肌張力機(jī)制受到損傷。學(xué)兒由于反應(yīng)過激或過遲而表現(xiàn)出肌張力過高或過低的狀態(tài)。這便決定了對患兒肌張力評估的重要性。肌張力的異常又對關(guān)節(jié)活動度發(fā)生影響。肌張力增高時，對關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生較大的抵抗感。肢體擺動幅度小，關(guān)節(jié)伸屈受限，反之，肌張力降低時，活動關(guān)節(jié)無抵抗等，肢體擺動幅度大，關(guān)節(jié)屈伸過度，此外，可通過以下關(guān)節(jié)活動度，間接了解肌張力的情況。

　　小兒取仰臥位，頭和身體居中

　　A．內(nèi)收角：患者兩下肢伸直，外展至最大限度，兩大腿間的夾角

　　B．國窩角：將小兒一側(cè)下肢拉直，抬高，屈髖關(guān)節(jié)，大腿與小腿在間的夾角

　　C．足背屈角：盡量被動背曲踩關(guān)節(jié)，足背與小腿間的角度

　　D．足跟耳試驗(yàn)：牽拉患兒一側(cè)足使盡可能向同側(cè)耳部靠攏，足跟與臂部連線與桌面形成的角度

　　正常小孩的關(guān)節(jié)活動度

　　關(guān)節(jié)活動度

　　內(nèi)收角國窩角足背屈角

　　1—3月40-8080-10060-70

　　4—6月70-11090-12060-70

　　7—9月100-140110-16060-70

　　10—12月130-150150-17060-70

　　3．協(xié)調(diào)功能與精細(xì)動作的評定

　　通過對患兒協(xié)調(diào)功能及精細(xì)動作的評定可了解四肢的共濟(jì)活動，協(xié)調(diào)能力及手指基本功能狀況。較常用有以下幾種方法：

　　A．指一鼻試驗(yàn)：小兒在任何體位將臂伸直再用食指觸鼻尖。有共濟(jì)失調(diào)時難以準(zhǔn)確完成

　　B．對指試驗(yàn)：任何體位患者用拇指與其余指依次對指，有共濟(jì)失調(diào)時難以準(zhǔn)確完成

　　C．輪臂動作：快速，反復(fù)作前臂的旋前，旋后動作，有共濟(jì)失調(diào)時難以準(zhǔn)確完成

　　4．原始反射與自動反應(yīng)的評定

　　這一評定非常重要，通過檢查可判斷神經(jīng)發(fā)育與動作發(fā)育水平，是指導(dǎo)訓(xùn)練的依據(jù)

　　A．原始反射評定

　　a.緊張性迷路反射：頭取正中位，上，下肢伸展，仰臥位時頭后仰，全身伸肌張力增高，呈“伸展模式”伏臥位時頭前曲，四肢屈曲，全身屈肌張力增高呈“屈曲模式”則為陽性，3-4月消失。持續(xù)陽性可阻礙小兒正常的運(yùn)動發(fā)育

　　b.緊張性頸反射（TNR）

　?、臕TNR：仰臥，頭居中，四肢伸直，將小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陽性表現(xiàn)為面朝向側(cè)肢體伸展，枕向側(cè)屈曲。3-4月消失

　?、芐TNR：俯臥，頭頸盡量前屈和背伸，前屈時上肢屈曲，下肢伸展，背伸時上肢伸展，下肢屈曲則為陰性。5個月左右轉(zhuǎn)陽

　　若TNR持則可影響小兒四肢運(yùn)動發(fā)育，平衡能力及抬頭。

　　c.握持反射：刺激患兒手掌R側(cè)，引起小兒手指迅速屈曲，緊握，該反射2-3個月消失

　　d.交叉伸展反射：仰臥，頭居中，讓一側(cè)下肢屈曲，后伸展，陽性表現(xiàn)為另一側(cè)下肢則與之相反，該反射1-2個月消失

　　B．自動反應(yīng)評定

　　自動反應(yīng)評定包括翻正反應(yīng)，平衡反應(yīng)及保護(hù)性伸展反應(yīng)

　　翻正反應(yīng)又稱調(diào)正反應(yīng)是小兒頭和身體位置在空間發(fā)生變化時，小兒頭頸，軀干和肢體立即恢復(fù)到正常姿勢和體位的反應(yīng)，它包括頸旋轉(zhuǎn)翻正反應(yīng)，迷路，立直反應(yīng)及軀干翻正反應(yīng)等

　　平衡反應(yīng)包括傾斜反應(yīng)，坐位反應(yīng)，立位平衡反應(yīng)?？赏ㄟ^FUGL—MOYER評定法了解患者的平衡反應(yīng)能力

　　保持性反應(yīng)：抱住小兒腋下，使他向高處向下接近桌面，小兒出現(xiàn)雙上肢支撐床面反應(yīng)，該反應(yīng)于6個月出現(xiàn)。

　　5.肌力評定

　　對不同年齡階段的患者,肌力評定的要求不盡相同,發(fā)育前期,患于主動運(yùn)動較少,對其進(jìn)行肌力評定,其治療意義不大,但當(dāng)患者會坐爬,甚至?xí)?走路對其進(jìn)行肌力評定有重要的實(shí)用價值.但由于小孩較難取得合作,姿勢,肢位較難保持固定,特別是肌張力較高患者,手法肌力檢查難以準(zhǔn)確判定肌力.對于年齡相對較大能取得合作者可采用LOVETT6級分級進(jìn)行評估.

　　6.步態(tài)分析

　　對有行走能力但異常步態(tài)者必須進(jìn)行步態(tài)分析,通過步態(tài)分析的揭示異常的性質(zhì)和程度為進(jìn)行行走功能評估和矯正提供必要的依據(jù).

　　腦癱病人的異常步態(tài)最常見有由于痙攣引起的剪刀步態(tài),垂足(劃圈)步態(tài),及各種肌無力步態(tài)如臂中肌,臂大肌步態(tài)等

　　溫馨提醒：平日繁忙的工作，我們?nèi)菀缀雎宰约旱纳眢w健康，要定期為自己的身體狀況做一次全面的盤點(diǎn)，做到自閉癥的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。